一、药价“虚高”:降!降?(论文文献综述)
王娇[1](2021)在《国家组织药品集中采购和使用的风险评估研究》文中研究指明目的:了解我国药品采购制度的发展历程,识别国家组织药品集中采购和使用制度在实施过程中存在的短期、中长期风险,并进行评估分析,从而为国家相关部门开展进一步工作提供指导性建议。方法:(1)文献研究法:通过查阅文献了解相关概念、国内外研究现状、我国药品采购制度历程等内容,从而为本研究提供理论基础。(2)现场调查法:采用立意抽样法选择调查医院;以座谈会的形式对医院相关负责人、临床医生进行访谈,了解中选药品采购、配送、使用、医保支付、医院考核、质量疗效、患者反馈以及医生激励措施等相关情况;采用偶遇抽样法在门诊选择使用中选药品的患者,进行现场访谈,了解患者对“4+7”试点方案的认识和使用中选药品的感受。(3)风险矩阵法:通过专题小组讨论法识别“国采”中长期风险;采用自行编制的风险问卷,调查该政策中长期风险发生的可能性和严重程度;对调查结果赋值计算,定量分析风险,用Excel绘制风险矩阵图以直观地显示风险程度。结果:1.“4+7”试点调查结果:(1)25个中选品种中过评厂家为一家、两家、三家的品种分别有11(44%)、6(24%)、8(32%)个;试点工作整体完成进度较快,为78.51%。(2)医院采取多种方法保障中选药品优先使用;部分基层医院只配备中选药品;存在个别可替代品种采购量增长现象;回款及时性存在差异;对疗效反映较多的主要集中于心血管用药,对仿制药质量看法差异大。(3)地方执行情况:上报量不准确;对医院的激励机制不完善;试点地区总体配送情况较好,但仍存担忧。(4)患者方面:共调查59名患者,有50.85%的患者对此政策完全不了解;33.33%的旧患者被动换用中选药。换用中选药的旧患者中有26.67%的人认为中选药的疗效不如原用药;药品降费后中选药品的价格太低,患者对药品质量持怀疑态度。2.中长期风险调查结果:(1)医院配套改革不到位,降价难降费的风险发生可能性和影响程度评分相对较高,分别为3.51、3.39;不同工作单位的专家对其发生可能性的评分具有统计学差异(F=3.54,P=0.02),医药企业专家对该风险不敏感,认为其发生的可能性较小,政府、研究机构的专家认为该风险发生的可能性较高。(2)中选药品大面积供应不及时风险发生的可能性相对较低,评分为3.46,但该风险一旦发生影响程度最严重,评分为3.86。(3)药价大幅反弹上涨风险发生的可能性评分较低,为3.27,但该风险发生后的影响程度仅次中选药品大面积供应不及时风险,评分为3.71。(4)改良型仿制药研发减少风险发生的可能性评分为3.51,但其影响程度评分较低,为3.08。(5)小型药品流通行业逐渐萎缩风险发生可能性的评分最高,为3.53,但影响程度评分相对较低,为3.31。(6)中选药采购周期结束后被其他产品替代风险发生的可能性和影响程度评分均为最低,分别为3.20、2.81。结论:1.短期风险:(1)医院存在完成任务的心态,存在政策站位风险;激励措施不完善,存在过度医疗风险以及收取“回扣”腐败风险。(2)配套激励措施不够完善,地方执行方存在医保政策履约风险;上报使用量不准确,地方药监部门存在用量监管风险以及信息建设滞后风险。(3)患者在使用过程中可能存在医患纠纷风险及中选药疗效不佳导致的用药风险,以及因药费下降导致的用药依从性降低风险。(4)生产环节可能存在药品质量保障、部分产品产能不足以及中选药品寡头垄断风险。(5)流通环节可能存在中选药品配送不及时风险。2.中长期主要风险:(1)可能存在供应不及时、药价反弹上涨两个较高程度的风险。(2)医院管理方面存在配套改革不到位,降价难降费的风险,该风险容易被忽略,应高度警惕。
严才明[2](2019)在《两票制、带量采购与药品价格形成机制——基于医药厂商税收风险视角的分析》文中指出处方药销售价格市场化与医院公益性目标收支缺口长期以来未有合法有效的结合路径,近年来,管理层从处方药实施零加成、药占比到两票制改革,希冀能切断药品销售中的利益输送,解决药价虚高问题。本文研究发现,两票制改革只改变了医药厂商高额销售费用的消化转嫁方式,并没有有效遏制药品价格虚高和利益输送问题,两票制后的高额销售费用逆转,消化环节减少,引起厂商的税收负担与发票风险均大幅提高。带量采购模式联合干预能有效逼降药价,但众多低等级医院靠提高医疗服务价格仍不能弥补收支缺口,不利于药品价格市场化机制的形成,也不利于调动医院对药品临床分析与厂商对药品更新迭代的积极性。本文研究认为,目前继续对药品销售作两票制限定已无必要,医药厂商可以根据市场需要开具发票。带量采购模式宜作为相机抉择的政策工具适时干预药品价格市场,但将其作为药品价格形成的机制性模式值得商榷,其实施中在推进战略、时空选择及竞价规则上宜作技术性改进。本文建议,医疗服务与处方药终端价格也可以实行市场化价格形成机制,医院公益性目标与药品价格市场化并不矛盾,对药品供应链的终端环节实行税收监管与财政返还双重政策,可以使药品收支利益链条更加透明,也有利于全链条各节点价格关系的平滑衔接与税收公平,对医院公益性目标形成的合理性收支缺口,公共财政或公益性基金有义务兜底支付。
