继发性肺结核33例误诊原因及影像学特征

一、继发性肺结核33例误诊原因及影像学特征分析（论文文献综述）

宋明军,徐军,万航^[1]（2021）在《多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的临床价值分析》文中研究表明目的分析多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的临床价值。方法选取2016年1月至2018年12月我院诊治的234例肺结核患者,分为典型肺结核组156例和非典型肺结核组78例,其中典型肺结核组均行X线和CT扫描,非典型肺结核组均行CT和MRI扫描。结果典型肺结核组CT扫描准确率显着高于X线检查（P<0.05）、CT分型误诊率显着低于X线（P<0.05）;非典型肺结核组CT扫描准确率显着高于MRI（P<0.05）、CT扫描分型误诊率显着低于MRI（P<0.05）。结论多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中临床价值高于X线及MRI,值得临床进一步推广应用。

王霞^[2]（2021）在《肉芽肿性肺疾病111例病例分析》文中研究表明目的:以病理诊断为肉芽肿性肺疾病患者为研究对象,通过回顾性分析111例患者的临床、影像学及病理资料,统计分析肉芽肿性肺疾病总的疾病谱及不同部位肉芽肿性疾病的疾病谱,比较前三位病因的临床特点及影像学特征,为临床上肉芽肿性肺疾病的诊断及治疗提供理论基础与依据。方法:选取2014年1月至2020年12月就诊于河北医科大学第二医院,行CT引导下经皮肺穿刺活检及胸腔镜下肺叶切除活检检查,经病理诊断为肉芽肿性肺疾病者;同时选取2014年1月至2020年12月就诊于河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科,行经支气管镜支气管粘膜活检、超声支气管镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）、支气管镜肺活检（TBLB）检查,经病理诊断为肉芽肿性肺疾病者,共计111例患者为研究对象。收集入组患者的临床资料、影像学、病理学资料,统计分析肉芽肿性肺疾病总的疾病谱及不同部位肉芽肿性疾病的疾病谱,比较前三位病因的临床特点及影像学特征。结果:1.基本资料:111例患者年龄15-85岁,平均年龄50.55±17.23岁。男性48例,占43.24%;女性63例,占56.76%;有吸烟史者22例,无吸烟史者89例;有糖尿病者21例,无糖尿病者90例。2.组织获取方法:CT引导下肺穿刺活检术者43例,行胸腔镜下肺叶切除术者3例;行纵隔淋巴结EBUS-TBNA者33例,行经支气管镜支气管粘膜活检者25例,同时行纵隔淋巴结EBUS-TBNA与支气管粘膜活检术者5例,同时行CT引导下肺穿刺活检与支气管粘膜活检术者1例,同时行纵隔淋巴结EBUS-TBNA与TBLB者1例。3.疾病谱构成:在111例肉芽肿性肺疾病患者中,感染性疾病者69例（62.16%）,非感染性疾病者24例（21.62%）,诊断不明者18例（16.22%）。其中,结核分枝杆菌感染性肺疾病患者61例（54.95%）,隐球菌感染7例（6.31%）,真菌感染1例（0.90%）,结节病17例（15.32%）,尘肺3例（2.70%）,韦格纳肉芽肿2例（1.80%）,恶性肿瘤1例（0.90%）,亚急性过敏性肺炎1例（0.90%）。在肺组织肉芽肿性病变者72例中,感染性疾病58例（80.56%）,非感染性疾病5例（6.94%）,原因不明者9例（12.50%）;其中,结核分枝杆菌感染51例（70.83%）,隐球菌感染7例（9.72%）,韦格纳肉芽肿2例（2.78%）,尘肺1例（1.39%）,亚急性过敏性肺炎1例（1.39%）,恶性肿瘤1例（1.39%）。在纵隔淋巴结肉芽肿性病变者33例中,感染性疾病10例（30.30%）,非感染性疾病14例（42.42%）,诊断不明者9例（27.27%）。其中,诊断为结节病者12例（36.36%）,尘肺2例（6.06%）,纵隔淋巴结结核9例（27.27%）,真菌感染1例（3.03%）。同时具有肺内病变及纵隔淋巴结肉芽肿性病变者6例,其中结节病5例（83.33%）,气管支气管结核合并纵隔淋巴结结核1例（16.67%）。4.结核分枝杆菌感染性肺疾病、结节病、肺隐球菌病临床表现分析:结节病患者中女性发病率显着高于结核分枝杆菌感染性疾病中女性发病率;结核分枝杆菌感染性肺疾病患者、结节病、肺隐球菌病患者均以咳嗽为最常见的临床表现。5.结核分枝杆菌感染性肺疾病、结节病、肺隐球菌病影像学特点分析:结核分枝杆菌感染性肺疾病患者影像学表现以纵隔淋巴结肿大、斑片影、结节影最常见;结节病者影像学表现以纵隔淋巴结肿大、斑片影、结节影为主要表现;隐球菌感染者影像学表现以片状/斑片状影、支气管充气征、胸腔积液为主要表现。肺隐球菌病患者中支气管充气征的发生率显着高于结节病患者。多发纵隔淋巴结肿大在结节病患者中的比例显着高于结核分枝杆菌感染性肺疾病及肺隐球菌病患者。结论:1.在111例肉芽肿性肺疾病患者中,感染性疾病者占62.16%,非感染性疾病者占21.62%。感染性疾病为肉芽肿性肺疾病最常见的病因。2.在感染性疾病所致肉芽肿性肺疾病中,结核分枝杆菌感染占62.16%,是最常见病因,真菌感染占第二位。在非感染性疾病中结节病是第一位病因,占15.32%。3.不同病变部位的肉芽肿性肺疾病的疾病谱不同,肺组织肉芽肿性病变者中,结核分枝杆菌感染占70.83%,是第一位病因;纵隔淋巴结肉芽肿性病变中,结节病占36.36%,是第一位病因。4.结核分枝杆菌感染性肺疾病患者、结节病、肺隐球菌病均以咳嗽为最常见的临床表现,各临床表现在三者之间无统计学差异。5.支气管充气征的发生率在肺隐球菌病患者中显着高于结节病患者。结节病患者的纵隔淋巴结肿大发生率显着高于肺隐球菌病患者。多发纵隔淋巴结肿大在结节病患者中的比例显着高于结核分枝杆菌感染性肺疾病及肺隐球菌病患者。

