一、尿素反跳对血液透析充分性参数评价的影响（论文文献综述）
叶可平[1]（2020）在《MHD患者中华生存质量与透析充分性的关系研究》文中研究表明目的基于当前长期维持血液透析患者（Maintenance Hemodialysis,MHD）特殊生理、心理和社会功能等问题的日渐突出与严重,而国内尚缺乏立足于中华文化背景和中医药理论的生存质量量表来对我国维持性血液透析患者进行生存质量分析,因此,本研究将选用由香港浸会大学、广州中医药大学和中山大学协同研制的以中国文化为背景,在中医理论指导下制定的中华生存质量量表,以评价血液透析充分性对维持性血液透析患者生存质量的影响、指导透析治疗方案的制定与改进和提高维持性血液透析患者的长期生存质量。同时本研究也是应用中华生存质量量表对维持性血液透析患者进行评价的初步探索与尝试,借助中华生存质量量表,充分探讨所有可能影响维持性血液透析患者生存质量和透析充分性的因素,为今后基于中医基础理论制定和应用相关量表奠定坚实基础。方法本研究采用横断面研究方法以中国中医科学院西苑医院透析室2019年7月至2019年12月在此单位血液净化中心进行规律血液透析的患者作为研究对象,最终纳入符合标准的81例患者,详细采集患者的姓名、年龄、性别、透析龄、原发病、血管通路等一般资料以及血清钙、血清磷、血清PTH、血白蛋白、血红蛋白、血清钾、B型钠尿肽（BNP）、β 2-微球蛋白（β 2-MG）等实验室检查资料。根据KT/V值将患者分为透析充分组和透析不充分组,每周透析3次的患者,Kt/V≥1.2为透析充分组,Kt/V<1.2者为透析不充分组;每周透析2次患者,Kt/V≥2.1为透析充分组,Kt/V<2.1者为透析不充分组。通过SPSS22.0统计软件结合Excel处理原始数据,比较透析充分组与透析不充分组的一般资料与实验室检查资料的差异,探索分析可能影响透析充分性的因素,并利用中华生存质量量表得出每组患者的中华生存质量评分,比较在不同的影响血液透析充分性因素的条件下,透析充分组与透析不充分组中华生存质量评分的差异,进而重点分析血液透析充分性与中华生存质量的关系。结果根据Kt/V值将本研究纳入的81例患者分为透析充分组60例,透析不充分组21例。中华生存质量评分最高得分为228分,最低得分127分,平均为176.79分,透析充分组平均得分179.70分,透析不充分组平均得分168.48分,两组的中华生存质量评分存在统计学差异（P<0.05）。1.分析两组间一般临床情况的差异,结果显示:在一般资料方面,两组的年龄和年龄段分布、透析龄和透析龄的分布、原发病类型及血管通路类型均无显着差异（P>0.05）,在性别分布方面,有显着统计学差异（P<0.01）;在实验室检查方面,两组患者的血钙水平及血钙分布、血清磷水平及其浓度范围分布、血清PTH值及其分布、血红蛋白浓度及其分布、血白蛋白浓度及其分布、BNP均值及其分布、透析前后血β2-MG值及其下降率均无明显差异（P>0.05）,但两组血钾浓度均值及其浓度分布有统计学差异（P<0.05）。2.分析一般临床情况的中华生存质量评分比较,结果表明:性别差异、透析龄的分布、血钙水平、血磷浓度范围、血清PTH值、血红蛋白和血白蛋白浓度以及BNP水平的变化在形、神、情领域和生存质量总分间均无明显区别（P>0.05）;年龄段分布在形、神领域以及生存质量总分方面均有显着统计学差异（P<0.01）;原发病类型在形、情领域及生存质量总分无统计学差异（P>0.05）,但在神领域差异显着（P<0.01）;血管通路差异在形领域有统计学差异（P<0.05）,而在神、情领域和生存质量总分三方面无统计学差异（P>0.05）;血钾浓度在形领域和生存质量总分方面有统计学差异（P<0.05）,但在神领域和情领域两者的评分无明显差异（P>0.05）;此外,中华生存质量与年龄和透析充分性存在显着直线相关关系（P<0.01）,且满足线性回归（P<0.05）。3.评价透析充分性对中华生存质量各维度评分的影响,结果发现:MHD患者透析充分组与透析不充分组的形领域评分和生存质量总分有统计学差异（P<0.05）,而在神、情领域评分无显着差异（P>0.05）;在形维度各项目的评分方面,两组在气色和睡眠方面有统计学差异（P<0.05）,而活动能力、饮食消化方面无明显区别（P>0.05）;在神维度方面,两组在气候适应、神志、思维、生存质量总分四个方面均无统计学差异（P>0.05）;在七情维度方面,两组在怒和惊恐两方面的差异有统计学意义（P<0.05）,而语言表达、悲忧、喜等情志方面均无统计学差异（P>0.05）。结论1.中华生存质量量表能较好地评价MHD患者的一般临床情况,生存质量评分越高,患者的一般临床情况越好。2.透析充分性可影响MHD患者的部分中华生存质量评分,透析充分者评分较高。
