醒丁治疗突发性耳聋疗效观察

一、杏丁治疗突发性耳聋疗效观察（论文文献综述）

孙鹏^[1]（2021）在《耳聋汤治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床观察》文中认为

谭迪^[2]（2018）在《基于贝叶斯网状Meta分析的银杏类注射剂临床评价研究》文中进行了进一步梳理大量研究表明,银杏类注射剂在临床治疗中疗效显着,然而面对多种注射剂,临床工作者在甄别最优的治疗措施时尚缺少可靠证据,因此本研究应用传统Meta分析、贝叶斯网状Meta分析的方法,对多种银杏类注射剂治疗不同种疾病的疗效和安全性展开系统评价,以期为临床合理用药提供参考。目的应用传统Meta分析和贝叶斯网状Meta分析的方法系统评价银杏类注射剂临床应用的疗效及安全性。方法计算机全面检索Cochrane library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普期刊数据库和万方数据库,检索有关银杏类注射剂的随机对照临床试验,同时对相关灰色文献网站作为补充检索。纳入文献质量评价方面,本研究采用Cochrane Reviewer’s Handbook 5.1.0推荐的风险评价表对纳入RCT进行质量评价。在对结果数据进行处理时,应用RevMan 5.3进行传统Meta分析的数据处理,网状Meta分析应用WinBUGS 1.4.3和Stata13.0分别对数据进行处理和可视化。结果（1）银杏类注射剂治疗脑梗死的临床评价研究共纳入研究95个,累计受试者10107例。传统Meta分析结果显示,舒血宁注射剂、银杏叶提取物注射剂、银杏达莫注射剂分别辅助治疗脑梗死,可以提高临床总有效率和神经功能缺损评分改善程度,其次,联用银杏叶提取物注射剂还可改善血浆粘度的好转程度。网状Meta分析显示,在多种干预措施中,联用银杏内酯注射剂为临床总有效率和神经功能缺损评分指标的最优干预措施。（2）银杏类注射剂治疗冠心病心绞痛的临床评价研究共纳入研究62个,累计受试者6358例。传统Meta分析结果显示,舒血宁注射剂、银杏叶提取物注射剂、银杏达莫注射剂分别辅助治疗冠心病心绞痛,可以提高心绞痛总有效率和心电图总有效率,改善血液流变学指标,其次,联用舒血宁注射剂还可改善血脂指标。网状Meta分析显示,在心绞痛总有效率、血浆粘度和全血粘度方面,联用银杏达莫注射剂疗效排序最佳;在心电图总有效率、纤维蛋白原2个结局指标方面,疗效排序最佳的干预措施分别为杏芎氯化钠注射剂和银杏叶提取物注射剂;在高敏C反应蛋白和低密度脂蛋白方面,联用舒血宁注射剂疗效排序最佳。（3）银杏类注射剂治疗椎基底动脉供血不足的临床评价研究共纳入研究47个,累计受试者4122例。对照组为常规用药的网状Meta分析结果显示,在临床疗效总有效率方面,联用银杏达莫注射剂疗效排序最佳;在4个头颅TCD检查指标和全血低切粘度指标方面,联用银杏叶提取物注射剂疗效排序最佳,其余三个血液流变学指标方面,联用舒血宁注射剂疗效排序最佳。对照组为丹参类注射剂的网状Meta分析结果显示,在临床总有效率、基底动脉血液平均流速方面,联用银杏叶提取物注射剂疗效排序最佳;在其他2个头颅TCD检查指标方联用杏芎氯化钠注射剂疗效排序最佳。（4）银杏类注射剂治疗其他疾病的临床评价研究在银杏达莫注射剂治疗糖尿病肾病的临床评价研究中,共纳入研究30个,累计受试者2045例。传统Meta分析结果显示,联用银杏达莫注射剂在肾功能指标、血液流变学指标、血脂指标、血糖指标方面疗效显着,优于对照组。在银杏达莫注射剂治疗突发性耳聋的临床评价研究中,共纳入研究13个,累计受试者1274例。传统Meta分析结果显示,联用银杏达莫注射剂在临床总有效率和耳鸣总有效率方面疗效优于对照组。结论主要结局指标临床总有效率方面,在治疗脑梗死中,联用银杏内酯注射剂较其余干预措施有较大优势;在治疗冠心病心绞痛中,联用银杏达莫注射剂较其他干预措施有较大优势;在椎基底动脉供血不足的研究中显示,最优干预措施分别为银杏达莫注射剂和银杏叶提取物注射剂。