熊鑫,刘领,周荣荣,薛兵^[3]（2021）在《肺结核误诊为支原体肺炎六例报告》文中研究指明目的探讨肺结核误诊为支原体肺炎的原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为支原体肺炎的肺结核6例的临床资料。结果 6例均曾误诊为支原体肺炎,误诊时间9 d～2个月。临床表现为发热4例（咳黄白色黏痰2例,伴畏寒、咳嗽、痰中带血1例,干咳、咽痛1例）,干咳、气短1例,咳嗽、咳痰伴头痛、头晕、胸闷1例。胸部CT检查示病变位于右肺下叶3例,左肺下叶1例,双肺弥漫病变1例,右肺多发病变1例;表现为小斑片渗出和小叶中心结节影3例（合并实变1例）,实变合并磨玻璃影2例（合并小叶中心结节及支气管气相各1例）,实变、呈"树芽征"和小叶间隔增厚1例。经气管镜下肺泡灌洗液抗酸染色及痰涂片抗酸染色阳性确诊各3例,确诊后予抗结核治疗,电话随访6个月,4例已完全治愈,2例治疗中,胸部CT检查提示病灶已明显吸收。结论肺结核临床及影像学表现多样,迷惑性极强,当遇到胸部CT多种表现同时存在及抗支原体治疗效果不佳的支原体肺炎患者时,应考虑到肺结核可能,若患者无痰或痰涂片抗酸染色多次阴性可行气管镜检查,以减少误漏诊。