倪梅[2]（2020）在《尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的临床研究》文中研究表明[目的]1、探讨昆明医科大学第五附属医院血液净化中心维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者在线尿素清除率监测（Online clearance monitor,OCM）所得的Kt/Vocm与单室尿素清除指数spKt/V两者之间的相关性,并探讨Kt/Vocm与spKt/V是否可直接评价MHD患者的生存质量,从而为透析中心患者提供科学合理的管理模式,提高患者生存质量。2、探讨MHD患者尿素清除率与心血管事件风险之间的相关性。[方法]1、收集我院2018年11月-2020年1月期间终末期肾脏病（End-stage renal disease,ESRD）MHD的50例患者透析结束时OCM监测的Kt/Vocm及透析前后采集血液标本进行血尿素氮的检测从而计算出的spKt/V,同时使用肾脏疾病生存质量专用量表KDQOL-SFTM1.3（Kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM1.3）评估该50例透析患者的生存质量,从而分析Kt/Vocm与spKt/V之间的相关性及Kt/V是否可直接用于评价MHD患者的生存质量。2、收集我院2018年11月-2020年1月期间我院ESRD的MHD的71例患者的一般资料、病史、实验室指标,计算患者的Framingham心血管风险评分,从而探讨MHD患者的尿素清除率是否与心血管事件风险相关。[结果]1、ESRD的MHD患者的Kt/Vocm与spKt/V之间存在显着正相关性,其相关系数r=0.855,P<0.01;spKt/V值较Kt/Vocm值高,二者具有显着差异（P<0.01）;本中心MHD患者生存质量评分中一般健康生存质量（SF-36）、生理健康（PCS）、心理健康（MCS）、健康变化（HT）、0-10整体健康评分项目及肾病、透析相关的生存质量（KDTA）6个领域的评分与Kt/Vocm及spKt/V之间均未体现出相关性（P>0.05）。2、spKT/V与10年内心血管事件风险之间具有显着负相关性,其相关系数r=-0.407,P<0.01。透析充分组与透析不充分组的10年内心血管事件发生风险差异有统计学意义（P<0.05）,且透析充分组的10年内心血管事件发生风险明显低于透析不充分组。[结论]1、在MHD患者中,在线尿素清除率监测可在一定程度上替代spKt/V评估MHD患者的血液透析充分性,但不能直接用于评价MHD患者生命质量,KDQOL-SFTM1.3量表评估患者生存质量可以同客观参数一起用于MHD患者治疗效果的评价与监测。2、尿素清除率用于预测MHD患者10年内心血管事件发生风险有很好的临床使用价值。
李亚光[3]（2019）在《高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响》文中研究说明目的探讨高通量血液透析（high-flux hemodialys,HFHD）联合左卡尼汀对终末期肾病（End stage renal disease,ESRD）维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者肾性贫血的影响。方法选取2015年9月1日至2016年8月31日在秦皇岛市第一医院血液透析室接受血液透析治疗的符合纳入标准的慢性肾脏病5期患者153例,入选患者随机分成A（36例,低通量透析）、B（39例,高通量透析）、C（37例,低通量透析+左卡尼汀）、D组（41例,高通量透析+左卡尼汀）四组。四组患者均规律血液透析,每周3次,每次透析4小时,透析液流速:低通透析500 ml/min;高通透析800 ml/min;血流速:低通透析200ml-250ml/min,高通透析250-300ml/min;超纯水和碳酸氢盐透析液,低分子肝素钙抗凝,透析器一次性使用,高通量透析应用内置细菌过滤器的血液透析机;左卡尼汀在透析结束时由血路管静脉端注入。所有患者透析后静脉注射重组人促红细胞生成素（recombinant humanerythropoietin,rHuEP0）治疗肾性贫血。