张芳芳[3](2020)在《我国药品集中采购模式及其效果研究》文中进行了进一步梳理自1993年河南省开启了我国药品集中采购的先河,2000年正式拉开了我国药品集中采购的序幕,至今我国药品集中采购工作已经发展了20多年。本文旨在分析国内药品集中采购的主要模式及其控费效果和满意度评价,选出控费最优和评价最高的模式,为今后集中采购模式的推广提供支持,并对现存问题提出解决措施。首先通过政策文献研究,将我国药品集中采购模式分为两大类,即省市级自主采购模式和国家组织采购模式,分析各模式的发展历史、政策措施和优缺点,并参考国外主要采购模式采取的有效措施。其次通过主成分分析法,选取药品价格、药品费用、医药费用等指标,对2018年全国31个省份进行控费效果排序,并客观的选出各采购模式的代表省份来详细分析控费效果;运用案例分析法,以广州市公立综合性医院为例,探讨“4+7”采购模式对药品使用率、住院患者医疗费用、医保基金运营等的影响。然后采用问卷调查法,对我国主要的药品集中采购模式进行满意度调查,调查内容包含药品集中采购政策完善度、压价力度、中标价格合理度、与医保相关度等六个维度。研究结果表明:(1)我国药品集中采购模式的实行取得一定成果,中、西药价格总体接近物价增长幅度,药品中标价呈下降趋势,公立医院的人均药费总额、药占比和人均医药费用增长率均下降,人均医药费用负担减轻。(2)目前,二次议价、独家中标的问题相对突出,采购模式仍存在一些不足。药品价格上,西药价格增长加快,且中标价最高的前5种均为注射类药品,其中标价变动幅度小于低价类药品。患者负担上,全国人均医药费占个人消费支出比重超过40%,仍有灾难性医疗支出风险,患者负担依然沉重。医疗费用上,药品费用虽减少,但医疗总费用仍在增长,整体控费的意识和政策更为重要。(3)2018年,省市级自主采购模式中,实行药品集团采购模式的上海市总体控费效果最佳;上海集中采购模式和“4+7”采购模式均有明确采购量,其中“4+7”采购模式下的药品价格更低,控费力度更强。(4)根据调查研究,医疗机构偏向于省级挂网和市级议价模式,且“4+7”采购模式在五个维度上均取得满意度最高评分,综合评价最高,但中标价合理性评价较低,医疗基金支出增加。(5)综合控费效果和满意度评价效果两方面来看,“4+7”采购模式总体实施效果最优。因此,针对我国药品集中采购现存的主要问题,本文建议应加强其他医疗项目的管制以进行整体控费,推广带量采购以提高控费效果。同时,部分药品逐步取消独家中标制,保障药品的可供应性,并加强监督和惩罚力度,防止二次议价私下进行。此外,可利用大数据建立药品价格监测机制,提高药品中标价的合理性。
林薇[4](2020)在《可及性视角下我国药品集中采购制度运行绩效评价研究》文中研究表明为充分保障药品供应,减轻患者用药负担,杜绝药品生产销售由来已久的商业腐败问题,2000年起我国正式制定实施药品集中采购制度。近20年以来,药品集中采购制度在控制药品费用、降低药品价格、保障药品供应、促进用药安全、改善药品流通环境等方面发挥了重要作用,取得了巨大的社会效益和经济效益。我国药品集中采购制度发展至今,制度数量多、结构复杂,对其运行绩效进行实证研究比较困难。而药品可及性提供了具有可操作性的视角,降低了评价复杂度。本文通过文献研究,在梳理国内外研究成果、介绍我国药品集中采购制度运行现状,分析我国药品可及性现实问题的基础上,通过将药品集中采购制度的基本任务与药品可及性内涵进行“耦合”,明确了评价的基本维度。通过问卷和访谈,在确定评价维度的基础上,通过专家打分及可行性分析筛选指标;通过层次分析法、CRITIC方法进行主、客观赋权,形成了指标体系。通过实证研究,将全国层面公布的权威性数据带入评价体系分析发现:2015至2018年,我国药费比重稳定下降,但企业销售费用逐年上升,说明人民群众用药负担不断减轻,但药品费用的下降空间仍然较大;药品购销交易效率低,安全用药问题突出,说明药品购销交易周期长、配送环节多、履约质量差,药品集中采购制度对确保药品质量安全、促进合理用药的保障力度不足;医药产业和药品购销市场规模逐年扩大,但买方、卖方垄断风险并存,对降药价、保供应均造成风险隐患。依据实证研究结果,提出进一步完善我国药品集中采购制度的策略:一是继续坚持公共利益为主、兼顾市场利益的制度发展导向。二是要继续推动降低药品费用,坚持带量采购,创新药品集中采购做法,探索医疗保障部门直接参与药品集中采购,以扩大制度边际效益,确保药品价格长期处于合理区间。三是加强药品质量管理,一方面要“截流”,把好药品质量遴选关,另一方面要“拓源”加快一致性评价,让更多合格药品进入采购名录;四是在降低交易成本、提高药品交易效率的同时利用制度杠杆调节市场资源配置,提高药品供给水平。五是加强市场管理和服务,打击药品购销环节违法行为,保障买卖双方的合法权益。
胡超[5](2020)在《带量采购背景下药企价格决策行为的博弈分析》文中研究指明解决并改善就医难、负担重等一系列医疗问题是全世界都热衷于奋斗的目标,而降低药品价格作为主要手段之一更是备受关注。在我国,党的十九大报告提出实施“健康中国”战略,药品的带量采购政策作为我国现阶段医疗改革的突破口,为我国医药行业的聚合、部分药品降价提质等方面带来利好的同时,也对相关制药企业带来了大小不同的影响与冲击。面对全新的采购规则、不同的市场需求和更低的价格要求,相关制药企业正不断调整生产与价格策略。因此,本文以药品带量采购为背景,以带量采购目录药品的制药企业为研究对象,用博弈论等研究方法,立足于第二轮带量采购具体细则,对相关生产药企分别在体系内带量采购政策性市场、体系内剩余用量市场以及体系外的外部市场应选择何种价格决策的问题进行研究。首先,研究药企在体系内政策性市场中,分别面临独家药企议价、二至三家药企竞价和多家药企激烈竞价三种情况时的价格决策问题。研究结果如下:独家药企的最优价格为政府事先规定的顶价A与药企成本的折中组合,即两值和的一半。在二至三家药企进行寡头竞价时,最终报价结果及倾向性与成本优势药企的溢价能力、劣势成本药企的外部选择与收益率目标,以及制药企业的成本数额相关。