杜雨香,杨小英,周鹏园,王洪^[4]（2020）在《基于CT分型分析高原地区不同年龄儿童肺结核发病特点及其重症结核发病的影响因素》文中指出目的:基于X射线计算机断层扫描（CT）分型,探讨分析高原地区不同年龄儿童肺结核的发病特点。方法:选取医院收治的107例高原地区儿童肺结核患者,根据儿童年龄的不同将其分为婴儿组、幼儿组、学龄前组和学龄期组,对其临床资料进行回顾性分析。所有患儿均行CT扫描检查,并根据CT征象分为原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散性肺结核及结核性胸膜炎,分析不同年龄段患儿的发病特点。根据病情严重程度,将107例患儿分为非重症组（50例）和重症组（57例）,采用多因素Logistic回归分析筛选重症结核发病的独立危险因素。结果:婴儿组患儿原发性和继发性肺结核占比分别为100.00%和0.00%,幼儿组为75.00%和20.83%,学龄前组为65.52%和27.59%,学龄期组为29.73%和56.76%,各组比较差异均有统计学意义（x2=28.226,x2=20.129;P<0.05）;而结核性胸膜炎和血行播散性肺结核占比各组比较差异无统计学意义。婴儿组和幼儿组的原发性肺结核发病比率较学龄期组均明显升高,差异有统计学意义（x2=23.039,x2=11.963;P<0.05）;婴儿组、幼儿组及学龄前组继发性肺结核发病率较学龄期组均明显降低,差异有统计学意义（x2=15.789,x2=7.682,x2=5.616;P<0.05）。107例患儿中原发性肺结核合并血行播散性肺结核发生率明显高于继发性肺结核,差异有统计学意义（x2=5.266,P<0.05）;原发性肺结核合并结核性胸膜炎发生率与继发性肺结核无统计学差异。重症组与非重症组患儿的性别、年龄、结核接触史、接种卡介苗情况和结核菌素试验（PPD）结果比较,差异有统计学意义（x2=7.609,x2=11.876,x2=27.505,x2=24.464,x2=17.210;P<0.05）;年龄<3岁、有结核接触史、未接种卡介苗和PPD阴性是重症结核的独立危险因素。结论:高原地区是我国儿童肺结核发病的高危地区,受到自然环境、医疗条件、民风民俗等影响,其重症结核的比例较高。不同年龄的高原地区肺结核患儿的病变分布和CT影像学特征等有一定差异,年龄<3岁、有结核接触史、未接种卡介苗和PPD阴性是高原地区儿童重症结核的独立危险因素。

李君^[5]（2020）在《初诊为“肺炎”的肺部恶性肿瘤2例报告及其临床思辨》文中研究指明目的:剖析2例初诊为“肺炎”的肺部恶性肿瘤病例的诊疗过程,提高临床医师对具有类“肺炎”表现的肺部恶性肿瘤的认识,以增强对于肺部疾病的鉴别诊断能力。方法:报告2例初诊为“肺炎”而最终确诊为肺部恶性肿瘤的临床资料;总结和分析其诊断、治疗过程;检索国内外医学文献数据库,进一步探讨2种具有类“肺炎”表现的肺部恶性肿瘤的发生机制、诊断、鉴别诊断。结果:病例1:女性,32岁,“发热伴咳嗽、咳痰2月余”,胸部CT平扫示左肺下叶大片高密度影,双肺散在结节,肺门纵隔淋巴结肿大,初诊为“肺炎”。支气管镜活检示炎性改变,期间给予抗生素、抗结核、抗真菌治疗,肺部病变仍有进展。最终,根据经皮肺穿刺活检及免疫组化结果确诊为肺淋巴瘤。转至血液科进一步治疗,PET-CT示多组织脏器（双肺、腹腔、盆腔、多区域淋巴结及多骨骼/髓）异常摄取影（最大SUV 5.7-40.7）,诊为霍奇金淋巴瘤（Ⅳ期）结外肺累及,患者拒绝治疗并出院。病例2:女性,69岁,因“反复咳嗽、憋喘1 1个月,加重1月余”入院。曾就诊当地医院,胸部CT示双肺磨玻璃影,提示间质性改变,初诊为“间质性肺炎”,给予糖皮质激素治疗,病变有吸收。病情稳定10个月后再次加重,外院胸部CT示:双肺散在片状高密度影,左肺及右肺下叶显着,左肺上叶、右肺中叶胸膜下见小结节灶,给予糖皮质激素、抗生素治疗2周后,肺部病变进展,以“肺炎”收入我院。经支气管镜肺活检,病理显示炎性改变;经皮肺穿刺活检确诊为肺黏液腺癌,给予“培美曲塞二钠联合卡铂”化疗方案,症状改善明显。出院后未进行规律化疗,3个月后去世。结论:1.临床上一些肺部肿瘤,尤其是影像学上具有渗出实变类似炎症表现者较易误诊,在诊疗过程中应保持足够的警惕性。2.由于支气管-肺的活检取材部位、方法以及实施者的情况各异,在诊断过程中常常不应满足一次的病理,而需要及时给予重复甚或多次病理活检。