所有入选患者分别在2015年9月第一次透析和12个月后最后一次透析时进行检验。测试项目包括血红蛋白（Hb）,血清白蛋白（Alb）,甘油三酯（TG）,胆固醇（CHOL）、甲状旁腺激素（PTH）,血清C反应蛋白（CRP）,β2微球蛋白（β2-MG）,尿素清除率（URR）,B型脑利钠肽（BNP）等,动态观察生活质量相关不良症状变化以及各种不良事件,如皮肤瘙痒、血压情况、感染情况等,应用生活质量评定SP-36简表进行评分,使用统计软件SPSS19.0进行数据分析。结果四组患者首次透析检测各项指标比较无统计学差异;经过12个月治疗后,四组的血红蛋白D组升高幅度最大,组间对比有显着性差异（P<0.05）,B、D组rHuEO高用量的人数明显减少,D组更显着,组间对比有显着性差异（P<0.05）;四组患者的URR、KT/V、白蛋白、血磷等指标B、D组较A、C组均有明显升高,以D组升高幅度最大,组间对比有显着性差异。四组治疗后血钙、铁蛋白、BMI、胆固醇水平,组间对比无显着性差异（P>0.05）;四组治疗后β2微球蛋白CRP、BNP水平A组和C组治疗后升高,B组和D组降低,降低幅度D组大于A组,组间对比有显着性差异（P<0.05）;四组患者治疗后甘油三酯水平有所下降,D组较其他三组更明显,组间对比有显着性差异（P<0.05）;四组治疗后生活质量评分均有不同程度提高,A组和C组与治疗前相比无显着差异,B组和D组治疗前比较升高明显,且D组大于其他三组,组间差异具有统计学意义。结论MHD患者行高通量血液透析（HFHD）联合左卡尼汀治疗,明显改善肾性贫血,促红细胞生成素的用量也较前明显减少,同时患者的营养状态、尿毒症毒素的清除、继发性甲状旁腺功能亢进症的纠正、心功能状态等方面得到明显改善,生活质量得到显着提高,适合临床推广。表12个;参76篇。
侯国存,孙秀丽,温强,闫海霞,冯国徵[4]（2018）在《在线尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的应用价值》文中研究指明目的通过单中心前瞻性自身对照研究探讨联机尿素清除率监测功能在不同泵控血流量和透析液流量组合情况下评估血液透析充分性的可行性和准确性。方法选取规律血液透析患者46例,其中男性30例,平均透析时间1057（106～2688）d。观察随访4周。第1周与第2周,透析泵控血液流量（blood flow rate,Qb）均固定为250 mL/min,透析液流量（dialysate flow rate,Qd）为500 mL/min和800 mL/min各1周;第3周与第4周,泵控Qb为300 mL/min,Qd为500 mL/min和800 mL/min各1周。透析时间均设为4 h,透析器为费森公司FX10,脱水量根据每次体重增加情况设定,抗凝剂、促红素剂量维持不变,透析频次均为3次/周。每次透析时设定在线联机尿素清除率监测（OCM）功能,并获取监测的Kt/V值（Kt/Vocm）;同时,于每周第三次血液透析前后抽取患者全血检测尿素氮水平,根据Daugirdas公式计算Kt/Ve值作为对照,比较两种评估血液透析充分性方法在不同血液透析参数下（不同Qd与Qb组合）的相关性。结果本研究中每例患者构成自身对照,共纳入46例MHD患者,研究前后一般情况一致,每周平均超滤量比较无显着性差异。第1-4周,Kt/Ve与Kt/Vocm的直线回归分析相关指数分别为γ1=0.895,γ2=0.919,γ3=0.913和γ4=0.940,P<0.001;每周Kt/Ve与Kt/Vocm值之差分别为（0.176±0.111）、（0.209±0.110）、（0.182±0.091）和（0.193±0.105）,差值比较无显着性差异（P<0.05）;ROC曲线下Kt/Vocm的面积为0.900,标准误为0.033,95%近似置信区间为（0.835,0.966）,<0.001,当Kt/Vocm>1.1为阈值评价血液透析充分性,其灵敏度为92.6%,特异度为75.8%。结论应用OCM监测Kt/Vocm操作方便、不需抽血,在Qb与Qd变换情况下可稳定反映尿素的清除效率,与Kt/Ve具有很好的相关性,很有临床实用价值。
