一、早产儿食管返流引起呼吸暂停及紧急处理（论文文献综述）
周畅[1]（2020）在《早产儿继发性呼吸暂停的高危因素分析》文中提出1.背景与目的现如今,产科及新生儿科领域的医疗技术取得了很大的进步,使早产儿的存活率逐渐提高,但存活早产儿发生并发症的概率仍然偏高,如早产儿呼吸暂停（Apnea of premature,AOP）、早产儿脑损伤、坏死性小肠结肠炎（Necrotizing enterocolitis,NEC）、新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）等,其中早产儿呼吸暂停在新生儿科中极为常见,它造成的危害需要引起医务工作者的极大重视,这是因为其反复发作可能会使早产儿出现脑室周围白质软化、听觉中枢损伤等,从而出现脑性瘫痪、高频性耳聋等情况,甚至危及生命。早产儿呼吸暂停的原因众多,根据发病原因划分主要包括早产儿原发性呼吸暂停及早产儿继发性呼吸暂停,而在新生儿科,尤其是新生儿重症监护室（NICU）中,早产儿继发性呼吸暂停相对原发性呼吸暂停而言更为常见,可以出现在任何胎龄的早产儿,且生后任何日龄都可能发生。因此,本文拟通过探讨早产儿继发性呼吸暂停的常见相关危险因素,分析最终引起该病的高危因素,以引起广大新生儿医务工作者的高度重视,通过对相关高危因素进行积极防治,从而高效预防早产儿继发性呼吸暂停的发生,显着提高早产儿存活率、改善其预后情况。2.方法本研究收集了2013年9月-2019年9月于大连医科大学附属第二医院产科出生并于新生儿科住院的早产儿442例,其中符合研究标准（符合纳入标准并按排除标准进行排除）的早产儿共有376例,根据是否发生继发性呼吸暂停（符合《实用新生儿学》第5版的诊断标准）分为病例组及对照组,病例组早产儿生后均发生继发性呼吸暂停,共84例,对照组早产儿生后无任何呼吸暂停相关症状及体征发生,共292例。应用SPSS 23.0统计学软件对病例组及对照组进行回顾性统计学分析,在进行单因素分析时,计量资料（符合正态分布）使用均数±标准差（x±s）表示,选用t检验,计数资料选用卡方检验,若P<0.05则认为病例组及对照组间有关单因素具有统计学差异,再将经单因素分析结果有统计学意义的相关因素纳入分析模型行多因素的Logistic逐步回归分析。3.结果1)早产儿继发性呼吸暂停可以发生于任何胎龄段的早产儿。2)两组早产儿胎龄平均值独立样本t检验结果提示t=-0.778,P=0.437（>0.05）,出生体重平均值独立样本t检验结果提示t=-0.363,P=0.717（>0.05）,说明病例组与对照组间比较胎龄、出生体重均无统计学差异。3)病例组患儿新生儿呼吸窘迫综合征（X2=4.607,P=0.032）、早产儿脑损伤（X2=9.749,P=0.002）、新生儿败血症（X2=4.677,P=0.031）、低钙血症（X2=4.580,P=0.032）、酸中毒（X2=8.437,P=0.040）、孕母患妊娠高血压疾病（X2=8.176,P=0.004）、孕母患妊娠期羊水过少（X2=4.006,P=0.045）与对照组上述因素之间存在统计学差异。4)Logistic逐步回归分析结果表明,酸中毒（OR=1.84,95%CI 1.096～3.090）、早产儿脑损伤（OR=2.06,95%CI 1.214～3.496）、妊娠高血压疾病（OR=2.036,95%CI1.187～3.492）,P值均小于0.05。4.结论1)任何胎龄的早产儿均可以发生继发性呼吸暂停。2)早产儿继发性呼吸暂停的发生率随胎龄及出生体重的变化无规律性。3)在常见的早产儿及孕母相关因素中,早产儿继发性呼吸暂停与早产儿脑损伤、酸中毒、低钙血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、孕母妊娠高血压疾病、孕母妊娠期羊水过少存在统计学关联。4)经多因素的Logistic逐步回归分析可知:早产儿脑损伤、酸中毒及孕母妊娠高血压疾病是早产儿继发性呼吸暂停的高危因素,若产科及新生儿科医务工作者能做到对此类疾病的积极防治,可显着降低早产儿继发性呼吸暂停的发生率,从而提高早产儿的存活率,并改善其预后情况。