庄麦松^[6]（2020）在《气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献回顾》文中研究说明淀粉样变性是一组异质性疾病,指自体蛋白及其胞外蛋白的错误折叠,以纤维的形式沉积于组织器官细胞外,从而导致重要器官功能障碍甚至死亡的临床综合征。世界卫生组织规定,罕见病的患病率为0.65‰～1‰(占总人口的比率,据统计分析,肺部淀粉样病疾病的年发病率仅仅为0.01 ‰,故肺部淀粉样变疾病归属于罕见病,而其中气管支气管淀粉样变临床更罕见。本病的临床表现主要为:咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咯血等,影像学上可出现管壁钙化或增厚,管腔狭窄,增强扫描可见病灶有强化,其中管壁钙化为较特异性的特征。临床症状及影像学无特异性,局限的气管支气管淀粉样变容易漏诊,而病变较弥漫者可伴有肺门淋巴结肿大及钙化、肺部结节状或斑片状高密度影,容易误诊为支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病。由于临床医师对其影像学观察及认识不足而导致的误诊漏诊常见,提高对本病的认识,对其影像学表现及临床特征综合分析,并及时行完善病理学检查,如病理组织涂片显示存在淀粉样物质的沉积,并且存在刚果红染色阳性的现象可以确诊,从而减少误诊。本文报道就诊于山东省省立医院经支气管镜活检病理确诊为气管支气管淀粉样变的3例病例,追踪他们的结局,并回顾相关国内外文献,探讨呼吸系统淀粉样病的发病机制、临床表现、诊断、分期和治疗,提高对本病的认识。本文3例病例年龄性别分别为:72（男）;75（男）;55（女）,均经支气管镜检查显示主气道或主支气管狭窄,病理学确诊。淀粉样变疾病出血风险大,检查过程中病变触之易出血,未给予介入治疗,确诊后给予激素治疗,经治疗病情缓解出院,随访出院后症状无反复加重,治疗效果较满意。呼吸道淀粉样变虽为临床疑难少见病例,但因为它可导致心肺衰竭,容易误诊、漏诊,成为临床少见病中的一个重要问题,病理学诊断为金标准,及早完善病变部位或其他易取得部位（如皮下脂肪、骨髓、唾液腺）的组织活检,有利于该病的诊断及治疗。治疗上,大多数无症状病例我们只需要仔细追踪。弥漫性肺泡间隔淀粉样变性病变重者治疗方法通常为化疗及造血干细胞移植;结节性肺淀粉样变通常是局灶性的,局部手术切除可治愈,远期预后良好;气管支气管淀粉样变通常采用保守或支气管镜介入或外照射治疗。除了传统的化疗药物如马法兰、环磷酰胺等,蛋白酶体抑制剂（PI）如硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米均已用于临床治疗中;单克隆抗体如雷达木单抗已进入对淀粉样病患者的Ⅲ期试验,血清淀粉样蛋白P（SAP）的研究因Ⅲ期临床试验无效以终止。