郑欣,杨涛,侯方,王玉柱[5]（2017）在《在线尿素清除率监测对血液透析充分性评估的研究》文中研究指明目的探讨在线尿素清除率监测（on-line clearance monitoring,OCM）对血液透析充分性的评估价值。方法选取规律血液透析患者135例,其中男性66例,女性69例,平均年龄（63.3±15.9）岁。利用OCM监测Kt/V值（Kt/Vocm值）,同时透析前、后取全血检测尿素氮浓度,根据单室尿素动力模型DaugirdasⅡ公式计算Kt/V值（Kt/VD值）,通过线性相关分析了解二者的相关性并通过多元线性回归分析得出影响Kt/Vocm值的相关临床因素。结果本组135例患者OCM法测得的Kt/V值与采血计算法所得的Kt/V值分别为（1.25±0.33）与（1.44±0.30）,直线回归分析相关指数r=0.512,P<0.001。身高、体质量、透析血流量是Kt/Vocm值的独立影响因素,体质量、身高与之呈负相关[OR=-0.412,P<0.001,95%可信区间（-0.015,-0.006）;OR=-0.240,P=0.01,95%可信区间（-0.015,-0.002）],透析血流量与之呈正相关[OR=0.349,P<0.001,95%可信区间（0.003,0.008）]。比较Kt/Vocm值达标组（Kt/Vocm值≥1.2）和不达标组（Kt/Vocm值<1.2）患者各项临床资料的差异,发现2组患者的性别、尿素下降率（urea reduction ratio,URR）、体质量、空腹血糖、体表面积、透析血流量存在显着差异。结论 OCM监测Kt/V值与采血计算Kt/V值有显着相关性,Kt/Vocm值低于Kt/VD值,身高、体质量和透析血流量是其独立影响因素。OCM能够很好的反映患者单次透析的尿素清除,可以作为临床评价透析充分性的简便、可靠指标。
席春生,张英,方春天,刘冬梅,刘同存,张萌,关怀,高健,李亚妹[6]（2015）在《单中心维持性血液透析充分性的评价》文中研究说明目的评估分析兰州军区兰州总医院血液净化中心维持性血液透析患者血液透析充分性的情况,为进一步规范化制定血液透析处方和评估血液透析质量提供依据,进而提高维持性血液透析患者的生活质量。方法采用单中心横断面调查的对照研究方法,应用在线尿素清除率监测（online clearance monitoring,OCM）尿素清除指数（Kt/V）,统计分析2014年5月6月我院血液净化中心维持性血液透析患者211例的人口统计学资料、血液透析处方、超滤量、血流量,以测定的单次Kt/V值≥1.2为透析达到充分性的标准,并对Kt/V值达到和未达到充分性的2组患者临床资料进行对比分析。结果①211例维持性血液透析患者单次Kt/V值为0.651.88,平均Kt/V值为（1.11±0.20）;其中74例患者（占35.0%）单次Kt/V值≥1.2;137例患者（占65.0%）单次Kt/V值<1.2,146例患者（146/211,占69.1%）单次Kt/V值≥1.0。②对Kt/V值达到和未达到充分性的2组患者临床资料进行对比分析发现,2组患者的男女比例[（30/44）比（122/15）]及体质量[（56.0±10.1）kg比（68.8±12.3）kg]均有统计学差异（P<0.05）,而超滤量[（2.62±0.69）L比（2.74±1.02）L]及血流量[（234.8±21.4）ml/min比（232.4±30.4）ml/min]则无统计学差异（P>0.05）。结论①OCM用于维持性血液透析的充分性监测方便、快速;②本中心维持性血液透析患者的血液透析充分性总体达标率低,需综合评估,个体化处方,加强患者管理;③男性、体质量较高的患者达标率低,需重视此类患者的透析充分性评估,并进一步调整血液透析处方。
段小婷[7]（2013）在《不同血管通路对血液透析患者透析充分性影响的探讨》文中进行了进一步梳理目的：测定中心静脉置管与自体动静脉内瘘两种不同血管通路的再循环（Ret%），尿素减少率（URR）及尿素清除指数（Kt/V），比较不同血管通路再循环的大小并评价其对透析充分性的影响。方法：①选择在我中心维持性血液透析患者80例，中心静脉置管组（Central venouscatheter，CVC）和自体动静脉内瘘组（Autogenous arteriovenous fistula，AVF）各40例作为研究对象，CVC组，男27例，女13例，平均年龄54.4±15.2岁，透析月龄为30.2±25.2月；AVF组，男30例，女10例，平均年龄48.6±14.1岁，透析月龄为40.2±22.6月；②透析时血流速均为250ml/min，透析液流量500ml/min，透析治疗每周3次，每次4小时，均用F7透析器；③用葡萄糖注射法（Glucose infusion test,GIT）测定并计算Ret%：在透析开始30min后，血泵转速为300ml/min，停超滤，抽取动脉端血液0.1ml并用血糖仪测定血糖C1（mg/dl），4秒内在静脉端注入50％葡萄糖注射液2ml+生理盐水3ml，13-17秒内抽取动脉端血液0.1ml，并测定血糖C2，若C2>C1，运用公式R1=0.046（C2-C1）+0.07，计算再循环率（R1），R1>0.3为异常；若C2≤C1，则不存在再循环。