以成本优势企业为例,当成本处于临界值之间时,应采取低价封杀策略,而超过阈值条件,采取高价盈利策略更优。在三家以上药企竞价中,成本优势药企选择高价策略始终优于中等价格策略;当三家成本满足临界值要求时,选高价策略更优,而在其他范围,选择低价封杀策略更优。另外,在策略倾向方面,随着概率的增加,优势企业采取独占市场策略的倾向性越强。其次,研究药企在体系内剩余用量市场中面临降价要求时的价格决策。因采购需求受体系内政策性市场中标药企数量关联,所以考虑药企最大期望利润与政府效用函数,通过逆推法得到最优降价策略。最后,在体系外的外部用药市场中,制药企业的价格博弈受成本类型、竞争对手价格等因素影响,成本低与成本高的药企博弈结果具有不同的最优价格,并且低成本药企显然具有先动的优势,通过价格策略,在精炼贝叶斯纳什均衡中,影响其他药企的价格策略,从而实现了药品价格全面降价的目的。本文的创新之处主要集中在两方面。第一,内容领域创新。带量采购政策作为我国全新的一种药品集中采购模式,自2018年底实施试点以来,相关政策措施处于不断探索与完善阶段,目前带量采购相关研究内容十分稀少,而本文则将数学建模与博弈理论应用于药品带量采购。第二,研究角度创新。在仅有的研究中,主要集中于对政策的评估与完善,如政策反响、落地情况、优缺点及改进建议等,很少有学者站在药企生存与发展角度对政策进行解读并给出措施建议,在全新的竞价环境中,本文站在药企角度对目录药品竞价过程进行博弈分析,为药企在不同竞价环境中提供价格决策帮助。本文的研究能为目录确定的和可能纳入的药品生产企业在不同竞价环境中提供一些决策参考,也能为政府提供药品价格博弈的信息资本,为政府政策的完善提供部分帮助。
吴越[6](2019)在《处方药价格管制问题的国际比较研究》文中进行了进一步梳理涉及医疗卫生领域的药品价格一直是社会和国际上研究和讨论的热点问题,近几年,我国的药价不断上涨、医药费用不断增加,卫生总支出占GDP的百分比达到6%。在2015年取消药价管制之前,尽管我国政府采取了最高限价和行政性降价措施,但是我国的药品仍然处于一个比较高的价格水平。在政府取消药价管制之后,尝试通过医保支付标准来降低药品价格,带量采购等政策的降价幅度和我国药品价格的构成反映了我国的药品价格仍旧虚高。放松价格管制依旧没有解决我国药品价格虚高的现状。本文以处方药为价格管制的研究对象。首先,通过对文献综述的总结分析,结合药品的必需品特性、医生与患者的不对称信息与道德风险、第三方支付下的道德风险,论述了政府管制处方药价格的理由。同时介绍了药价管制的主要几种方式和管制过程中的信息失真的问题。其次,根据文献总结和理论分析,形成了药品价格影响因素的研究框架,提出了5个药品价格的影响因素及其相关假设,分别为医生收受回扣、批发商集中度低、医院从药品销售上获取利润、无分级诊疗、政府不管制药价会导致药价虚高或高企。在对研究假设进行实证分析的过程中,选取适用于此类研究问题的清晰集定性比较分析的方法,选取26个典型代表国家,通过收集案例国家条件和结果变量的经验数据资料,对相关变量进行赋值,构建fsQCA3.0软件分析所需的真值表,通过布尔代数逻辑归纳简化的最小化公式,得到了2个导致药价虚高或高企的核心关键条件变量,分别为医生收受回扣和政府不管制药价。通过回归经验案例来验证这2个相关研究假设,进一步论证了政府不管制药价或者没有基于真实市场交易价格的药价管制和医生普遍收受回扣是使得药价虚高或高企的关键因素,验证了政府应当对药价实施管制政策这一假设。最后,根据实证分析得出的结果,分析了中国药价管制的政策变化、实施效果以及存在的问题,对比分析国外药价管制的实践经验,从明确政府主体角色、采取综合管制政策、健全联动体制、完善药价信息平台和监管的法律法规这四个方面提出完善处方药价格管制的政策建议。
吴政宇[7](2018)在《利益相关者视角下我国药品价格治理研究》文中研究表明药品价格问题是我国医疗卫生服务体系改革的重头戏。从2016年国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中提出要“健全药品价格谈判机制,完善药品价格形成机制”,到2017年十九大报告中提出要“全面取消以药养医,健全药品价格体系”,足以看出药品价格问题在医疗卫生服务体系中的重要地位。药品是药物保障体系中的关键部分,药品价格水平是否合理,不仅关系到全体居民的基本健康需求能否得到满足,疾病风险能否得到保障,更关系到社会福利水平的提高与社会保障体系的健全。然而我国自2009年启动新一轮医改以来,药品价格水平不合理问题一直未能得到充分解决,严重阻碍了我国药品保障体系与医疗卫生服务体系的建立健全。因此,保障居民的健康权利,完善医疗卫生保障体系,解决药品价格问题迫在眉睫。本文基于利益相关者理论、信息不对称理论、管制俘虏理论,并结合博弈模型、计量模型、矩阵模型等分析工具,从与药品价格直接相关的各利益主体着手分析,探究以政府、居民、医保、公立医院、医药企业等为代表的利益相关者在药品价格问题中的地位、作用与问题。由此得出我国政府在药品价格治理过程中行政干预太多,管制内生性问题较为突出;公立医院在药品市场中的“双重垄断”地位,使“以药养医”较为严重,加剧了药价虚高;作为药品服务的买方,医保与居民在药品领域内的弱势地位,使医保的议价控费功能失灵,居民用药的自主性受到严重影响;医药企业是药品的生产供应方,对药品信息的掌握拥有绝对优势,在缺乏有效监督审查机制的背景下,医药企业道德风险频发,导致药品流通缺乏效率,药品定价存在不合理等问题。最后,根据对各利益主体所存在问题的分析,结合英美日等发达国家在药品领域内的治理经验,以及利益相关者理论背景下的多元共治策略,提出多主体共同参与的协同治理路径。即在协同治理的顶层框架下,各利益相关者坚持统一的原则与要求,积极发挥各自的作用,共同面对药品价格问题,并对药价问题采取目标一致的治理行动,促进药品价格问题得以解决,药品价格水平恢复合理状态。