谭迪,吴嘉瑞,刘施,张冰^[3]（2016）在《基于Meta分析的银杏达莫注射液治疗突发性耳聋临床评价研究》文中认为目的:科学评价银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的有效性和安全性。方法:全面系统地检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library和Pub Med,收集银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的随机对照试验,检索时间为各数据库建库至2016年5月,采用Cochrane提供的偏倚风险评价工具对纳入研究进行质量评价,并用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入13个研究,累计受试者1 274例。Meta分析结果显示在西医常规治疗的基础上,联用银杏达莫注射剂可显着提高临床疗效（RR=1.23,95%CI:1.171.30,P<0.000 1）,耳鸣的临床疗效（RR=1.45,95%CI:1.221.72,P<0.000 1）。纳入研究中仅报道有2例不良反应,其中联用银杏达莫注射剂的实验组发生1例不良反应。结论:应用银杏达莫注射液佐治突发性耳聋有较好的疗效。

彭桂原^[4]（2013）在《针刺对气虚血瘀证突聋疗效观察及修复Corti器损伤的研究》文中研究指明目的：突发性耳聋（sudden deafness）指突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20dB以上,除第Ⅷ对颅神经外,无其他颅神经症状。其主要的病理改变为听神经的外周性损伤,少数为中枢性改变。近年来,突发性聋发病率在上升并趋向年青化,已成为严重危害健康人群听力的耳科常见病。在突聋的治疗上,中医有其独特的优势,特别是针灸治疗,对提高患者听力、促进听神经恢复方面有显着的疗效。而着名针灸大师,’中华中医药学会“首届中医药传承特别贡献奖”获得者俞云教授,根据多年临床经验总结,提出对虚证患者,应用补法针刺可起到补益气血,促进气机调畅的作用。本研究的动物实验研究部分是在建立气虚血瘀型Corti器毛细胞损伤豚鼠模型的基础上,利用针刺对豚鼠进行治疗,通过观察豚鼠耳蜗Corti器细胞凋亡情况及针刺前后耳声反射测试数据所反映的听力损伤及修复情况,客观评价金针针刺拮抗耳蜗细胞凋亡及修复听力损伤的作用并探讨其可能的作用机制；同时通过随机对照试验方法设金针针刺组、金针针刺+药物组、单药治疗组、普通针刺组及空白对照组进行临床试验观察。临床研究部分则将突发性耳聋患者随机分为试验组（切脉针灸组）、普通针刺组及空白对照组进行观察,对比治疗前后听力情况及伴随症状。通过动物实验和临床研究,探讨针刺治疗在提高突发性耳聋上的疗效及安全性；验证利用金针针刺更具有“补益”的作用,尤适用于虚证的治疗,为临床治疗提供科学理论依据。为中医针灸在突聋治疗的可能作用机制以及进一步研究提供科学理论依据,为临床实践中推广金针针刺、提高针灸疗效打下基础。方法：动物实验研究部分：首先将成年豚鼠用改良的耗气破气加饥饱失常法行气虚造模,即用小承气汤给豚鼠灌胃,灌胃当天禁食,次日由足量给食到限量给食。然后利用光化学反应法复制血瘀Corti器毛细胞损伤模型,静脉注射四碘四氯荧光素二钠后暴露听泡,以绿光照射耳蜗20min。造模后检测豚鼠血清D-木糖含量,进行耳声发射DPOAE测试以证实造模成功。气虚血瘀型Corti器毛细胞损伤豚鼠模型造模成功后,将豚鼠随机分为金针针刺组、金针针刺+药物组、单药治疗组及空白对照组进行干预及观察,两周后行耳声发射DPOAE测试复查,并取豚鼠血清检测D-木糖含量,取耳蜗在光镜下观察耳蜗组织形态及Corti器情况。临床研究：将2011年11月至2013年4月耳鼻喉科治疗的气虚血瘀型突发性耳聋患者随机分为试验组（切脉针灸组）、普通针刺组及空白对照组,试验组用金针补法针刺听宫、外关、足三里、百会、四神聪、·天枢、中脘等穴,普通针刺组用平补平泻法针刺,两组均每日针灸一次,连续针灸12日,空白对照组不针灸治疗。对比各组治疗前后纯音听阈测定结果及伴随症状,评价综合疗效、次症疗效、中医证候疗效及安全性,采用t检验、方差分析、协方差分析及秩和检验进行统计学分析。结果：动物实验研究方面：造模后豚鼠血清D-木糖含量较低,提示其肠胃吸收功能减退,符合中医气虚表现；耳声发射DPOAE测试结果显示,造模后DPOAE幅值较造模前降低,差异有显着性意义（P<0.01）。造模后耳蜗组织形态发生变化：螺旋韧带、血管纹、基底膜螺旋缘微血管及相应的蜗轴毛细血管内有微血栓形成、血管扩张,血管纹水肿变性,剥脱离解,螺旋神经节细胞明显减少,胞核浓缩；Corti器内毛细胞变性、坏死、缺失。造模成功后两周,再次进行耳声发射DPOAE测试,结果金针针刺组、金针针刺+药物组DPOAE幅值有改善,单药治疗组DPOAE幅值亦有改善,但改善程度低于金针针刺组及金针针刺+药物组,空白对照组DPOAE幅值未见改善,与其他各组比较差异有显着性意义（P<0.05）。治疗后耳蜗组织形态及Corti器内毛细胞向正常转变。临床研究方面：综合疗效分析可见切脉针灸组痊愈、显效和有效的比例均相对高于普通针灸组及空白组,经秩和检验,差异有统计学意义（P<0.05）,分析提示切脉针灸组综合疗效相对优于普通针灸及空白组；中医疗效分析可见切脉针灸组显效和有效的比例均相对高于普通针灸组及空白组,经秩和检验,差异有统计学意义（P<0.05）,分析提示切脉针灸组中医疗效相对优于普通针灸及空白组；基线分析提示治疗前三组疗前症状总分不等,将疗前症状总分作为协变量,采用协方差分析对疗前总分（作为协变量）校正后,分析结果提示,三组疗后总分比较差异有统计学意义（P<0.05）,提示切脉针灸组总分的疗效相对优于普通针灸组和空白组；对三组的次要结局指标（症状）进行分析,除眩晕三组比较差异无统计学意义外（P>0.05）,在耳鸣、耳闷塞感、听阈方面三组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,分析提示,切脉针灸治疗组在次要结局指标（症状）相对较普通针灸组及空白组好。安全性评价方面三组均未出现不良反应。结论：通过研究表明,通过改良的耗气破气、饥饱失常法和光化学反应法可成功复制气虚血瘀证Corti器毛细胞损伤动物模型。针刺治疗可明显提高突聋的疗效,利用切脉针灸金针针刺更具有“补益”的作用,尤适用于虚证的治疗。从动物实验中可推断针刺在修复突发性耳聋者Corti器内毛细胞变性从而改善听力方面有积极的作用。切脉针灸作为一种安全高效的治疗突聋方法,值得在临床中推广。