④采血并计算URR，Kt/V:透析前在无肝素或盐水的动脉管路采血，透析结束时，停超滤，将血泵速度降至100ml/min，并持续15秒，从动脉端采血。运用公式URR（%）=100（1-透析后尿素/透析前尿素）和Kt/V=-Ln（R2-0.008t）+（4-3.5R2）×UF/W，计算URR和Kt/V值。结果：①CVC组与AVF组两组患者性别，年龄，透析月龄分别进行比较，差异比较均无统计学意义（P>0.05）；②CVC组与AVF组两组患者有再循环的发生率分别为32.5%和22.5%，差异比较无统计学意义（χ2=1.003,P>0.05）；CVC组13例有再循环的患者与AVF组9例有再循环的患者相比，CVC组的再循环值大于AVF组（1.446±1.195VS0.447±0.161），差异比较有统计学意义（P<0.05）。③比较CVC组与AVF组两组患者URR值，差异无统计学意义（68.01±9.17VS70.25±7.59,P>0.05）；④比较CVC组与AVF组两组患者的Kt/V值，差异无统计学意义（0.986±0.229VS1.023±0.24,P>0.05）；⑤比较CVC组与AVF组两组患者URR与Kt/V的相关性，结果显示：URR与Kt/V存在显着的正相关关系，相关关系密切，且呈曲线关系（r=0.686，P=0.000）；⑥比较有再循环与无再循环两组患者的URR值，差异均无统计学意义（68.10±8.71VS69.52±8.38,P>0.05）⑦比较有再循环与无再循环两组患者的Kt/V值，差异均无统计学意义（1.02±0.25VS0.99±0.23,P>0.05）.结论:应用中心静脉置管与自体动静脉内瘘对透析充分性无影响，临床医生应根据不同透析患者的实际情况应用不同的血管通路。
门雯瑾,丁致民,王晓飞[8]（2011）在《在线尿素清除率监测对血液透析充分性评价的研究》文中指出目的探讨在线尿素清除率监测对血液透析充分性的评估价值。方法选取规律血液透析患者65例,其中男38例,女27例,平均透析时间（41±29）个月。透析中血流量200～300ml/min,透析液流量500ml/min,利用在线尿素清除率监测（on-line clearance monitoring,OCM）Kt/V值;同时透析前后取全血检测尿素氮浓度等,根据单室尿素动力模型DaugirdasⅡ公式计算Kt/V值,比较2种方法的相关性及不同体质量,超滤量,血流量,血红蛋白,红细胞压积对两者的影响。结果本组65例患者利用OCM法测得的Kt/V值与采血计算法所得的Kt/V值分别为（1.42±0.25）与（1.45±0.25）,直线回归分析相关指数r=0.979,P<0.001。不同体质量≤60kg和>60kg的2组患者,OCM监测的Kt/V值分别为（1.50±0.27）与（1.37±0.22）,t=2.09p=0.04采血计算Kt/V值（1.54±0.27）与（1.40±0.22）,t=2.23,P=0.032者有显着差别。不同超滤量<3kg和≥3kg的2组患者,Kt/V值无显着差别OCM法比较t=-1.34,P=0.19采血计算法比较t=-1.52,P=0.13。不同血流量200～250ml/min和260～300ml/min的2组患者,Kt/V值有显着差别OCM法比较t=-9.11p=0.01采血计算法比较t=-9.13,P=0.01。不同血红蛋白水平Hgb≤110g及Hgb>110g的2组患者,Kt/V值无显着差异OCM法比较t=0.33,P=0.74采血计算法比较t=-0.15,P=0.88。不同红细胞压积水平HCT≤33%及HCT>33%的2组患者,Kt/V值无显着差异OCM法比较t=-0.50,P=0.62采血计算法比较t=-0.81,P=0.43。结论采用OCM监测可以很好的反映患者单次透析的尿素清除,有利于短期内调整透析处方,并结合其结果制定个体化的透析方案,以保证患者的透析充分性。