洪鸿[8](2015)在《药价虚高是集中招标惹的祸??》文中研究说明一段时间以来,社会上不少人将药价虚高的现象归咎于政府对药品的集中招标采购制度,从而建议取消省级药品集中招标采购。在今年两会期间,20多位医药界的委员代表也联名发出呼吁:"招标制度推行10多年来,并未减轻患者药费负担,导致药价虚高、虚低并存,已与药品招标政策的初衷严重违背。建议取消药品集中招标采购制度。"那么,药价虚高果真是集中招标采购制度惹的祸吗?《中国招标》周刊作为招投标行业媒体,一直关注着这一问题,本期就针对"药价虚高到底是谁惹的祸"进行专题报道,希望能借此澄清一些对药品集中招标采购制度的误解。
蒋双双[9](2013)在《我国药价虚高遏制的法律问题研究》文中指出药品是一种关系人们身体健康的特殊商品,药价虚高是指政府规定的药品最高零售价或企业自主制定的药品零售限价远远高于社会平均水平,使药品最终以远远高于社会平均成本的价格出售。我国药品价格虚高主要表现为大中型医疗机构凭借其在药品销售领域中的垄断地位而制定的药品销售价格远远高于零售药店同类或同种药品的零售价,它不仅侵害了消费者权利,还直接影响到人们的健康权利。我国自医疗机构“市场化”、政府放开对医疗机构的管制后,药价虚高问题逐渐突出,并呈愈演愈烈趋势,随后政府开始加强对药品价格的规制,2009年开始的深化医疗卫生体制改革虽是对药品价格规制进行了多元化探索,并取得了一定成效,但药价虚高问题仍然未得到真正有效解决。其原因是多样而复杂的,主要原因是市场和政府“双失灵”,缺乏法的全面有效规定及执法的坚定性。因此,要从根本上真正解决药价虚高问题,必须加强法制建设,解决市场和政府失灵问题。具体途径是从市场和政府两方面入手,立足我国当前药品市场实际情况,借鉴发达国家药价管制模式有效经验,综合医疗卫生体制改革和其他相关配套制度的改革,统筹药品生产、流通、销售各个环节进行有效治理;完善我国公立医院改革和医疗服务价格改革制度、新药审批制度、基本药物制度、集中招标制度、医药分业制度,构建科学的药品价格管理法律体制,实现对药价虚高的标本兼治。
连让平[10](2012)在《药品价格虚高原因分析及对策建议》文中研究指明在医药卫生事业这项事关亿万人民身体健康和生活质量的民生问题中,药品的价格关系着千家万户的健康和利益,与广大人民群众的生活息息相关,但当前药品价格虚高的现象十分普遍,导致医药费用上涨过快,个人负担过重,人民群众普遍感觉到看病难、看病贵,严重影响了人民群众的健康权益和生活质量,也不利于和谐社会的建设。在当前的医药卫生体制改革中,药品价格虚高是位于其终端的一个比较突出的问题。药价虚高是指药品的售价没有遵循价值规律和正常的供求关系,大大高于药品的生产成本加上合理利润以及基本流通费用,价格过高,远远地偏离了价值。我国在计划经济时代就埋下了药价虚高的种子,但当时还不太明显,到了二十世纪九十年代实行市场经济以后逐步凸显出来,逐渐成为医药卫生事业中亟需解决的一个重大问题。通过调查,我发现当前我国药品价格的虚高有以下表现:(1)高价药驱逐低价药。(2)旧药通过改头换面重新包装,牟取高额利润。(3)在患者的用药结构中,医生对高价药过于偏爱,用药结构不合理。(4)药品流通环节过多,药价层层加码。药品价格的虚高,扰乱了药品市场的秩序,破坏了公平竞争的环境,加剧了医患关系的恶化,加重了人民群众的负担,给全社会造成了极大的危害。经过分析和研究,我认为导致药价虚高的原因主要有以下几个方面:(1)药品生产无序混乱,低水平重复建设严重;(2)药品价格界定机制不合理,监管不力;(3)医院管办不分,产权不明晰;(4)政府对卫生事业投入不足,不合理的药价加成制度助推以药养医;(5)医院在药品销售中的垄断地位推高了药价;(6)药品流通体制不合理;(7)药品招标制度不完善:(8)医疗保险制度的不完善助推了药价虚高。我国政府为了解决药价虚高的问题,也采取了一些措施,如对部分药品降价、对进入医院的药品采取公开招标采购、治理商业贿赂、实行药房托管试点等等,这些措施起到了一定的效果,但都没有从根本上解决药价虚高的问题。要彻底解决药价虚高的问题,就必须坚持齐抓共管、标本兼治、重在治本,多管齐下,多措并举,逐步解决药价虚高的问题。为了破解药价虚高,我认为应采取以下八个方面的策略:(1)对药品生产进行科学的宏观调控;(2)改革和完善药品价格界定机制,加强对药品价格的监管;(3)政府加大对卫生事业的投入,优化办医格局,深化医院各项改革;(4)改革药价加成制度,逐步实现医药分开;(5)打破医院的垄断地位,大力发展药品零售业;(6)减少流通环节,理顺流通体制;(7)改革和完善药品招标制度;(8)改革和完善医保制度,引导对药品的合理使用。只要我们同时采取多方面的措施,就能逐步解决药价虚高的问题。解决药价虚高是医药卫生体制改革的重要组成部分,是一项长期的系统工程,这需要政府和全社会的智慧,需要每个人的参与,需要付出长期的努力,随着改革的推进和深化,药品价格最终将反映供求关系,遵循价值规律,能够实现让患者满意,让全社会满意,真正地造福于人民群众。这样,人民群众的健康权益才能得到更可靠的保障,也更有利于医药卫生事业的可持续发展。
二、药价“虚高”:降!降?(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、药价“虚高”:降!降?(论文提纲范文)
