一、乡村医生向全科医生转型的探讨（论文文献综述）
霍兴华[1]（2021）在《菏泽市乡村医生现状、问题及对策研究》文中提出"赤脚医生"是20世纪50年代民间对乡村医生的一种称呼。1985年,原卫生部废除"赤脚医生"名称,并明确规定凡经过考核达到中专水平的,称为乡村医生,达不到标准的改称卫生员[1]。随着经济社会的发展,农村居民对健康的需求越来越强烈,乡村医生已是农村医疗卫生工作的中坚力量,是农民群众的健康守门人,更是农村三级医疗卫生服务的具体践行者,在基层一线为广大居民提供最便捷、价廉、
黄武全,范晓晔,翟佳燚,陆菊萍[2]（2020）在《家庭医生团队下家庭医生助理的服务模式研究》文中研究指明背景在加速推进家庭医生责任制服务进程中,为家庭医生配置类似助手的角色,可有效提升家庭医生的服务效率,该助手角色通常被称为家庭医生助理。上海、北京等社区卫生服务中心已经构建了以家庭医生为核心和责任主体的、护士作为主要助理人员的服务模式。但对于家庭医生团队的核心人员结构、家庭医生助理的人员特征、工作范围和薪酬体制等还缺少统一的标准。目的了解国内外家庭医生助理的服务模式运行现况,为我国家庭医生助理的服务模式建设提供借鉴。方法于2019年11月5—20日,选择Pub Med、Science Direct、中国知网（CNKI）和万方数据知识服务平台为文献搜索引擎,在数据库中检索与家庭医生助理模式（包括家庭医生助理的人员配置及人员特征、主要职责及服务内容、绩效考核方式及分配方式等）相关的文献,检索时间范围为2009—2019年,检索词（主题词或关键词）为"family physician assistant"OR"general practitioner assistant"OR"全科医生助理"OR"家庭医生助理"OR"家庭医生"AND"助理"OR"全科医生"AND"助理"。通过评阅文献内容,总结国内外家庭医生助理模式开展现状。结果阅读全文后最终获得符合要求的文献47篇,其中英文文献31篇,中文文献16篇。家庭医生助理主要由专职医生助理、护士、公共卫生医生、乡村医生、"3+2"助理全科医生担任;人员特征方面,国外的医生助理通常为接受过"医生助理"项目培训并取得相应资格或学历的专业人员;中国承担家庭医生助理的专职医生助理主要由非医学专业人员经过岗位培训后担任,担任家庭医生助理的护士、公共卫生医生和乡村医生都是由社区卫生服务中心在岗的卫生专业人员兼任。家庭医生助理的职责范围在不同国家有不同的规定,主要包括患者治疗方案的实施、健康管理、健康宣教、患者分诊、健康初步评估、慢性病随访等。在绩效考核方式方面,国外家庭医生助理一般由机构根据统一的考核指标体系进行考核,或由家庭医生直接对助理进行考核;中国家庭医生助理的绩效考核方式包括二级考核,机构质控部门统一考核,涉及全中心的工作内容由机构统一考核、与家庭医生工作相关内容由家庭医生考核。结论国内外家庭医生助理在人员特征、主要职责和绩效考核分配方式上存在较大差异,建议构建以"全科医生+护士/乡村医生"或"全科医生+专职助理"为核心人员的家庭医生服务团队,分类设立家庭医生助理的岗位职责和服务内容,建立以"医疗技术的复杂程度""服务质量""工作数量"作为主要绩效考核指标的薪酬分配制度。
谭璐[3]（2020）在《基于史密斯模型的家庭医生政策执行效果与提升对策研究 ——以H市为例》文中研究说明习近平总书记在党的十九大报告中明确提到:“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务......要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”,而加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设正是推动家庭医生政策执行的必要手段。2016年,国家通过印发《“健康中国2030”规划纲要》以及《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,这标志着家庭医生政策的正式提出与全面实施。从率先实施家庭医生制度的国家执行现状来看,家庭医生政策在促进医疗卫生资源分配,提升医疗服务能力与质量,控制居民医疗费用支出等方面都带来了积极的影响,基层医疗卫生机构的服务保障能力更是实现全民健康的基础。