许文炎[9]（2011）在《血液透析的充分性和营养状态对生存质量的影响》文中提出终末期肾病（End -Stage Renal Disease,ESRD）患者体内毒素蓄积,引起一系列代谢紊乱及临床症状。血液透析与腹膜透析、肾脏移植是当前终末期肾病的主要治疗方式,目标均是提高ESRD人群的长期生存率,改善患者生存质量,达到社会回归。随着现代血液透析技术和设备的不断更新,透析患者的生存率愈来愈高,那么对于长期维持性透析患者来说,如何有效地改善透析患者的生存质量就显得非常重要。本文就血液透析充分性和营养状态对患者生存质量的影响做一探讨。目的:通过探讨血液透析充分性和营养状态对患者生存质量的影响,指导透析治疗方案的制定与改进,提高维持性血液透析患者的长期生存质量。方法:选择长期在我院血液透析中心接受维持性血液透析治疗的31例患者,入选病人必须行稳定血液透析三个月以上。以两级分类法对患者的生存质量进行分组,其中Ⅰ组为生存质量高组,Ⅱ组为生存质量低组,并完成相关病史收集。通过测定每个病人透析前、后血尿素氮浓度,并应用相应计算公式对尿素动力学参数:尿素清除率（Kt/V）、时间平均尿素浓度（TACurea）以及标准蛋白质分解代谢率（nPCR）进行计算,测量透析前血浆白蛋白浓度（Alb）、前白蛋白（PA）、胆固醇（CHO）及血肌酐,同时测量有关人体指标身高、体重、上臂围（MAC）及肱三头肌皮褶厚度（TSF）等,并询问患者相关临床症状,分别行主观综合评估法（SGA）评价,综合评价患者的透析充分性及营养状态。统计方法应用SPSS17.0统计学软件处理,计量资料用均数±标准差（ x±S）表达,两组之间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,检验水准为双侧α=0.05,以P<0.05为有统计学差异。结果:1、生存质量不同的两组患者,Ⅰ组的Kt/V、nPCR较Ⅱ组高,而TACurea较Ⅱ组低（P<0.05）。2、生存质量不同的两组患者,Ⅰ组的Alb、PA、CHO、MAC、TSF、MAMC较Ⅱ组高（P<0.05）,而透析前肌酐及尿素氮在两组间无差异（P >0.05）。3、对31例患者分别行SGA评价:营养正常20例,占64.5%;轻中度营养不良10例,占32.3%;重度营养不良1例,占3.2%。两组间营养不良发生率比较,Ⅰ组的较Ⅱ组低（P<0.05）。4、Kt/V与nPCR、Alb、PA、CHO、MAMC呈正相关（P<0.05）,Kt/V与TSF、MAC无相关性（P>0.05）。结论:1、血液透析充分性是影响患者生存质量的重要因素,良好透析充分性有助于提高患者生存质量。2、营养状态与血液透析患者生存质量存在密切关系,良好的营养状态是决定生存质量的重要因素。3、血液透析充分性指标Kt/V与nPCR、Alb、PA、CHO、MAMC呈正相关,与TSF、MAC不存在相关性。综上所述,维持性血液透析患者其透析充分性及营养状态对生存质量存在明显影响,维持良好的血液透析充分性和营养状态有助于提高患者的生存质量。
莫国华[10]（2009）在《血液透析患者透析充分性影响因素的研究进展》文中指出血液透析是终末期肾病（ESRD）患者维持生命的重要手段。而充分透析是延长血液透析患者生命的重要因素,透析不充分是导致这些患者存活率低下和生活质量差的主要原因。所谓透析是否充分主要指患者体内毒素（尿素）和水分经过血透后清除是否充分。近年来,随着血液透析患者数量的增多,准确及时地评价血液透析的充分性越来越重
二、尿素反跳对血液透析充分性参数评价的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、尿素反跳对血液透析充分性参数评价的影响（论文提纲范文）
（1）MHD患者中华生存质量与透析充分性的关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 综述 |
| 综述一 中西医对维持性血液透析患者生存质量的认识 |
| 1.中医与生存质量的关系 |
| 2.中西医对维持性血液透析患者生存质量评价工具 |
| 3.影响维持性血液透析患者生存质量的因素 |
| 参考文献 |
| 综述二 维持性血液透析患者透析充分性研究进展 |
| 1.透析充分性的概念 |
| 2.透析充分性的评价方法 |
| 3.透析充分性的影响因素 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究资料 |
| 2.1 研究对象来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 病例剔除标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 资料收集 |
| 3.3 中华生存质量评分量表评估 |