(1)国家组织药品集中采购和使用的风险评估研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
1 引言 |
1.1 问题的提出与研究意义 |
1.2 国内外相关研究综述 |
1.3 研究方法 |
1.4 数据来源与处理 |
1.5 论文框架 |
1.6 论文创新点 |
2 政策背景 |
2.1 我国药品集中采购制度的演变 |
2.2 国家组织药品集中采购和使用制度介绍 |
2.3 国家组织药品集中采购和使用风险评估必要性 |
3 “国采”短期风险评估 |
3.1 研究方法与内容 |
3.2 基本情况 |
3.3 调查结果 |
3.4 短期潜在风险分析 |
3.5 建议 |
4 “国采”中长期风险评估 |
4.1 研究方法与内容 |
4.2 结果 |
5 结论与讨论 |
5.1 结论 |
5.2 对策建议 |
5.3 研究不足与展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简介 |
(2)两票制、带量采购与药品价格形成机制——基于医药厂商税收风险视角的分析(论文提纲范文)
一、两票制前后的药品销售费用消化方式与税负转嫁 |
二、两票制前后的医药厂商税负与发票风险 |
三、两票制前后不同销售通道药品财务指标值变化的差异性 |
四、带量采购的积极效应与改进机制 |
五、医院公益性目标与处方药价格市场化形成机制 |
1.两票制限定已可淡出 |
2.作为相机抉择的政策工具,带量采购在时空选择与竞价规则上宜改进实施 |
3.医院公益性目标与药品价格市场化形成机制并不矛盾 |
(3)我国药品集中采购模式及其效果研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的与意义 |
1.2.1 研究目的 |
1.2.2 研究意义 |
1.3 文献综述 |
1.3.1 理论和模型研究 |
1.3.2 国内采购模式研究 |
1.3.3 国外采购模式研究 |
1.3.4 小结 |
1.4 研究方法 |
1.5 研究内容 |
第二章 药品集中采购模式概述 |
2.1 国内药品集中采购模式概述 |
2.1.1 省市级自主采购模式 |
2.1.1.1 省级挂网和市级议价模式 |
2.1.1.2 药品交易所模式 |
2.1.1.3 跨区域联合采购模式 |
2.1.1.4 药品集团采购模式 |
2.1.2 国家组织采购模式 |
2.1.2.1 采购范围 |
2.1.2.2 具体政策措施 |
2.1.2.3 取得的成果 |
2.2 国外主要药品集中采购模式概述 |
2.2.1 美国集团采购模式 |
2.2.2 英国招标采购模式 |
2.2.3 德国集中采购模式 |
2.3 小结 |
第三章 我国药品集中采购模式控费效果分析 |
3.1 省市级自主采购模式控费效果分析 |
3.1.1 指标选择 |
3.1.2 主成分分析 |
3.1.3 控费效果具体分析 |
3.1.4 药品中标价分析 |
3.2 国家组织采购模式控费效果分析-以广州市公立医院为例 |
3.2.1 广州市“4+7”政策 |
3.2.2 “4+7”药品医院科室使用情况 |
3.2.3 医疗费用情况 |
3.2.4 医保基金结余情况 |
3.3 小结 |
第四章 控费最优的药品集中采购模式的选择-基于上海与“4+7”采购模式 |
4.1 政策对比 |
4.1.1 上海采购模式政策 |
4.1.2 上海模式与“4+7”模式的对比分析 |
4.2 中标价对比 |
4.3 控费最优模式分析 |
4.3.1 最优模式 |
4.3.2 原因分析 |
4.4 小结 |
第五章 我国药品集中采购模式满意度调查分析 |
5.1 调查对象与指标 |
5.1.1 调查对象 |
5.1.2 满意度评价指标 |
5.2 总体评价 |
5.2.1 发展现状 |
5.2.2 满意度评价 |
5.2.3 发展预测 |
5.3 六维度分析 |
5.3.1 单因素方差分析 |
5.3.2 单位类型评价差异性 |
5.3.3 六维度分析 |
5.4 小结 |
第六章 结论与展望 |
6.1 研究结论 |
6.1.1 省市级自主采购模式中上海模式综合控费效果最佳,且最早明确采购量 |
6.1.2 “4+7”采购模式压价力度强,综合实施效果最佳,但医保基金支出增加,中标价合理性存有质疑 |
6.1.3 药品中标价、药品费用、医药费用增长率均下降,我国药品集中采购模式基本实现了政策控费目标 |
6.1.4 注射类药品价格高,价格下降幅度低于低价类药品 |
6.1.5 患者负担依然沉重,有灾难性医疗支出风险,整体控费更加重要 |
6.1.6 各利益相关者评价不一,二次议价、独家中标等问题突出 |
6.2 建议 |
6.2.1 国家组织采购模式要加强医保基金管理,针对性改善采购模式 |
6.2.2 利用大数据构建药品价格监测机制,提高中标价合理性 |
6.2.3 逐步取消独家中标制,加强监督和惩罚举措防止二次议价 |
6.2.4 提高整体控费意识,加强除药品外其他医疗项目的管控 |
6.2.5 控费较优模式均有带量特征,针对采购金额大、临床需求高的药品推广实施带量采购,提高控费效果 |
6.3 创新点与不足 |
6.3.1 创新点 |
6.3.2 不足 |
6.4 展望 |
参考文献 |
附录1 主成分分析原始指标数据 |
附录2 中标价未变动药品品种 |
附录3 调查问卷 |
致谢 |
攻读硕士学位期间发表的论文 |