但从当前现实情况来看,我国基层医疗卫生服务体系呈现出空心化,医疗卫生服务水平地区间差异大等特征,在家庭医生政策执行过程中存在着居民对家庭医生政策的认知程度低,家庭医生有效签约服务率低,家庭医生人力资源分布不均且不足的现实问题。因此,家庭医生政策执行效果欠佳,居民、医务人员的政策认同感、参与积极性普遍较低,政府部门、基层医疗服务机构并未建立起居民与家庭医生之间的信任感。本文结合国内外有关家庭医生政策的研究成果,基于H市贫困县较多,家庭医生政策覆盖范围较广、政策执行较深入等现实因素,选取H市作为主要研究对象。本研究通过访谈法、问卷调查法,并借助现有的政策文件和相关部门一手数据,笔者了解到H市在基层医疗服务机构标准化建设、家庭医生人才队伍建设、家庭医生政策宣传等方面取得了一定的效果,但从访谈和问卷结果来看,H市在家庭医生政策的认知、家庭医生政策的服务利用等方面表现还较薄弱。因此,基于H市家庭医生政策的执行现状,根据政策实施过程中表现出的问题,利用史密斯政策执行过程模型,从政策本身、执行机构、目标群体和政策环境四个方面对家庭医生政策执行的影响因素进行分析,剖析问题的成因,并提出具有针对性的提升对策。研究发现,H市家庭医生政策执行效果不佳的成因主要表现在政策文本设计不尽合理、执行机构能力不足、目标群体政策认同感不强、政策环境支持力度不够四个方面。最后,从影响因素出发,提出H市家庭医生政策执行的提升对策,主要从完善政策顶层设计、扩大家庭医生政策执行资源的供给、提升目标群体的家庭医生政策认同感以及营造良好的家庭医生政策执行环境来分别展开阐述。
吕伟[4]（2020）在《乡村振兴背景下云南农村脱贫后可持续发展问题研究》文中研究指明中国政府有计划、有组织、规模性地开展农村扶贫开发工作可以追溯到20世纪80年代,但是,长期以来,贫困人口底数不精准、情况不明晰,扶贫措施针对性、指向性弱的问题突出,扶贫开发低质量、低效率的问题普遍存在,精准扶贫顺势而生。2013年11月,精准扶贫这一概念被习近平总书记首次提出,按照“靶向治疗、精准施策”的系列要求,产业、健康、教育等相关扶贫政策相继颁布实施。自此,中国政府的扶贫开发迈上了一层新的台阶,尤其是针对云南省的脱贫攻坚工作产生了质的飞越。云南省作为全国脱贫攻坚的主战场之一,地理自然环境、经济发展历史欠账等综合因素影响,云南省贫困人口数量排名全国第二,贫困程度较深、贫困治理难度相对较大,历来是我国治理贫困的一个重点区域,云南省农村脱贫后能否可持续发展,决定着云南省全面建设小康社会成功与否,更决定着全国全面建成小康社会成功与否。在精准扶贫即将进入收尾阶段、乡村振兴战略蓄势待发的历史性交汇时期,笔者结合驻村扶贫的实际工作情况,以反贫困理论、整体性治理理论和可持续发展理论作为贫困治理研究的概念和理论基础,采用文献资料研究、实地走访调研和统计资料综合分析等多种方式,选取云南农村脱贫后可持续发展问题作为研究对象。通过了解和把握,自精准扶贫提出以来,云南省农村贫困人口总体规模、贫困人口区域分布、贫困地区农村居民收支情况和结构特点、贫困地区农户生产生活条件等贫困状况和贫困特征的变化,专项扶贫、行业扶贫和社会扶贫“三位一体”扶贫模式的实施以及基础设施建设、产业发展、医疗卫生和公共教育等精准扶贫政策措施所取得的成效、所驻贫困村的个案研究等不同方面的情况,从宏观层面到微观层面、理论层面到实际工作落实层面等不同层面,分析了乡村振兴战略背景下,云南省全面打响脱贫攻坚战役过程中,产业发展的稳定性和持续性、农村公共卫生医疗服务质量、农村公共教育资源供给和贫困对象内生发展动力等多个方面影响和制约云南省农村脱贫后可持续发展存在的问题及其原因,针对性地提出通过采取优化产业发展路径、明晰地方政府与市场在推动经济发展中的定位、增强农村基本医疗服务和教育服务供给力度、激发贫困户内生动力、健全和完善精准扶贫后续跟进机制等措施和方法,保障云南省农村脱贫后发展的可持续性,并推动乡村振兴战略与精准扶贫有效衔接,巩固现阶段脱贫攻坚所取得的成果。精准扶贫政策实施以来,云南省在脱贫攻坚方面的工作成绩斐然,云南省的农村贫困人口在绝对数上大幅度降低,贫困发生率也同步大幅下降,贫困地区农村居民收支情况大为改观、稳步增长,贫困区域农村的生产生活条件不断改善,尤其是农村基础设施和公共服务与全国平均水平的差距在逐步缩小,贫困地区农村社会事业不断进步,最低生活保障制度全面建立,农村居民生存和温饱问题基本解决。在此基础上,进一步优化和完善当前各项精准扶贫政策措施,建立后续跟进保障机制,确保脱贫攻坚与乡村振兴战略有效衔接,稳定和持续巩固脱贫攻坚胜利成果,对解决我国“三农”问题,推动现代化建设、推进国家治理体系和治理能力现代化尤为重要。