王文坪^[7]（2020）在《免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染的临床特征分析》文中研究指明目的:探讨原发性及继发性免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染的临床特征。方法:对2010年1月至2019年9月重庆医科大学附属儿童医院收治的合并结核分枝杆菌感染的免疫缺陷患儿（包含继发性免疫缺陷组36例及原发性免疫缺陷组52例）与非免疫缺陷患儿（对照组108例）的临床资料进行回顾性分析。结果:1.原发性免疫缺陷组中,33例（63.5%）发病年龄在0到1岁之间,男性患儿45例（86.5%）,与对照组比较具有显着性差异（P<0.05）,继发性免疫缺陷组与对照组在年龄及性别上无明显差异（P>0.05）。2.继发性免疫缺陷组基础疾病中肾病综合征9例（25.0%）、白血病8例（22.2%）、系统性红斑狼疮6例（16.7%）。原发性免疫缺陷组基础疾病中慢性肉芽肿病31例（59.6%）,重症联合免疫缺陷病11例（21.2%）。3.在继发性免疫缺陷组及原发性免疫缺陷组中,合并除发热外的其他结核中毒症状的病例分别为12例（36.1%）、17例（32.7%）,均显着低于对照组（P<0.05）。4.胸部CT粟粒影在继发性免疫缺陷组有5例（25.0%）,高于对照组（P<0.05）,在原发性免疫缺陷组与对照组中无显着差异（P>0.05）。5.腋窝淋巴结病变在原发性免疫缺陷组有38例（73.1%）,发病率显着高于对照组（P<0.05）,而在继发性免疫缺陷组与对照组的差异无统计学意义（P>0.05）。6.结核菌素试验在继发性及原发性免疫缺陷组阳性病例分别是16例（47.1%）、19例（48.7%）,均显着低于对照组（P<0.05）。γ-干扰素试验在原发性免疫缺陷组阳性病例3例（6.2%）,显着低于对照组（P<0.05）,在继发性免疫缺陷组与对照组中无显着差异（P>0.05）。7.在继发性与原发性免疫缺陷组中胸部CT肺叶受累≥3叶的病例分别为13例（65.0%）、33例（91.7%）,均显着高于对照组（P<0.05）。免疫缺陷患儿多器官受累共55例（继发性免疫缺陷组8例,原发性免疫缺陷组47例）,占比62.5%,明显高于对照组（P<0.05）。8.结核分枝杆菌感染在继发性免疫缺陷病人中表现为潜伏结核感染（36.1%）和活动性结核病（63.9%）,在原发性免疫缺陷病人中以卡介苗病（90.4%）为主,2例（3.8%）同时合并结核病。结论:1.合并结核分枝杆菌感染的原发性免疫缺陷患儿发病年龄较小,男性为主。2.继发性免疫缺陷组基础疾病以肾病综合征、白血病、系统性红斑狼疮多见,原发性免疫缺陷组以慢性肉芽肿病和重症联合免疫缺陷病为主。3.免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染后,结核中毒症状不典型,容易出现误诊及漏诊。4.胸部CT粟粒样改变更容易出现在继发性免疫缺陷合并结核分枝杆菌感染的患儿。原发性免疫缺陷患儿更容易合并腋窝淋巴结病变。5.结核菌素试验及γ-干扰素释放试验在免疫缺陷患儿中阳性率较低,对高度怀疑合并结核分枝杆菌感染的免疫缺陷患儿应考虑到假阴性的可能。6.免疫缺陷患儿感染结核分枝杆菌后较免疫正常患儿更容易出现双肺多肺叶病变及多器官受累。7.继发性免疫缺陷患儿无论有无临床表现均应常规筛查是否存在结核感染,原发性免疫缺陷患儿除需警惕卡介苗病外,还需筛查结核病。