| 4.统计方法 |
| 5.质量控制 |
| 5.1 设计阶段 |
| 5.2 实施阶段 |
| 5.3 资料整理阶段 |
| 6.研究结果 |
| 6.1 MHD患者一般临床情况与透析充分性的分析 |
| 6.2 MHD患者一般临床情况与中华生存质量的分析 |
| 6.3 MHD患者透析充分性与中华生存质量各维度评分分析 |
| 讨论 |
| 1.MHD患者透析充分性影响因素的研究 |
| 1.1 MHD患者的透析充分性概述 |
| 1.2 MHD患者一般因素对透析充分性的影响 |
| 1.3 MHD患者实验室检查指标对透析充分性的影响 |
| 2.MHD患者的中华生存质量评价研究 |
| 2.1 中华生存质量的形、神、情关系概述 |
| 2.2 MHD患者的中华生存质量概况 |
| 3.对MHD患者中华生存质量的体会和临床工作的启示 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录:中华生存质量量表 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的临床研究（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 维持性血液透析充分性评估的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 分组方法 |
| 1.1.3 基线调查 |
| 1.1.4 干预方法 |
| 1.1.5 随访观察 |
| 1.1.6 统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 四组研究对象基本特征 |
| 1.2.2 高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者的影响 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 高通量透析及左卡尼汀对肾性贫血的治疗 |
| 1.3.2 高通量透析与左卡尼汀的联合优势 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 终末期肾病患者肾性贫血的目前状况 |
| 2.1.1 终末期肾病患者目前状况及背景 |
| 2.1.2 终末期肾病患者肾性贫血的病因、诊断与监测 |
| 2.1.3 终末期肾病患者透析充分性评估 |
| 2.2 高通量血液透析和左卡尼汀对肾性贫血的影响 |
| 2.2.1 高通量血液透析对肾性贫血的影响 |
| 2.2.2 左卡尼汀对肾性贫血的治疗 |
| 2.2.3 高通量血液透析联合左卡尼汀对肾性贫血的影响 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
（5）在线尿素清除率监测对血液透析充分性评估的研究（论文提纲范文）
| 对象与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、研究方法 |
| 1. 病历资料搜集 |
| 2. Kt/Vocm值的测定 |
| 3. 采血计算Kt/V值方法 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、患者基本资料 |
| 二、OCM监测和采血法计算Kt/V值的相关性分析 |
| 三、Kt/Vocm值的影响因素分析 |
| 四、Kt/Vocm值达标患者和不达标患者的基本资料比较 |
| 讨论 |
（6）单中心维持性血液透析充分性的评价（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、研究对象 |
| 二、方法 |
| 1.收集资料 |
| 2.OCM法测Kt/V值 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、Kt/V值达标与未达标患者临床资料比较 |
| 二、单次Kt/V值总体情况 |
| 三、维持性血液透析患者体质量情况 |
| 四、维持性血液透析患者血流量情况 |
| 五、维持血液透析患者血液透析处方 |
| 六、维持性血液透析患者脱水情况 |
| 讨论 |
（7）不同血管通路对血液透析患者透析充分性影响的探讨（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 1. 材料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要试剂 |