汤晓[5]（2020）在《健康中国背景下家庭医生服务能力建设研究》文中指出党的十九大报告将“健康中国”作为国家基本发展战略的重要组成部分。家庭医生制度如何适应当前医疗体系的改革和人口老龄化的现状,打破传统的防治分离的服务模式,真正实现防治结合,是提高医疗服务的质量和效率的重要部分。为贯彻国家医疗卫生政策,促进我国家庭医生服务制度的发展,提升家庭医生服务能力已经成为国内学术界和医学界的热点问题。因此本文以家庭医生服务能力为切入点展开研究。本文在阐述研究背景、研究意义,以及对相关概念、理论基础界定与梳理的基础之上对我国家庭医生制度及家庭医生服务能力现状进行分析。运用因子分析法构建家庭医生服务能力胜任力模型并基于安徽省蚌埠市的调研进行实证分析。通过实证分析验证文章构建的家庭医生服务能力胜任力模型的可行性和科学性。基于家庭医生服务能力胜任力模型及实证分析总结出家庭医生服务能力存在着服务水平不高、服务态度不佳、情景适应不足的问题,并从政策、培养、管理、平台这四个方面分析了问题存在的原因。基于家庭医生服务能力胜任力模型构建家庭医生服务能力提升的目标模型,提出完善配套政策、优化人才培养计划、健全绩效管理模式、科学建设服务平台的对策建议。本文得出的结论如下:基于服务能力现状分析可知:国家已经采取一定的措施加大全科医生的培养力度,但是数量与质量与国际水平仍存在一定的差距;家庭医生服务水平、服务态度、情景适应存在一定的问题。基于家庭医生服务能力胜任力模型构建实证分析结果可知:家庭医生的基本医疗卫生服务能力、教育学习能力、人文执业能力胜任力一般,还需要较大的提升。基于服务能力建设研究可知:基于家庭医生服务能力胜任模型完善配套政策、优化人才培养计划、健全绩效管理模式、科学建设服务平台是家庭医生提升服务能力的有效途径。
赵睿,刘峰[6]（2019）在《乡村振兴战略背景下乡村医生能力提升研究》文中指出目的通过对安徽省蚌埠市乡村医生能力现状和需求的分析,为乡村振兴、人才振兴和乡村医生转型过渡等方面提供指导建议。方法采用整群随机抽样法,选取蚌埠市三县的乡村卫生室为研究现场,将研究现场的乡村医生作为调查对象,进行问卷调查。结果乡村医生的平均年龄48.5岁,以中专学历（52.04%）和注册乡村医生为主（62.24%）。71.43%的乡村医生认为自身能力尚能满足卫生服务需求;84.69%的乡村医生认为目前具备向全科医生转变的可行性;79.59%的乡村医生认为可以通过全科医学培训提升自身能力。单因素分析研究,学历、执业资质和工作年限是其影响因素（P<0.05）。乡村医生的能力需求前五位依次是:"常见病、慢性病、多发病的诊治"、"重点人群的健康管理"、"医疗风险预估与处理"、"体格检查与技能操作"、"急诊与急救"。结论乡村医生的整体结构不平衡、能力现状与需求不匹配。应优化乡村医生队伍结构,加强培训提升服务能力,采取合理有效的转型措施,循序引导乡村医生向全科医生转型。
夏敬[7]（2019）在《我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究》文中指出人民健康水平的高低是一个国家和民族富强昌盛的重要标志,实现人的全面发展更是以人为本科学发展观的核心体现,社会保障权是每一个公民的基本权利,作为基本人权的健康权的保障,是各国政府重要的社会目标。我国是一个人口大国,截至2017年,人口总量达13.93亿,其中,农村人口占比41.48%。医疗卫生是保障人民健康的重要的民生事业,为广大公民提供基本的医疗卫生服务是政府职能的体现。党的十七大把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的目标。