谭静^[8]（2020）在《儿童肺脓肿94例临床分析》文中研究说明目的:探讨儿童肺脓肿的诊断和治疗。方法:回顾分析94例肺脓肿患儿的临床资料。结果:94例患儿中男57例、女37例,中位年龄2岁4月,原发性肺脓肿54例,继发性肺脓肿40例。常见症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和胸痛。继发性肺脓肿组白蛋白降低者更多,C反应蛋白和降钙素原水平更高,差异有统计学意义（P<0.05）。前三位感染病原体分别是肺炎链球菌（24.69%）、金黄色葡萄球菌（20.99%）及肺炎支原体（17.28%）。94例患儿均给予全身抗生素,其中2例抗真菌治疗。18例患儿手术治疗。91例患儿好转出院,结局不良3例（2例放弃治疗,1例死亡）,均为继发性肺脓肿组,且继发性肺脓肿组进入ICU治疗者更多,住院时间更长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:儿童肺脓肿以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌感染多见,近年来肺炎支原体感染有上升趋势。所有肺脓肿患儿均需抗生素治疗,大部分患儿保守治疗有效,部分需外科手术。继发性肺脓肿组较原发性肺脓肿组感染重,治疗时间长,绝大多数肺脓肿患儿疗效良好。

张荣^[9]（2020）在《喉结核临床特征及诊断要点的研究》文中研究说明目的:通过分析22例喉结核患者的临床表现、喉镜特征以及实验室检查结果等临床资料,总结得出喉结核的临床特点及诊断要点,以期为喉结核的早期鉴别及诊断提供理论依据。方法:本研究于2015年1月～2018年12月选取了我院收治的22例喉结核患者作为研究对象,通过对患者临床资料的回顾性分析,总结了患者的临床特征、诊断方法及诊断效果。结果:1.临床特征:喉结核患者的临床症状主要为声音嘶哑,占比81.82%,其次依次为咳嗽（72.73%）、咽喉部疼痛（68.18%）、吞咽困难（31.82%）、呼吸困难（13.64%）、和综合症状（13.64%）,综合症状患者主要表现为全身乏力、发热、盗汗或消瘦。2.电子鼻咽喉镜下表现:通过对患者病变部位的调查,结果发现喉结核患者所累及的病变部位主要为声带处,共有12例患者的病变部位为声带处,占比54.54%,其次依次为杓区（或披裂）（40.91%）、室带（36.36%）和会厌（31.82%）;通过对22例患者喉镜诊断结果的分析,结果发现喉结核患者的喉镜下病变分型以炎症浸润型为主,共有10例患者的病变分型为炎症浸润型,占比45.45%,其次依次为溃疡坏死型（27.27%）、肉芽增殖型（18.18%）和瘢痕狭窄型（9.09%）,分型标准参照其他国内学者的相关研究及患者的临床镜像。3.胸部CT下表现:通过对22例患者的胸部CT检查,影像学结果显示22例喉结核患者中,共有16例的影像学表现为肺结核,诊断符合率为72.73%,说明胸部CT可以有效实现对喉结核的早期筛查,但诊断符合率低,需要联合其他检查结果进行诊断。4.实验室检查结果:22例喉结核患者中有13例痰涂片结果为阳性,诊断符合率为59.09%,痰涂片检查的诊断符合率显着低于病理诊断(P<0.05;22例喉结核患者中共计有16例患者的PPD结果为阳性,诊断符合率为72.73%,PPD试验的诊断符合率明显低于病理诊断（P<0.05）;22例喉结核患者中共计有14例患者的TP试验结果为阳性,诊断符合率为63.64%,TP试验的诊断符合率明显低于病理诊断（P<0.05）;22例喉结核患者中有15例患者的痰培养结果为阳性,诊断符合率为68.18%,痰涂片检查的诊断符合率显着低于病理诊断（P<0.05）。5.不同诊断方式的诊断效果相比有明显差异（P<0.05）,其中,联合诊断的诊断符合率明显高于胸部CT、痰涂片、PPD、TP和痰培养的诊断方式（P<0.05）,且联合诊断的诊断符合率与病理诊断相比无明显差异（P>0.05）。所有患者经过12个月的治疗后各项临床症状均改善或消失,相关实验室检查阴性,喉镜下溃疡变平,结节消失,达到临床治愈标准。结论:喉结核患者的临床表现主要包括声音嘶哑、咳嗽、咽部疼痛、吞咽困难和呼吸困难等。患者的病变分型以炎症浸润型为主,通过胸部CT、痰涂片、PPD、TP和痰培养的联合检查,可以在喉结核患者中发挥出较好的诊断价值,为喉结核的早期筛查及诊断提供了有效依据。但鉴于喉结核的特殊性,临床中仍以病理学诊断作为喉结核的诊断金标准。