(4)可及性视角下我国药品集中采购制度运行绩效评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景与意义 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 国内研究现状 |
1.2.2 国外研究现状 |
1.2.3 文献评述 |
1.3 研究思路和方法 |
1.3.1 研究思路 |
1.3.2 研究方法 |
1.4 创新点与不足 |
1.5 本章小结 |
第二章 概念和理论基础 |
2.1 核心概念 |
2.1.1 药品及其性质 |
2.1.2 药品可及性 |
2.1.3 药品集中采购 |
2.1.4 制度运行绩效评价 |
2.2 理论基础 |
2.2.1 交易成本理论 |
2.2.2 层次分析法 |
2.3 本章小结 |
第三章 构建评价维度 |
3.1 药品集中采购制度运行现状 |
3.1.1 发展历程 |
3.1.2 运行模式 |
3.1.3 主要任务 |
3.1.4 实施效果 |
3.2 我国药品可及性内涵分析 |
3.2.1 我国药品可及性现实问题 |
3.2.2 我国药品可及性的内涵 |
3.3 评价维度推导 |
3.3.1 推导规则 |
3.3.2 推导过程 |
3.3.3 推导结果 |
3.4 本章小结 |
第四章 构建评价体系 |
4.1 指标选取 |
4.1.1 确定备选指标 |
4.1.2 专家评议 |
4.1.3 可操作性评估 |
4.1.4 指标选取结果 |
4.2 指标赋权 |
4.2.1 主观赋权 |
4.2.2 客观赋权 |
4.2.3 组合赋权 |
4.3 本章小结 |
第五章 绩效评价实证研究 |
5.1 数据收集和处理 |
5.1.1 数据来源 |
5.1.2 数据处理 |
5.2 评价结果 |
5.3 评价结果分析 |
5.3.1 按年分析 |
5.3.2 按指标分析 |
5.3.3 评价结果分析小结 |
5.4 本章小结 |
第六章 对完善我国药品集中采购制度的建议 |
6.1 坚持以维护公共利益为主,兼顾市场发展的制度价值导向 |
6.2 促进药品价格合理,使药品回归治病本源 |
6.3 加强药品质量管理,切实保障用药安全 |
6.4 保障药品流通顺畅,缓解药品供应矛盾 |
6.5 加强市场监管,优化交易服务 |
6.6 本章小结 |
结论 |
参考文献 |
附录1 :关于筛选我国药品可及性各项指标的问卷调查 |
附录2 :关于我国药品可及性各项指标重要程度的问卷调查 |
附录3 :访谈提纲 |
攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
附件 |
(5)带量采购背景下药企价格决策行为的博弈分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第1章 引言 |
1.1 研究背景与意义 |
1.1.1 研究背景 |
1.1.2 研究意义 |
1.2 相关政策与理论 |
1.2.1 药品带量采购 |
1.2.2 博弈理论 |
1.3 研究内容、方法及本文解决的关键问题 |
1.3.1 研究内容 |
1.3.2 研究方法 |
1.3.3 本文解决的关键问题 |
1.4 研究思路 |
1.5 主要创新点 |
第2章 国内外研究文献综述 |
2.1 药品集中采购研究 |
2.1.1 集中采购组织及其价值的研究 |
2.1.2 带量采购政策研究 |
2.1.3 集采制度的完善研究 |
2.2 药品价格及定价方法研究 |
2.2.1 药价虚高的成因研究 |
2.2.2 药品定价的方法研究 |
2.3 药价的干预策略研究 |
2.3.1 政府药价规制与控费研究 |
2.3.2 医疗机构降费策略研究 |
2.4 药企的定价策略研究 |
2.5 文献评述 |
第3章 制药企业在政策性市场的价格博弈分析 |
3.1 独家药企议价博弈分析 |
3.1.1 问题的初步分析 |
3.1.2 模型假设 |
3.1.3 模型求解与分析 |
3.2 二至三家制药企业竞价博弈 |
3.2.1 问题描述与模型假设 |
3.2.2 模型求解 |
3.2.3 策略分析 |
3.3 三家以上药企竞价博弈 |
3.3.1 问题描述与模型假设 |
3.3.2 模型求解与分析 |
3.3.3 策略分析 |
3.4 本章小结 |
第4章 制药企业在非政策性市场的价格博弈分析 |
4.1 药企在医疗体系内剩余用量的竞价博弈 |
4.1.1 问题描述与模型假设 |
4.1.2 模型求解 |
4.1.3 策略分析 |
4.2 医疗体系外的外部市场竞价博弈 |
4.2.1 问题描述与模型假设 |
4.2.2 模型求解 |
4.2.3 策略分析 |
4.3 本章小结 |
第5章 结论、启示与展望 |
5.1 研究结论 |
5.2 管理启示 |
5.3 未来研究展望 |
致谢 |
参考文献 |
攻读学位期间取得的学术成果 |
(6)处方药价格管制问题的国际比较研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景及意义 |
1.1.1 研究背景 |
1.1.2 研究目的及意义 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 药价虚高的原因 |
1.2.2 药价管制的争论 |
1.2.3 药价管制的政策 |
1.2.4 国内外文献综述总结分析 |
1.3 研究方法与研究内容 |
1.3.1 研究方法 |
1.3.2 研究内容 |
1.3.3 技术路线 |
第2章 处方药价格管制的理论分析 |
2.1 相关概念 |
2.1.1 处方药 |