桂媛媛[2]（2018）在《连续24小时食管PH监测在早产儿胃食管返流中的临床研究》文中研究说明目的:探讨连续24小时胃食管PH动态监测在早产儿胃食管返流的临床意义。方法:将2016年7月至2017年6月在我院儿科新生儿科住院的早产儿中随机选取90例进行研究,所选病例均为胎龄28-37周之间,其中未出现临床症状的早产儿为对照组（30例）,研究组为有胃食管返流症状（出现反复呼吸暂停及呕吐）的早产儿（60例）。采用便携式24小时pH记录仪动态监测其pH值,监测指标包括:（1）酸返流周期数;（2）最长返流时间;（3）pH<4时间百分比;（4）返流持续时间>5min的次数;（5）MinBiox-Ochoa评分,并对样本进行统计分析,所有数据为非正态分布,用中位数及全距表示,多组间数据比较采用非参数秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义,并对研究组中出现返流的早产儿进行治疗,好转后再次行pH监测,所得数据用中位数及全距表示,并与治疗前进行统计分析,结果P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.性别及胎龄构成为非正态分布,采用非参数检验秩和检验,检测结果以中位数P50（P25,P75）形式描述,三组患儿在性别、胎龄上均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;2.研究组（早产儿呕吐及反复呼吸暂停组）与对照组（无临床症状组）中,所有参数均属于偏态分布资料,两组间比较采用非参数秩和检验,其中:a.返流周期数在研究组中的中位数及全距分别为203.1,33.3-386.5,对照组中为11,3-50,表明有临床症状的早产儿返流周期明显高于无临床症状的早产儿,差异有统计学意义（P<0.05）;b.最长返流时间在研究组中的中位数及全距分别为28.7,11.5-331.6,在对照组中为4.2,2.6-6.9,表明有临床症状的患儿最长返流的时间明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;c.PH<4时间百分比在研究组中的中位数及全距分别为35.5,7.8-70.8,在对照组为0.7,0.7-4.1,表明有临床症状的早产儿食管下段酸返流时间较无症状的早产儿明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）;d.返流持续时间>5min,在研究组中的中位数及全距分别为13.1,3.1-135.8在对照组中为0.9,0-2.0,表明有症状的早产儿较无症状的早产儿返流持续时间长,差异有统计学意义（P<0.05）;e.MinBoix-Ochoa综合分在研究组中的中位数及全距分别为104.81,26.91-165.25,在对照组中为6.3,2.84-13.44,表明有临床症状的早产儿存在食管下段病理性返流,而无临床症状的早产儿食管下段未见明显返流现象,差异有统计学意义（P<0.05）。3.对于研究组中出现轻度返流的早产儿予以体位改变（床头抬高15-30度的仰卧位,餐后左侧卧位）治疗,1-2周后呕吐或反复呼吸暂停症状缓解;对于重度返流的早产儿予以持续体位改变以及药物（如静脉滴注小剂量红霉素、口服微生态制剂、黏膜保护剂以及促胃肠动力药）治疗,患儿的临床症状出现迅速改善,对缓解的早产儿再次进行连续24小时食管pH监测,得到返流指数均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本研究结果显示:1.频繁呕吐、反复发作性呼吸暂停是早产儿胃食道反流的常见症状;2、连续24小时食管PH监测是诊断早产儿食管下段病理性返流的重要方法;3、根据早产儿连续24小时食管pH监测结果及时采取抗返流治疗措施对防止早产儿窒息、吸入性肺炎及早产儿猝死有重要临床意义。
马延霞[3]（2017）在《早产儿呼吸暂停的护理管理》文中研究指明呼吸暂停是早产儿尤其是极低出生体质量儿最常见的并发症之一,严重反复发作的呼吸暂停如果处理不当,患儿可因脑缺氧造成脑性瘫痪、脑室周围白质软化甚至死亡。本文对早产儿呼吸暂停的应急处理和护理管理措施做一综述,包括一般管理原则、体温监测、舒适护理、体位管理、呼吸道管理、喂养管理和感染管理等方面,旨在为提高早产儿护理质量提供依据。
马希涛,王思勤,张晓菊,杨志刚,安云霞,李晓苏,李晓亮,张群成,刘庆亮,朱敏,任红岩,雷小莉[4]（2016）在《哮喘管理和预防的全球策略》文中研究指明GINA2015年修订版（免费下载、仅供学习交流、禁止用于商业）前言哮喘是一种严重的全球性疾病,世界各国各年龄人群均受到这种慢性气道疾病的影响。大多数国家的哮喘发病率正在增加,特别是儿童人群。在一些国家,哮喘病人的住院率和死亡率虽然有所下降,哮喘依然是医疗保健系统的重担并且降低社会生产率,尤其是儿童哮喘,带给家庭的打击是毁坏性的。