周敏^[10]（2020）在《孤立性肺空洞的CT特征及临床资料分析》文中认为目的:本研究回顾性分析孤立性肺空洞疾病的影像学特征及临床资料,旨在提高此类疾病的诊断及鉴别诊断水平,指导早期治疗,改善孤立性肺空洞疾病的预后。材料与方法:收集成都医学院第一附属医院2016年03月至2019年04月期间所有诊断明确的孤立性肺空洞病例的影像学资料及临床资料,并使用SPSS 25.0软件进行数据的统计分析。结果:本研究总共纳入了185例孤立性肺空洞病例,其中肺结核空洞87例、肺癌空洞41例、肺脓肿空洞27例、坏死性肺炎空洞19例、侵袭性肺真菌空洞6例、肺炎性假瘤空洞4例、肺转移瘤空洞1例。1.一般资料:各组孤立性肺空洞病例间平均发病年龄的差异具有统计学意义。但是,性别在各组间的差异无统计学意义。ALB在各病例组间的差异具有统计学意义,肺脓肿、侵袭性肺真菌病等急性感染性疾病低蛋白血症发生率明显高于肺结核等慢性消耗性疾病。然而,BMI在各组间的差异不具有统计学意义。2.影像学资料:（1）肺结核空洞主要分布在双肺上叶尖后段及下叶背段,多数空洞不规则,内壁光滑,洞壁钙化常见,支气管播散病灶和卫星病灶是肺结核的特异性CT征象;（2）肺癌空洞以偏心空洞多见,空洞形态不规则,内壁毛糙,常伴淋巴结增大。分叶征、毛刺征、壁结节、支气管血管集束征、支气管截断征是肺癌的特异性CT征象;（3）肺真菌空洞的CT征象主要包括洞内球征、空气新月征;（4）肺炎性空洞以中心性空洞为主,洞壁周围常见GGO、斑片状浸润影。气-液平面和胸腔积液是肺炎性空洞的特异性CT征象;（5）以3mm界定洞壁厚度的划分标准在各组孤立性肺空洞病例中的分布差异不具有统计学意义;而,以5mm、15mm界定洞壁厚度的划分标准在良、恶性空洞中的分布差异具有统计学意义,在本研究中,65.9%的癌性空洞洞壁厚度>15mm,仅有35.4%的非癌性空洞洞壁厚度>15mm。3.实验室资料:（1）T-SPOT.TB诊断肺结核的灵敏度和特异度分别为88.1%、69.2%;（2）CEA、CYFRA21-1诊断肺癌的灵敏度分别为50.0%、47.4%,特异度分别为89.5%、89.5%。而NSE在肺癌空洞与非肺癌空洞间的阳性率差异不具有统计学意义;（3）G试验诊断侵袭性肺真菌病的灵敏度、特异度分别为75.0%、100.0%。GM试验在肺真菌空洞与非肺真菌空洞间的阳性率差异不具有统计学意义;（4）WBC、NE%、PCT、ESR及CRP的诊断肺部炎性疾病的灵敏度分别为60.6%、72.7%、57.6%、93.9%、90.9%,特异度分别为89.4%、86.4%、92.4%、24.2%、28.7%。4.联合分析结果:（1）与单项诊断试验相比,肺结核特异性CT征象与T-SPOT.TB串联诊断试验的特异度升高（96.2%）,并联诊断试验的灵敏度升高（97.6%）;（2）与单项诊断试验相比,肺癌特异性CT征象与肺癌标志物串联诊断试验的特异度升高（93.0%）,并联诊断试验的灵敏度升高（81.6%）;（3）与单项诊断试验相比,侵袭性肺真菌病特异性CT征象与G试验串联诊断试验的特异度升高（100.0%）,并联诊断试验的灵敏度升高（100.0%）,特异度也较高（95%）;（4）与单项诊断试验相比,肺炎性疾病特异性CT征象与感染标志物串联诊断试验的特异度升高（100.0%）,并联诊断试验的灵敏度升高（97.0%）。结论:1.孤立性肺空洞疾病的年龄差异对病变性质具有提示作用,性别差异对孤立性肺空洞疾病性质诊断无临床价值。ALB对孤立性空洞疾病的急、慢性的判定具有一定的指导意义。BMI对孤立性肺空洞疾病的性质判定无临床意义。2.以5mm、15mm为界的洞壁厚度划分标准对孤立性肺空洞疾病性质的初步判定有临床意义,其临床价值优于以3mm为界的洞壁厚度划分标准。3.联合分析孤立性肺空洞疾病患者的影像学特征和相关实验室检验结果,可以明显提高肺部空洞的诊断及鉴别诊断水平,降低误诊率和漏诊率,对孤立性肺空洞疾病的预后具有重要意义。