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》在改革基本原则中提出:向全民提供作为公共产品的基本医疗卫生服务。并将“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务①,”确定为深化医药卫生体制改革的总体目标。在中央部署与推进统筹城乡发展、实现城乡经济社会发展一体化的进程中,随着新医改的进一步深化,基本医疗卫生服务均等化正在由理论到实践,由局部向整体全面推进。党的十九大报告中明确指出,新时代我国社会的主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分发展之间的矛盾。作为基本公共服务范畴的基本医疗卫生服务,向城乡居民均等地提供是现代文明政府的重要职能,基本的医疗卫生服务均等化是指全体城乡居民无论身份高低、收入水平如何,均能依据自身的需求获得基本的医疗卫生服务,它是基于公平正义原则提出的一项公共性的制度安排。改革开放以来,我国的经济社会取得了巨大的发展和进步,但是城乡二元的经济、政治、社会结构并未从根本上得到转变。由于政府投入、城乡医保制度、区域经济发展、居民收入等方面的原因,导致我国基本医疗卫生的服务在很多方面仍呈现出较大的城乡差异,无论是医疗卫生费用的筹资、医疗卫生资源的占有、医疗保障水平乃至健康消费等方面均表现为城乡的不均等。这种不均等不仅影响着广大人民的健康水平的整体提高,也会引发一系列的社会问题。因此,在统筹城乡发展,深化医改的当下,让城乡人民如何共享经济发展成果,实现基本医疗卫生服务的均等化,是一个值得研究与思考的问题。本文在国内外已有研究的基础之上,从基本医疗卫生服务及均等化的内涵、发展逻辑、测量评价、原因分析等多方面,对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化做系统、全面的分析研究,围绕着所构建的基本医疗卫生服务的均等化评价指标体系,对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化及其医疗卫生体制改革实践,提出具有一定参考价值的政策建议。全文共分九个章节,五大部分。第一部分,即1、2章,是论文研究的起点和基础。在阐述了论文的立题意义的基础上,对国内外关于基本医疗卫生服务的研究现状进行了梳理,对基本医疗卫生服务及其均等化的内涵、属性、内容进行了界定,同时,阐述了公共品理论,公平正义理论、福利经济理论,及共享发展理论等基本医疗卫生服务均等化的支撑理论。为本论文的主题研究提供经度与维度的基础。第二部分,是全文的重点。即文中的第3、4、5章。对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化的现状及影响因素进行了实证分析。在回顾我国基本医疗卫生服务发展历程的基础上,依据投入-产出-结果的视角,从卫生筹资,资源配置,服务利用,质量与效率、健康水平等多项指标综合考量,构建了基本医疗卫生服务均等化的评价指标体系,并依据指标,利用国家卫生服务调查数据和各年度的卫生与计划生育统计年鉴的相关数据,统计分析了我国城乡基本医疗卫生服务的现状（均等化水平）。同时,基于数据的可获得性以及指标的可代表性（参照性）,利用泰尔指数对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化的实现程度和发展趋势做了定量评价与相关分析。同时在对我国城乡基本医疗卫生服务的均等化现状把握的基础上,探求城乡基本医疗卫生服务不均等的成因。重点从国家发展战略、医疗卫生财政制度以及医疗保障制度等制度根源探究了造成城乡基本医疗卫生服务不均等的原因。第三部分,即第6章。基于我国目前城乡基本医疗卫生服务尚不均等的现实,依据本人对我国某地区（D市）农村的实地调查,了解农村居民的医疗卫生诉求,医疗卫生资源配置的现实以及新型农村合作医疗制度实施对城乡基本医疗卫生服务均等化的影响。在供给方面,侧重对新农合的覆盖范围与保障水平等制度目标实现程度,以及农村基层医疗机构基本的医疗卫生服务保障能力的考察。在需求方面,则注重对农村居民的就医选择、新农合以及定点医疗机构提供的基本的医疗卫生服务相关满意度的调查。