张小英[5]（2015）在《早产儿胃食管反流的相关因素与护理进展》文中进行了进一步梳理胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）是由于全身或局部原因引起的下端食管括约肌（LES）功能下降引起胃液或胆汁从胃反流到食管[1];GER的主要表现是呕吐,易发生于新生儿期,尤其在早产儿生后1周,发病率高达80%85%[2-7];新生儿至少生后6周才达成人水平,早产儿需23个月胃食管功能才能较成熟,建立起有效的抗反流屏障。而GER除了呕吐外,常伴
李正娟[6]（2015）在《护理干预对降低早产儿呼吸暂停发生率的影响及分析》文中研究说明目的:分析观察护理干预对降低早产儿呼吸暂停发生率的影响。方法:选取在2013年6月-2014年12月我院住院的60例早产儿作为临床研究对象,根据其入院先后顺序将其分为护理干预组和常规护理组,每组30例,常规护理组早产儿仅实施常规护理,护理干预组实施护理干预,对比两组的呼吸暂停发生率。结果:护理干预组早产儿的呼吸暂停次数显着少于常规护理组（P<0.05）;常规护理组早产儿呼吸暂停发生率为40.0%显着高于护理干预组的10.0%（P<0.05）。结论:由于早产儿中枢系统发育不成熟,易出现与体位、进食以及排便等相关的呼吸暂停,适时采取有效护理干预对策,可大大降低早产儿呼吸暂停发生率。
滕林海,范礼,刘珍叶,吴寒[7]（2014）在《早产儿不同体位护理的研究进展》文中认为综述了不同体位护理对早产儿呼吸系统、消化系统、心理及舒适感、生长发育方面的影响。体位护理是早产儿护理的重要内容之一,传统的早产儿体位普遍采用仰卧位,但不少研究表明,早产儿采用俯卧位或侧卧位比仰卧位有更多潜在的益处。
陈莲丽[8]（2014）在《早产儿呼吸暂停的护理研究与进展》文中研究说明早产儿,由于身体各个器官及生理功能都有不同程度的发育不成熟,容易发生各种并发症,其中早产儿呼吸暂停是常见的严重并发症之一[1]。据报道,出生体重小于2 500 g的新生儿呼吸暂停发生率为25%,而出生体重小于1 000 g者发生呼吸暂停的比率为84%;而胎龄越小,出生体重越低,发病率就越高,极低出生体重儿发病率为49%,胎龄2829周的早产儿可达90%[2-3]。呼吸暂停可伴有心动过缓,反复发生可导致
李智瑞[9]（2013）在《不同体位对早产儿呼吸功能、生长发育及黄疸的影响》文中指出早产儿是指胎龄满28周而小于37周出生体重不足2500g的活产新生儿。早产儿由于胎龄较小,适应环境能力差,死因常见于新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿感染性疾病、新生儿坏死性小肠结肠炎等。以上疾病用药物治疗已有明显疗效,本研究探讨护理人员给予合理的体位护理,对于提高早产儿存活率,促进其健康发展的影响。目的本研究以仰卧位为对照组,研究不同体位干预对早产儿心率、呼吸、经皮血氧饱和度、黄疸持续天数及生长速率的影响,为临床早产儿护理合适体位的选取提供科学依据。方法选取郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室（NICU）2012年1月～2012年10月住院的活产早产儿120例为研究对象,随机分为仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位4组,各组在常规护理的基础上,分别观察1h、6h、12h、18h的心率、呼吸、经皮血氧饱和度,记录24小时呼吸减慢、腹胀、光疗时间、经皮胆红素值,体重、身长、头围及上臂围,连续记录14天。所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析,定量资料以x±s表示,多组定量资料的比较用单因素方差分析以及重复测量设计的方差分析,定性资料对比用卡方检验。设a=0.05为检验水准,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1、心率：俯卧位与仰卧位、左侧卧位、右侧卧位之间相比,患儿心率的差异有统计学意义（P<0.05）,其他三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。