2.1.2 价格管制 |
2.2 处方药的消费特征 |
2.2.1 作为必需品的药品 |
2.2.2 信息不对称与道德风险 |
2.2.3 第三方支付与道德风险 |
2.3 处方药价格管制的经济学理由 |
2.4 处方药价格管制的常用方式 |
2.4.1 直接价格管制 |
2.4.2 间接价格管制 |
2.5 价格管制中的信息问题 |
2.6 本章小结 |
第3章 处方药价格的影响因素及研究假设 |
3.1 医药市场各环节与药品价格的关系 |
3.2 处方药价格的影响因素及研究假设 |
3.2.1 推销环节中医生的回扣行为 |
3.2.2 流通环节中批发商的集中度 |
3.2.3 销售环节中医院的药品利润 |
3.2.4 处方环节中分级诊疗下的医生行为 |
3.2.5 支付环节中政府的管制政策 |
3.3 本章小结 |
第4章 处方药价格管制的实证分析 |
4.1 研究方法的选择及适用性 |
4.1.1 定性比较分析法的方法原理 |
4.1.2 清晰集定性比较分析的适用性 |
4.2 案例国家的选择和经验资料的获取 |
4.2.1 案例国家选择的依据 |
4.2.2 经验数据资料的来源及说明 |
4.3 结果变量和条件变量的确定及赋值 |
4.3.1 变量的确定及赋值的说明 |
4.3.2 结果变量的赋值标准及情况 |
4.3.3 条件变量的赋值标准及情况 |
4.4 经验数据的处理和结果分析 |
4.4.1 二分数据表的确定和真值表的构建 |
4.4.2 结果条件组合的分析及相关研究假设的检验 |
4.5 本章小结 |
第5章 中外处方药价格管制的比较分析及政策建议 |
5.1 中国药价管制的政策历程及实施效果 |
5.1.1 中国药价管制政策及机构的变化 |
5.1.2 中国药价管制政策的实施效果及问题 |
5.2 中外药品价格管制政策的对比分析 |
5.2.1 国外药价管制政策及实践经验 |
5.2.2 药品价格管制政策的对比分析 |
5.3 中国药品价格管制的政策建议 |
5.3.1 明确政府在药价管制中的角色 |
5.3.2 采取综合性的药价管制政策 |
5.3.3 健全相关利益主体的联动体制 |
5.3.4 完善药品信息平台和监管的法律法规 |
5.4 本章小结 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
(7)利益相关者视角下我国药品价格治理研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究意义 |
1.3 国内外相关研究综述 |
1.3.1 探讨药价治理模式 |
1.3.2 关注医保控费作用 |
1.3.3 分析药品定价问题 |
1.3.4 思考药品流通绩效问题 |
1.3.5 研究现状评述 |
1.4 研究内容 |
1.5 研究方法 |
1.6 研究思路 |
1.7 本研究的创新点 |
第二章 理论基础及相关利益主体阐述 |
2.1 药品价格治理的理论基础 |
2.1.1 管制俘虏理论 |
2.1.2 信息不对称理论 |
2.1.3 利益相关者理论 |
2.2 主要利益相关主体及其相互关系 |
2.2.1 政府 |
2.2.2 居民 |
2.2.3 公立医院 |
2.2.4 医药企业 |
2.2.5 医保 |
2.2.6 各利益主体间的相互关系 |
第三章 我国药价治理的历史沿革及存在问题分析 |
3.1 药品价格治理的历史沿革及现状 |
3.1.1 计划经济时期(1949年~1977年) |
3.1.2 宏观调控时期(1978年~1995年) |
3.1.3 强化管制时期(1996年~2008年) |
3.1.4 探索治理时期(2009年~至今) |
3.1.5 我国药品价格治理的现状 |
3.2 药品价格治理存在的主要问题 |
3.2.1 药价虚高与虚低并存 |
3.2.2 政府管制不当损伤医药企业利益 |
3.2.3 公立医院“以药养医”依旧存在 |
3.2.4 医保对药价的调控功能失灵 |
3.2.5 药品定价存在问题 |
3.3 药价治理问题的原因分析 |
3.3.1 多种因素综合影响药价水平 |
3.3.2 政府管制缺乏激励相容机制 |
3.3.3 公立医院药品销售利润链未被斩断 |
3.3.4 医保支付标准与支付目录设置不合理 |
3.3.5 药品定价体系与配套制度不健全 |
第四章 药品价格治理的国际经验借鉴 |
4.1 厚生劳动省集中管制下的日本药价治理 |
4.2 谈判评审主导下的加拿大药品价格治理 |
4.3 利润控制下的英国药品价格治理 |
4.4 市场竞争为主的美国药品价格治理 |
4.5 国外药价治理的经验启示 |
第五章 我国药品价格治理的对策建议 |
5.1 药品价格协同治理模式构建 |
5.1.1 协同治理的基本要求 |
5.1.2 协同治理的顶层架构 |
5.2 有效发挥各利益主体的作用 |
5.2.1 明确政府与市场的职责定位 |
5.2.2 全面推开公立医院综合改革 |
5.2.3 加速构建契约型医保支付体系 |
5.2.4 建立政企激励约束相容机制 |
5.2.5 深化医疗卫生体制改革与配套制度建设 |
5.2.6 培育居民参与治理的意识 |
结束语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历与攻读学位期间的研究成果 |
(8)药价虚高是集中招标惹的祸??(论文提纲范文)
矛头直指集中招标采购 |
招标成为药价疯涨理由 |
“以药养医”体制使招标失灵 |
(9)我国药价虚高遏制的法律问题研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