王萍,骆文龙^[5]（2012）在《突发性耳聋治疗进展》文中认为突发性耳聋又称突发性感音神经性耳聋（sudden sensor-neural hearingloss,SSNHL）。指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。通常在几分钟、几小时或72 h之内,患者听力下降至最低点,至少在相连的频率听力下降>30 dB。近几年来,突发性耳聋发病率逐年上升并趋向年轻化,已成为严重危

李漫,杨翼^[6]（2011）在《中医药治疗突发性耳聋的研究进展》文中研究表明原发性突发感音神经性听力减退是指突然发生的,可在短时间内出现感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上,简称突聋。每年的发病率约5～20例/10万。突聋属于中医学暴聋的范畴。

李展宗,李云英,陈亮^[7]（2011）在《中成药治疗突发性耳聋随机对照试验的Meta分析与系统评价》文中研究表明目的:突发性耳聋的中医病因病机尚未完全统一,中成药治疗突发性耳聋有较多的文献报道,也取得了一定的疗效,因此,有必要对中成药治疗突发性耳聋进行系统评价,为今后临床上中成药治疗突发性耳聋提供依据。方法:采用Cochrane系统综述方法,检索1980—2010年维普数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库和中国Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件进行meta分析,对异质研究进行描述性分析。结果:关于葛根素注射液、金纳多及复方丹参注射液治疗的3篇系统评价[2-4]已表明复方丹参注射液、葛根素注射液与金纳多可提高突发性耳聋治疗的有效率,临床上可优先考虑使用。共检索出210篇文献,符合纳入标准的只有101篇文献,其中针剂的90篇,口服剂型的11篇,采用Jadad评分标准对纳入研究的每篇文献的方法学质量进行评价。只有1篇文献[27]采用随机数字表进行随机分配,随机方法质量较高,其余100篇文献均未描述具体的随分配隐藏的方法,仅有5篇文献提及采用盲法,均为单盲,其余文献均未提及盲法,仅有1篇文献[28]提及随访,但随访结果未明确给出,其余100篇文献均未提及随访及退出病例,属于低质量文献。Meta分析结果显示川芎嗪、血栓通、银杏达莫、杏丁注射液及唇香草聪耳片治疗组有效率优于对照组,差异有统计学意义,其他中成药由于文献以及病例数不足,暂未能肯定其疗效。结论:现有临床证据表明,与对照组比较,中成药可以提高突发性耳聋的治疗有效率,临床可考虑选择中成药结合其他疗法治疗突发性耳聋,提高患者的治疗有效率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低质量文献,进一步证实其临床疗效尚须开展大规模的设计严谨、方法可靠的多中心临床研究以获得更高强度的证据。