2、呼吸：俯卧位与仰卧位、左侧卧位、右侧卧位之间相比,患儿呼吸的差异有统计学意义（P<0.05）,其他三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。3、经皮血氧饱和度：俯卧位与仰卧位、左侧卧位、右侧卧位相比,经皮血氧饱和度差异有统计学意义（P<0.05）,仰卧位与左侧卧位和右侧卧位差异无统计学意义（P>0.05）。4、生长发育：俯卧位与仰卧位、左侧卧位、右侧卧位之间相比,患儿体重、身长、头围以及上臂围的增长,差异均有统计学意义（P<0.05）,仰卧位与左侧卧位和右侧卧位差异无统计学意义（P>0.05）。5、黄疸：俯卧位与仰卧位、左侧卧位、右侧卧位之间相比,患儿经皮测胆红素值,黄疸天数,光疗时长差异有统计学意义（P<0.05）,仰卧位与左侧卧位和右侧卧位差异无统计学意义（P>0.05）；患儿经皮测胆红素值左侧卧位、右侧卧位组分别与仰卧位组比较,差异有统计学意义（P<0.05）；左侧卧位与右侧卧位组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。6、并发症：俯卧位与仰卧位、左侧卧位、右侧卧位之间相比,患儿腹胀次数、呼吸减慢的发生差异有统计学意义（P<0.05）,仰卧位与左侧卧位和右侧卧位之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论1、俯卧位可改善患儿呼吸功能。2、俯卧位有助于患儿生长发育。3、俯卧位可缩短光疗时长,促进黄疸患儿的康复。
林明珠,陈丽梅,温碧霞,谭碧连[10]（2013）在《小于34周早产儿胃液pH值与呼吸暂停相关的护理研究》文中研究说明目的寻求纠正小于34周早产儿胃液pH值预防过酸的胃液返流入食管中段刺激迷走神经反射性致非窒息性呼吸暂停护理方法。方法本研究选取60例胎龄小于34周无合并症早产儿,其中对照组30例,观察组30例。对照组:按传统护理,每天按4 ml/次/kg计算给与每次奶量,Q3H喂养一次,餐后自由体位,每天按医嘱予小剂量红霉素或者吗叮林药物治疗。观察组:Q2H喂奶一次,第一天按0.5 ml/次/kg计算给与每次奶量,以后每天递增奶量按0.5 ml/次/kg计算;喂养后头高60度并俯卧位;喂奶前监测胃液pH值;观察记录呼吸暂停发生情况。实践证明全奶pH值67,符合胃液正常PH值。二组患儿就二种方法进行比较胃液pH值<4的发生率及呼吸暂停发生频率。结果观察组胃液pH值<4发生率（43.3%）低于对照组（90%）,呼吸暂停发生率（56.5%）低于对照组（93.3%）,P<0.05,有统计学意义。结论纠正小于34周早产儿胃液pH值的早产儿,胃食管返流及呼吸暂停发生频率明显减少,有显着的临床实用意义。
二、早产儿食管返流引起呼吸暂停及紧急处理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、早产儿食管返流引起呼吸暂停及紧急处理（论文提纲范文）
（1）早产儿继发性呼吸暂停的高危因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| (一)前言 |
| (二)资料与方法 |
| 1.纳入与排除标准 |
| 2.一般资料 |
| 3.研究方法 |
| 4.统计学方法 |
| (三)结果 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.单因素分析 |
| 3.多因素Logistic逐步回归分析 |
| (四)讨论 |
| 1.早产儿继发性呼吸暂停与胎龄、出生体重的关系 |
| 2.早产儿继发性呼吸暂停的相关影响因素 |
| (五)结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 早产儿呼吸暂停的研究进展 |
| 1.早产儿原发性呼吸暂停的研究进展 |
| 1.1 中枢神经系统发育不良 |
| 1.2 睡眠时相 |
| 1.3 遗传因素 |
| 1.4 β内啡肽 |
| 2.早产儿继发性呼吸暂停的研究进展 |
| 2.1 围产期相关的危险因素 |
| 2.2 急性胆红素脑病 |
| 2.3 贫血 |
| 3.总结 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（2）连续24小时食管PH监测在早产儿胃食管返流中的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（3）早产儿呼吸暂停的护理管理（论文提纲范文）