| 2. 方法 |
| 2.1 透析方法 |
| 2.2 操作步骤 |
| 2.3 通路再循环测定法 |
| 2.4 采血计算 Kt/V、URR |
| 2.5 统计处理 |
| 第三章 结果 |
| 1.临床基本资料分析 |
| 1.1 置管组及内瘘组基本资料 |
| 2.实验结果分析 |
| 2.1 血管通路再循环 |
| 2.2 尿素清除指数与尿素减少率 |
| 2.3 通路再循环与透析充分性 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录一：中心静脉置管与自体动静脉内瘘患者临床资料统计表 |
| 附录二：中心静脉置管与自体动静脉内瘘患者再循环统计表 |
| 附录三：中心静脉置管与自体动静脉内瘘患者透析充分性统计表 |
| 附录四：有再循环与无再循环患者 URR,Kt/V 统计表 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 导师评阅表 |
（9）血液透析的充分性和营养状态对生存质量的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 血液透析充分性的评价 |
| 2.1.1 尿素动力学参数的评价 |
| 2.1.2 透析充分性指标的综合评定 |
| 2.1.3 如何提高血液透析充分性 |
| 2.2 血液透析患者营养状态的评价 |
| 2.2.1 血液透析患者营养不良的发生原因 |
| 2.2.2 营养状态的综合评价 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 方法 |
| 3.2.1 实验分组 |
| 3.2.2 透析方法 |
| 3.2.3 透析条件 |
| 3.2.4 标本留取及实验室测定方法 |
| 3.2.5 计算公式 |
| 3.3 统计学处理 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 原发病构成 |
| 4.2 31 例患者血液透析充分性指标和营养指标分布 |
| 4.3 一般情况比较 |
| 4.4 尿素动力学参数的比较 |
| 4.5 有关生化营养指标的比较 |
| 4.6 有关人体测量指标比较 |
| 4.7 主观综合评估法(SGA)比较 |
| 4.8 血液透析充分性指标Kt／V 与营养指标的相关性 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 血液透析患者的透析充分性 |
| 5.2 血液透析患者的营养状态 |
| 5.3 血液透析充分性与营养状态的关系 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
四、尿素反跳对血液透析充分性参数评价的影响（论文参考文献）
- [1]MHD患者中华生存质量与透析充分性的关系研究[D]. 叶可平. 中国中医科学院, 2020(01)
- [2]尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的临床研究[D]. 倪梅. 昆明医科大学, 2020(02)
- [3]高通量血液透析联合左卡尼汀对维持性血液透析患者肾性贫血的影响[D]. 李亚光. 华北理工大学, 2019(01)
- [4]在线尿素清除率监测在评价血液透析充分性中的应用价值[J]. 侯国存,孙秀丽,温强,闫海霞,冯国徵. 国际泌尿系统杂志, 2018(04)
- [5]在线尿素清除率监测对血液透析充分性评估的研究[J]. 郑欣,杨涛,侯方,王玉柱. 临床肾脏病杂志, 2017(08)
- [6]单中心维持性血液透析充分性的评价[J]. 席春生,张英,方春天,刘冬梅,刘同存,张萌,关怀,高健,李亚妹. 临床肾脏病杂志, 2015(04)
- [7]不同血管通路对血液透析患者透析充分性影响的探讨[D]. 段小婷. 石河子大学, 2013(02)
- [8]在线尿素清除率监测对血液透析充分性评价的研究[J]. 门雯瑾,丁致民,王晓飞. 中国血液净化, 2011(12)
- [9]血液透析的充分性和营养状态对生存质量的影响[D]. 许文炎. 吉林大学, 2011(08)
- [10]血液透析患者透析充分性影响因素的研究进展[J]. 莫国华. 中华现代护理杂志, 2009(34)