目录 |
插图索引 |
附表索引 |
第1章 绪论 |
1.1 选题背景及意义 |
1.1.1 选题背景 |
1.1.2 选题意义 |
1.2 文献综述 |
1.3 研究内容和方法 |
第2章 我国药价虚高现状及原因分析 |
2.1 我国药价虚高现状分析 |
2.1.1 药价虚高的含义 |
2.1.2 我国药价虚高问题严重 |
2.1.3 我国药品价格规制长期失灵 |
2.1.4 药品价格亟需法律规制 |
2.2 我国药价虚高原因分析 |
2.2.1 药品价格形成机理存在问题 |
2.2.2 我国医疗卫生体制存在缺陷 |
2.2.3 竞争无序与审批制度不健全 |
2.2.4 定价机制不完善与监管不力 |
2.2.5 医生“双方代理”及“捆绑销售” |
第3章 我国与发达国家药品价格管制的比较 |
3.1 我国药品价格管制之历史沿革与现状 |
3.1.1 我国药品价格管制之历史沿革 |
3.1.2 我国药品价格管制之现状 |
3.2 发达国家药品价格管制的实践 |
3.2.1 管制机构 |
3.2.2 管制方式 |
3.2.3 定价机制 |
3.3 发达国家药品价格管制对我国的启示 |
3.3.1 需要政府调控药品价格 |
3.3.2 药品价格规制需与药品流通体制改革同时进行 |
3.3.3 药品价格规制应与其它相关政策配套实施 |
3.3.4 对不同药品实行差别政策 |
第4章 解决我国药价虚高问题的法制构想 |
4.1 指导思想 |
4.2 完善药品价格管理制度 |
4.2.1 改革与完善药品定价机制 |
4.2.2 完善医药行业注册审批制度 |
4.2.3 规范和整顿药品流通秩序 |
4.2.4 发展和完善信息公开制度 |
4.3 严格药品价格监管制度 |
4.3.1 健全药品价格监管体制 |
4.3.2 加强对药品市场的监管 |
4.3.3 严格对政府药品价格管制的监督 |
4.4 健全药价改革配套法律机制 |
4.4.1 深化医疗卫生体制改革的法律指引 |
4.4.2 加大政府公共卫生财政投入与税收支持 |
4.4.3 完善医疗机构内部监管机制 |
4.4.4 健全对药店和药师的监管规则 |
4.4.5 引导多层次就医消费方式 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
(10)药品价格虚高原因分析及对策建议(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
引言 |
第一章 药价虚高概述 |
1.1 研究药价虚高的意义 |
1.2 关于药价虚高的研究综述 |
1.3 本研究的思路 |
1.4 本研究的方法 |
第二章 我国药价虚高的发展与现状调查 |
2.1 药价虚高的内涵 |
2.2 我国药品价格的发展过程 |
2.3 我国药价虚高的现状调查 |
2.4 药价虚高的表现和危害 |
第三章 药价虚高的原因分析 |
3.1 药品生产无序混乱,低水平重复建设严重 |
3.2 药品价格界定机制不合理,监管不力 |
3.3 医院管办不分,产权不明晰 |
3.4 政府对卫生事业投入不足,不合理的药价加成制度助推“以药养医” |
3.5 医院在药品销售中的垄断地位推高了药价 |
3.6 药品流通体制不合理 |
3.7 药品招标制度不完善 |
3.8 医疗保险制度的不完善助推了药价虚高 |
第四章 解决药价虚高的对策建议 |
4.1 目前存在的解决药价虚高对策的分析 |
4.1.1 降价 |
4.1.2 公开招标采购 |
4.1.3 治理商业贿赂 |
4.1.4 药房托管制度 |
4.2 解决药价虚高的八项对策建议 |
4.2.1 对药品生产进行科学的宏观调控 |
4.2.2 改革和完善药品价格界定机制,加强对药品价格的监管 |
4.2.3 政府加大对卫生事业的投入,优化办医格局,深化医院各项改革 |
4.2.4 改革药价加成制度,逐步实现医药分开 |
4.2.5 打破医院的垄断地位,大力发展药品零售业 |
4.2.6 减少流通环节,理顺流通体制 |
4.2.7 改革和完善药品招标制度 |
4.2.8 改革和完善医保制度,引导对药品的合理使用 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
个人简况及联系方式 |
四、药价“虚高”:降!降?(论文参考文献)
- [1]国家组织药品集中采购和使用的风险评估研究[D]. 王娇. 山西医科大学, 2021(01)
- [2]两票制、带量采购与药品价格形成机制——基于医药厂商税收风险视角的分析[J]. 严才明. 公共治理评论, 2019(01)
- [3]我国药品集中采购模式及其效果研究[D]. 张芳芳. 广东药科大学, 2020(02)
- [4]可及性视角下我国药品集中采购制度运行绩效评价研究[D]. 林薇. 华南理工大学, 2020(02)
- [5]带量采购背景下药企价格决策行为的博弈分析[D]. 胡超. 成都理工大学, 2020(05)
- [6]处方药价格管制问题的国际比较研究[D]. 吴越. 哈尔滨工业大学, 2019(02)
- [7]利益相关者视角下我国药品价格治理研究[D]. 吴政宇. 福州大学, 2018(03)
- [8]药价虚高是集中招标惹的祸??[J]. 洪鸿. 中国招标, 2015(17)
- [9]我国药价虚高遏制的法律问题研究[D]. 蒋双双. 湖南大学, 2013(05)
- [10]药品价格虚高原因分析及对策建议[D]. 连让平. 山西大学, 2012(10)