李馥睿,窦德强,陈桂荣,康廷国,李洪福^[8]（2011）在《牛蒡苷元的脱甲基化研究》文中提出目的:以活性天然产物牛蒡苷元为原料,合成其脱甲基衍生物,寻找适宜的脱甲基化方法。方法:以牛蒡苷元为底物,分别以无水氯化铝或氢溴酸为脱甲基试剂进行反应,比较两者脱甲基能力,并制备了目标产物。结果:合成了两个牛蒡苷元脱甲基衍生物,其中化合物2是首次利用氢溴酸-冰醋酸系统进行脱甲基反应而制备得到,采用氢溴酸-冰醋酸系统进行脱甲基反应,收率较高,操作简单。结论:牛蒡苷元脱甲基化最佳工艺条件为:以牛蒡苷元为原料,氢溴酸作为脱甲基试剂,在110℃条件下反应8h,收率87%,并通过核磁共振碳谱和氢谱对目标产物进行了结构确证。

李展宗^[9]（2011）在《基于现代文献的突发性耳聋中医证治的因子分析和Meta分析》文中提出背景与目的突发性耳聋属于中医“暴聋”范畴,是耳鼻喉科常见的急症之一,其治疗时间和治疗方法选择的不恰当,会导致患者永久性的听力损失,对患者的生活质量方面产生较大的影响。突发性耳聋的病因病机尚未完全明确,以及关于突发性耳聋的许多治疗方法尚未有询证学证据的支持。因此,本课题通过规范、严谨、权威的检索策略检索近30年国内外发表的关于突发性耳聋中医证治的现代文献,建立权威的突发性耳聋中医证治的现代文献数据库,通过对文献的研究,采用因子分析方法和Meta分析方法,初步得出突发性耳聋的中医症候分布及辨证规律,寻求中医药治疗本病的更优方案,为临床中医药治疗突发性耳聋用药及方案提供循证学依据。方法本研究从循证医学的角度,通过规范、严谨、权威的检索策略检索近30年国内外发表的关于突发性耳聋中医证治的现代文献,建立权威的突发性耳聋中医证治的现代文献数据库,为今后该病的科研与临床研究提供文献依据；通过对近30年的突发性耳聋现代文献中突发性耳聋的中医症候进行主成分分析、因子分析及聚类分析,初步得出突发性耳聋的中医症候分布及辨证规律,为该病证候规范化研究及建立证候表征体系提供研究思路,为今后临床中医治疗突发性耳聋提供依据；采用系统评价的方法全面了解其临床科研方法学的应用状况、存在问题,客观评估研究质量的总体水平,科学评价中医药在治疗突发性耳聋的临床研究结局的有效性和安全性,以及寻求中医药治疗本病的更优方案,为临床中医药治疗突发性耳聋用药及方案提供循证学依据,初步得出中医药治疗突发性耳聋的推荐用药及治疗方案。结果得到突聋相关中英文文献2694篇,其中中文文献2198篇,英文文献496篇。突发性耳聋患者主要症状以听力最多见,往下依次为耳鸣、眩晕、耳闷塞感、耳胀等症状,舌脉以舌淡暗,苔薄白,脉沉缓为最多见；突发性耳聋患者的证型可分为肾精亏虚型、痰火雍结型、肝火上扰型、气滞血瘀型、外感风邪型。中医药治疗突发性耳聋文献存在以下不足：①RCT文章不足；②阳性结果过高③对照组使用的药物类型过多,即非特异性药物作为对照,且治疗的方法也很多种,影响疗效评价。④许多研究仅涉及疗效,而忽略了副作用。⑤大多数着眼于近期疗效,对远期疗效不够重视。现有临床证据表明,与对照组比较,中药复方及中成药可以提高突发性耳聋的治疗有效率,临床可考虑选择中药复方、中成药结合其他疗法治疗突发性耳聋,提高患者的治疗有效率。但本系统综述纳入的随机对照试验多属低质量文献,进一步证实其临床疗效尚须开展大规模的设计严谨、方法可靠的多中心临床研究以获得更高强度的证据。结论在检索过程中,检索人员应该要有清晰的思路,严谨制定整个检索过程的每个步骤,通过良好的逻辑性紧密连接起来,根据检索情况调整检索策略,提高检全率。近年来,国内学者对中医治疗突发性耳聋的疗效进行了较多的研究,也取得了一定的成果,但由于临床研究的质量较低,得出的结论缺少说服力,不能成为临床上指导治疗的证据,因此尚不能得出中医治疗突发性耳聋的治疗标准,在今后的临床研究中,需要我们运用循证医学、临床流行病学和医学统计学的方法进行严格设计、衡量与评价,取得科学的结论,得出中医治疗突发性耳聋的治法治则及用药证据,总结出中医治疗突发性耳聋的治疗标准和方案,指导临床实践,提高疗效。