以点概面,为城乡基本医疗卫生服务均等化的实现,尤其是满足广大农村地区居民的基本医疗卫生服务的需求、保障农村居民的健康权益,提供有针对性建议的现实依据。第四部分,是对策和建议部分。即文中第7、8章。在借鉴国外相关实践经验的基础上,理顺实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本思路。立足我国当前的基本国情,提出实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本理念,并重点从财政制度、医疗保障制度等角度探讨了均等化的实现路径以及相关配套机制。第五部分,为结论部分。提炼基本观点和建议,对全篇论文研究进行概括总结。本文在以下几方面有所尝试和创新:一是强调公平公正的立场与原则,站在统筹城乡、共享、发展的视角,思考城乡基本医疗卫生服务的均等化的实现。每个人都能享有基本的医疗卫生服务,是社会公平与社会和谐的基本保障,是促进卫生正义价值的创新理论支持和阐释。资源的稀缺性,使得人类的经济及一切活动都将面临着选择,人的需求是无限的,对保障健康的医疗卫生服务的需求也是无限的,而相对于人们无限的需求,医疗卫生资源无论是总量还是相对量都是有限的。如何将公平与效率相结合,科学合理地配置和利用较为有限的医疗卫生资源,是各个国家政府以及医疗卫生服务研究人员都在努力追求的目标。众所周知,医疗行业素以供需矛盾突出饱受争议。在我国,医疗资源呈现出优质的医疗资源稀缺,而基层的医疗资源闲置的双重性。如何以共享经济发展的内核,促进医疗资源在不同机构之间、不同地域之间、城乡之间更好的优化配置,明确政府与市场的定位,无疑是对医疗供给侧改革,国家多点执业、分级诊疗等政策落地的有力推动,从而促进基本医疗卫生服务均等化的实现。二是基于我国医疗卫生事业的发展历程,结合当前医疗卫生体制改革的进展,对我国基本医疗卫生服务均等化进行纵向与横向相结合的研究。基本医疗卫生服务均等化是一个动态发展过程。国家发展理念、总体规划与战略,医疗卫生事业的相关政策直接影响着均等化的实现。本文结合我国医药卫生体制改革总体进程,对城乡基本医疗卫生服务均等从动态的角度,予以认识与判断。试图从投入-产出-结果的视角设立城乡基本医疗卫生服务均等化的指标体系,利用泰尔指数对我国城乡基本医疗卫生服务均等化的实现程度和发展趋势做定量评价与定性分析。三是在文献综述、统计分析的基础上,深入农村地区做实地调研,从供需角度,对农村基本医疗卫生服务的现状有了更直观、更明确、更清醒的认识。调研结果表明:新型农村合作医疗制度的实施对推进基本医疗卫生服务均等化发挥了重要作用,效果显着。但是,应该看到,现阶段农村基本医疗卫生服务,无论是硬件还是软件,与城市尚有较大差距。为满足广大农村地区居民的基本医疗卫生服务的需求、保障农村居民健康的权益,基本医疗卫生服务应尊重农村居民对医疗卫生的现实利益诉求,加强财政支持、医疗卫生等配套改革,合理优化配置农村的卫生医疗资源,进一步提高基本医疗卫生服务的公平和可及性。当然,由于“城乡基本医疗卫生服务均等化的研究”涉及到人口学、社会学、健康经济学,卫生管理学、政治学乃至哲学等诸多学科,因此,尽管已作了大量工作,但是对相关主题的文献和理论梳理仍旧存在着不足,论文的理论广度与深度尚有待提升。同时,基于我国长期以来,基本医疗卫生服务涉及的公共卫生服务、基本医疗服务、医疗保险等边界不清、内容交叉,加之城镇化推进过程中的城乡边界问题,与此相关联的统计口径并不完全统一,尤其涉及到乡乡村村最基层的城乡对比基础数据更为缺乏,这对准确把握和测度城乡基本医疗卫生服务的均等化水平并予以评价带来了一定的难度,因此,本人所构建的均等化指标体系,或许尚不能完全反映均等化的全貌。同时,基于我国地区发展、城乡发展不平衡,我国医疗卫生服务无论是地区间、城乡间、甚至人群间差异很大,同时城乡基本医疗卫生服务的均等化与我国目前进行的新医改密切相关,涉及到财政、医疗卫生、人力资源和社会保障、民政等多部门的配合联动,在论文写作的过程中,各部门也出台了一些相关的政策,本人也及时做了跟进,但是,围绕“城乡医疗卫生服务均等化”的主题,提出因地制宜更加有针对性和可操作性的的政策建议,尚需做进一步的研究。-----健康中国 2020、2030.......!