二、继发性肺结核33例误诊原因及影像学特征分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、继发性肺结核33例误诊原因及影像学特征分析（论文提纲范文）

（1）多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的临床价值分析（论文提纲范文）

（2）肉芽肿性肺疾病111例病例分析（论文提纲范文）

（3）肺结核误诊为支原体肺炎六例报告（论文提纲范文）

（4）基于CT分型分析高原地区不同年龄儿童肺结核发病特点及其重症结核发病的影响因素（论文提纲范文）

（5）初诊为“肺炎”的肺部恶性肿瘤2例报告及其临床思辨（论文提纲范文）

（6）气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献回顾（论文提纲范文）

（7）免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染的临床特征分析（论文提纲范文）

（8）儿童肺脓肿94例临床分析（论文提纲范文）

（9）喉结核临床特征及诊断要点的研究（论文提纲范文）

（10）孤立性肺空洞的CT特征及临床资料分析（论文提纲范文）

四、继发性肺结核33例误诊原因及影像学特征分析（论文参考文献）

• [1]多层螺旋CT在肺结核诊断及分型中的临床价值分析[J]. 宋明军,徐军,万航. 中国CT和MRI杂志, 2021(12)
• [2]肉芽肿性肺疾病111例病例分析[D]. 王霞. 河北医科大学, 2021(02)
• [3]肺结核误诊为支原体肺炎六例报告[J]. 熊鑫,刘领,周荣荣,薛兵. 临床误诊误治, 2021(01)
• [4]基于CT分型分析高原地区不同年龄儿童肺结核发病特点及其重症结核发病的影响因素[J]. 杜雨香,杨小英,周鹏园,王洪. 中国医学装备, 2020(11)
• [5]初诊为“肺炎”的肺部恶性肿瘤2例报告及其临床思辨[D]. 李君. 山东大学, 2020(02)
• [6]气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献回顾[D]. 庄麦松. 山东大学, 2020(02)
• [7]免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染的临床特征分析[D]. 王文坪. 重庆医科大学, 2020(12)
• [8]儿童肺脓肿94例临床分析[D]. 谭静. 重庆医科大学, 2020(12)
• [9]喉结核临床特征及诊断要点的研究[D]. 张荣. 天津医科大学, 2020(06)
• [10]孤立性肺空洞的CT特征及临床资料分析[D]. 周敏. 成都医学院, 2020(08)

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