王延飞,陈军,刘连新,张鹏,赵洪春,车娟,王庚^[10]（2010）在《银杏达莫治疗突发性耳聋的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的对银杏达莫注射液治疗突发性耳聋的疗效进行临床观察。方法将87例（114耳）突发性耳聋患者按就诊顺序分成银杏达莫组即实验组44例（59耳）和对照组43例（55耳）。实验组用含银杏叶提取物和双嘧达莫的银杏达莫注射液治疗,对照组用复方丹参治疗;另外两组同时加用地塞米松、ATP、肌苷和B族维生素等药物及高压氧治疗。两组在治疗前和治疗后4 d开始每3 d用纯音电测听测试患者听力。结果经治疗后,实验组44例（59耳）中痊愈20例（27耳）,显效14例（18耳）,有效5例（7耳）,无效5例（7耳）,治愈率为45.3%,有效率为88.4%;对照组43例（55耳）中痊愈8例（12耳）,显效8例（13耳）,有效14例（15耳）,无效9例（15耳）,治愈率为20.7%,有效率为72.1%,两组统计学处理差异有显着性（P<0.05）。结论银杏达莫治疗突发性耳聋的临床疗效肯定,按该组剂量未发现有明显副作用。

二、杏丁治疗突发性耳聋疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、杏丁治疗突发性耳聋疗效观察（论文提纲范文）

（2）基于贝叶斯网状Meta分析的银杏类注射剂临床评价研究（论文提纲范文）

（3）基于Meta分析的银杏达莫注射液治疗突发性耳聋临床评价研究（论文提纲范文）

（4）针刺对气虚血瘀证突聋疗效观察及修复Corti器损伤的研究（论文提纲范文）

（5）突发性耳聋治疗进展（论文提纲范文）

（7）中成药治疗突发性耳聋随机对照试验的Meta分析与系统评价（论文提纲范文）

（8）牛蒡苷元的脱甲基化研究（论文提纲范文）

（9）基于现代文献的突发性耳聋中医证治的因子分析和Meta分析（论文提纲范文）

（10）银杏达莫治疗突发性耳聋的临床疗效观察（论文提纲范文）

四、杏丁治疗突发性耳聋疗效观察（论文参考文献）

• [1]耳聋汤治疗气滞血瘀型突发性耳聋的临床观察[D]. 孙鹏. 吉林农业大学, 2021
• [2]基于贝叶斯网状Meta分析的银杏类注射剂临床评价研究[D]. 谭迪. 北京中医药大学, 2018(08)
• [3]基于Meta分析的银杏达莫注射液治疗突发性耳聋临床评价研究[J]. 谭迪,吴嘉瑞,刘施,张冰. 药物流行病学杂志, 2016(10)
• [4]针刺对气虚血瘀证突聋疗效观察及修复Corti器损伤的研究[D]. 彭桂原. 广州中医药大学, 2013(10)
• [5]突发性耳聋治疗进展[J]. 王萍,骆文龙. 吉林医学, 2012(19)
• [6]中医药治疗突发性耳聋的研究进展[J]. 李漫,杨翼. 国际中医中药杂志, 2011(08)
• [7]中成药治疗突发性耳聋随机对照试验的Meta分析与系统评价[J]. 李展宗,李云英,陈亮. 辽宁中医药大学学报, 2011(04)
• [8]牛蒡苷元的脱甲基化研究[J]. 李馥睿,窦德强,陈桂荣,康廷国,李洪福. 辽宁中医药大学学报, 2011(04)
• [9]基于现代文献的突发性耳聋中医证治的因子分析和Meta分析[D]. 李展宗. 广州中医药大学, 2011(11)
• [10]银杏达莫治疗突发性耳聋的临床疗效观察[J]. 王延飞,陈军,刘连新,张鹏,赵洪春,车娟,王庚. 滨州医学院学报, 2010(05)

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