| 1 早产儿呼吸暂停的分类 |
| 1.1 原发性呼吸暂停 |
| 1.2 继发性呼吸暂停 |
| 2 应急处理措施 |
| 3 护理管理措施 |
| 3.1 一般管理 |
| 3.2 体温管理 |
| 3.3 舒适管理 |
| 3.3.1 鸟巢: |
| 3.3.2 抚触: |
| 3.3.3 袋鼠式护理: |
| 3.3.4 振动式水囊床: |
| 3.4 体位管理 |
| 3.4.1 仰卧位: |
| 3.4.2俯卧位: |
| 3.5 呼吸道管理 |
| 3.6 喂养管理 |
| 3.7 感染管理 |
| 4 小结 |
（5）早产儿胃食管反流的相关因素与护理进展（论文提纲范文）
| 1 早产儿胃食管反流的发生因素 |
| 2 早产儿胃食管反流的护理 |
| 3 家庭护理干预 |
| 4 小结 |
（6）护理干预对降低早产儿呼吸暂停发生率的影响及分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 呼吸暂停诊断标准[3] |
| 1.3 方法 |
| 1.3.1 体位护理 |
| 1.3.2 氧气吸入 |
| 1.3.3 促进消化 |
| 1.3.4 观察是否发现呼吸暂停 |
| 1.4 观察指标[4] |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组早产儿呼吸暂停次数比较 |
| 2.2 两组早产儿呼吸暂停发生率比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 呼吸中枢不成熟 |
| 3.2 消化系统发育不完善 |
| 3.3 早产儿呼吸肌、呼吸中枢发育不完善 |
| 3.4 早产儿腹胀、用力排便以及增加腹压等诱因 |
| 3.5 呼吸暂停种类 |
（7）早产儿不同体位护理的研究进展（论文提纲范文）
| 1 体位护理对早产儿呼吸系统的影响 |
| 2 体位护理对早产儿消化系统的影响 |
| 3 体位护理对早产儿生长发育的影响 |
| 4 体位对早产儿心理及舒适感的影响 |
| 5 小结 |
（8）早产儿呼吸暂停的护理研究与进展（论文提纲范文）
| 1 早产儿呼吸暂停的定义 |
| 2 早产儿呼吸暂停的高危因素 |
| 3 早产儿呼吸暂停的护理 |
| 4 小结 |
（9）不同体位对早产儿呼吸功能、生长发育及黄疸的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 对象和方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 不同体位在早产儿护理中的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历、在校期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
四、早产儿食管返流引起呼吸暂停及紧急处理（论文参考文献）
- [1]早产儿继发性呼吸暂停的高危因素分析[D]. 周畅. 大连医科大学, 2020(03)
- [2]连续24小时食管PH监测在早产儿胃食管返流中的临床研究[D]. 桂媛媛. 安徽医科大学, 2018(01)
- [3]早产儿呼吸暂停的护理管理[J]. 马延霞. 中西医结合护理(中英文), 2017(10)
- [4]哮喘管理和预防的全球策略[A]. 马希涛,王思勤,张晓菊,杨志刚,安云霞,李晓苏,李晓亮,张群成,刘庆亮,朱敏,任红岩,雷小莉. 第八次全国中西医结合变态反应学术会议暨首届深圳市中西医结合变态反应学术会议暨第十届深圳呼吸论坛论文汇编, 2016
- [5]早产儿胃食管反流的相关因素与护理进展[J]. 张小英. 上海护理, 2015(06)
- [6]护理干预对降低早产儿呼吸暂停发生率的影响及分析[J]. 李正娟. 深圳中西医结合杂志, 2015(19)
- [7]早产儿不同体位护理的研究进展[J]. 滕林海,范礼,刘珍叶,吴寒. 当代护士(下旬刊), 2014(11)
- [8]早产儿呼吸暂停的护理研究与进展[J]. 陈莲丽. 上海护理, 2014(01)
- [9]不同体位对早产儿呼吸功能、生长发育及黄疸的影响[D]. 李智瑞. 郑州大学, 2013(S2)
- [10]小于34周早产儿胃液pH值与呼吸暂停相关的护理研究[J]. 林明珠,陈丽梅,温碧霞,谭碧连. 国际医药卫生导报, 2013(05)