张慧[8]（2019）在《乡村医生在老年人健康管理中的作用及供给模型研究》文中研究说明【目的】新时期健康管理需要向“全生命周期”健康转型。本研究以农村老年人健康管理为切入点,旨在了解供方（乡村医生及团队）在农村老年人健康管理供给情况,以及需方（农村老年人）对健康管理的期望与感知情况。为改进乡村医生及团队对老年人健康管理服务的质量,构建老年人健康管理的“服务三角”供给模型,希望为后期农村老年人健康管理提供借鉴。【方法】1.文献与理论研究归纳总结国内外关于老年人健康管理和理论的研究成果,对传统老年人健康管理进行剖析,对老年人健康管理的新内涵进行界定。借鉴服务三角理论模型,提出农村老年人健康管理供给模型。2.现场调查根据国家地理位置和经济水平,通过随机抽样,对江苏、湖北、安徽、甘肃4个省份的4县13乡（镇）81村149名乡村医生进行调查。主要包括问卷调查和关键知情人访谈。供方层面:对县域内卫生服务供给机构,主要是乡镇卫生院和村卫生室进行调查,了解目前县乡村老年人健康管理工作的开展情况和乡村医生及团队在老年人健康管理中的作用。对政府与卫生行政部门工作人员访谈,了解老年人健康管理的政策及实施中存在的问题。需方共调查257名农村老年人,本研究主要用《老年人健康管理质量的期望感知调查表》测量老年人的质量感知评价。3.统计学方法主要运用Excel、Spss19.0等软件对样本地区老年人健康管理整体情况进行分析,具体包括村医的配置、基本医疗、基本公卫和个性化服务的开展等进行了分析,初步了解该地区老年人健康管理的现状。把《老年人健康管理服务质量的期望感知调查表》中问题的评分放在象限图中,通过观察各个点的数值和空间的分布,从而对老年人健康管理策略进行分析。【结果】1.农村老年人健康管理的内涵界定:老年人健康管理突出了以老年人为管理对象,是一种集基本医疗、基本公共卫生和个性化服务为一体的管理方式,改变了传统的疾病管理理念,体现出各环节的服务融合、信息互通等特征。2.对样本地区的卫生服务基本情况、老年人健康管理的供给模式、老年人健康管理的供给内容和程度进行了分析。老年人接受的健康管理依次是免费体检（19%）、健康档案（17%）、健康教育（17%）和慢性病随访（16%）。老年人接受的健康教育的内容依次是疾病预防和管理（29%）、健康生活方式（27%）和用药指导（26%）。3.利用《老年人健康管理质量的期望感知调查表》对老年人的期望情况、实际感受情况和感知情况进行调查。期望程度最高的是C71（需要时能及时获得村医服务）和C81（及时解答诊疗疑惑）,期望程度最低是C111（村医注重对您隐私的保护）,不同的居住地、不同的户口、是否与村医签约、对村医的信任程度这4个因素是期望服务质量的影响因素;实际感受最好是C62（村医用药指导明确通俗易懂）,实际感受最低是C32（村卫生室的药品供应能够满足您的需要）,不同的医保类型、户口类型这2个因素影响实际感受;感知服务质量前三位分别是村医对您隐私的保护、疾病诊疗和费用和发表意见的机会、村医用药指导明确通俗易懂,婚姻、不同居住地、年龄3个因素是服务质量感知的影响因素。4.乡村医生及团队在农村老年人健康管理中的作用与问题:乡村医生团队是农村老年人的天然守门人,与老年人沟通促进健康管理,容易获得老年人信任等。但存在乡村医生队伍的需求量大;乡村医生团队之间分工合作质量不高;老年人的电子档案、健康教育质量差,随访数据不规范,忽视老年人安全和药品供应问题。【结论】借用服务三角模型,构建老年人健康管理服务三角模型。在这个模型中,以老年人的需求为导向,可以发挥供给理念、农村老年人健康管理供给系统和农村老年人健康管理的人力、财力资源的优势,解决现阶段老年人健康管理的供需方存在的问题。
蒋祥[9]（2019）在《典型案例地区家庭医生签约服务现状及实施效果研究》文中指出研究目的:基于家庭医生签约服务相关理论和国内外实践模式的总结梳理,了解典型案例地区家庭医生签约服务的政策措施和运行机制,应用已建立的家庭医生签约服务评价指标表来分析家庭医生签约服务实施效果以及存在的问题,并提出完善家庭医生签约服务的政策建议,为分析家庭医生签约服务政策效果和完善制度建设提供参考和借鉴。研究内容:一是分析典型案例地区家庭医生签约服务现状;二是评价典型案例地区家庭医生签约服务的实施效果;三是提出完善家庭医生签约服务的政策建议。研究法:本研究利用文献研究法,梳理家庭医生签约服务政策目标及内涵;通过现场调研利用调查问卷、个人深入访谈及焦点小组讨论,调研典型案例地区家庭医生签约服务现状及效果情况;采用统计分析和对比分析法,描述和分析典型案例地区家庭医生签约服务实施效果。研究结果:1.典型案例地区签约服务现状各地区均已出台相应的家庭医生签约服务政策,包括如何推进签约服务,签约服务的实施意见以及相应的签约服务绩效考核等。建立了团队形式的签约服务主体,团队以家庭医生为主体、同时配备一名护士及一名公卫人员;基本以辖区内常住的参保居民为签约对象,重点人群为主要签约对象;服务内容涵盖基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康管理服务,服务包类型大致分为无偿包和有偿包两部分。基本建立起家庭医生签约服务筹资、考核及激励机制。2.典型案例地区家庭医生签约服务总体概况、政策执行和目标效果情况按照家庭医生签约服务评价指标表对典型案例地区家庭医生签约服务的效果进行评价。各地区家庭医生签约服务签约主体及内容已基本具备;十类重点人群都有适宜的签约服务的比例,签约服务内容较为完善;筹资机制基本建立,人均签约服务费标准及签约服务费筹资渠道较为合理;各地区激励机制及技术保障基本具备;各地也基本上建立起家庭医生签约服务管理平台并在不断的完善平台建设,且已经建立家庭医生团队工作制度及制定家庭医生签约服务团队考核和内部分配考核的方案;家庭医生签约及续约情况较好;基层机构服务能力不断增强;签约服务的利用及健康管理有一定的效果;居民部分了解签约服务,比较满意签约服务;基层医务人员对签约服务满意度一般。结论:本研究基于家庭医生签约服务的内涵及政策目标,应用已建立的家庭医生签约服务评价指标表,并在此基础上对典型案例地区即浙江东阳市、浙江德清县、安徽包河区、安徽蒙城县、四川武侯区、四川新津县进行了研究,对其签约服务实施现状及效果进行了描述和对比分析。得出以下结论供其他地区参考:各地家庭医生签约服务签约主体和内容基本具备;各地已建立家庭医生签约服务激励机制但作用有限;县域医共体对家庭医生签约服务有一定的促进作用;家庭医生签约服务促使基层医疗服务能力的提升及改善居民的健康状况;信息化建设进程缓慢制约家庭医生签约服务的发展;基层人力资源及能力不足仍然是家庭医生签约服务发展的掣肘;供需双方的对家庭医生签约服务的认知还需进一步加强。为了进一步推进家庭医生签约服务,应该完善家庭医生团队的收入与考核激励机制;推进紧密型医联体对家庭医生签约服务的支持作用;强化签约服务信息化建设以提高服务效率;加大全科医生的培养,提高基层医疗卫生机构服务能力;多渠道宣传以增强签约服务供需双方的认识。
林伟臻[10]（2019）在《个体诊所提供家庭医生签约服务的潜质及意愿研究》文中研究说明目的:基于山东、湖南和云南三省的抽样调查,对样本地区的个体诊所运营现状及个体开业医生群体的职业素质水平进行现状描述,归纳总结个体诊所及个体开业医生的群体特征,结合个体开业医生转型家庭医生的意愿分析,探讨其提供家庭医生签约服务所具备的优势和存在的不足,发现影响个体开业医生转型意愿的主要影响因素,提出政策建议,为进一步发挥个体诊所的作用,构建多元的家庭医生签约服务提供体系提供实证的参考依据。方法:本研究通过文献研究总结英国、美国、德国等典型国家个体诊所在基层医疗服务体系中所提供的服务和承担的功能,为我国个体诊所的功能定位提供经验借鉴;基于计划行为理论设计调查问卷,以山东省、湖南省、云南省作为调查地区,采用简单随机抽样方法每个省份抽取2个区和2个县,对辖区内个体诊所负责人进行问卷调查,共回收有效问卷951份;根据抽样调查数据,采用描述性统计方法对城乡个体诊所及个体开业医生的基本情况进行统计描述,总结个体诊所及个体开业医生的总体特征,探讨其提供家庭医生签约服务的潜质;构建个体开业医生行为决策过程的结构方程模型,分析其提供家庭医生服务的意愿及影响因素,发现相关因素对个体开业医生决策的影响路径。结果:1.个体诊所基本运营情况:个体诊所平均经营时间为10.18年,78.65%的个体诊所无法使用医保结算,科目设置以内科和中医科为主,平均配备执业医师1.96名,平均配备注册护士1.39名,平均日接诊量19.11人次,74.24%的诊所建筑面积在40m2-119m2,70.97%的诊所月收入在20 000元以下。城乡个体诊所在医保资质、执业医师数量方面存在差异（P<0.05）,而诊所日接诊量与月收入城乡差异不显着。2.个体开业医生基本情况:个体开业医生平均年龄56岁,医学教育水平以大专（45.01%）为主,专业技术资格以执业/助理医师（44.69%）和主治医师职称（40.69%）为主,执业范围主要是内科（59.1%）和中医科（27.13%）,平均从医30.67年。不同年龄组个体开业医生学历水平和职称结构存在差异（P<0.001）,城乡个体开业医生学历水平差异不显着,职称结构与从医年限城乡差异显着（P<0.001）。3.个体开业医生提供家庭医生服务的意愿及影响因素:调查地区个体开业医生转型家庭医生的意向得分均值为3.48±0.92分,属于中等稍偏高的水平。行为态度、主观规范和知觉行为控制对转型家庭医生意向有直接影响（P<0.001）,行为态度对行为意向影响最大（b=0.65）,其次为主观规范（b=0.24）和知觉行为控制（b=0.12）,三者可以解释行为意向方差变异的65%（R2=0.65）。结论:个体诊所开业稳定性强,具备一定数量的卫生人力资源,服务能力仍有提高空间,且个体开业医生的学历与职称水平达到公立基层医疗服务机构执业医生平均水平,具备转型家庭医生的素质基础,同时个体开业的特征符合家庭医生服务的要求,个体诊所具有提供家庭医生签约服务的潜质。但目前个体开业医生参与意愿属于中等水平,未来若要动员个体开业医生参与提供家庭医生签约服务,其对于转型家庭医生的态度和主观规范是干预的重点。
二、乡村医生向全科医生转型的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乡村医生向全科医生转型的探讨（论文提纲范文）
（1）菏泽市乡村医生现状、问题及对策研究（论文提纲范文）
| 1 研究内容和方法 |
| 1.1 研究内容 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.5数据分析法 |
| 2 现状 |
| 2.1 乡村医生层次学历偏低，文化程度不高 |
| 2.2 乡村医生收入偏低，养老无保障 |
| 2.3 乡村医生流失现象严重 |
| 2.4 乡村医生疾病预防意识不足 |
| 2.5 医疗风险保障不足 |
| 3 问题分析 |
| 3.1 缺乏健全稳定的机制 |
| 3.2 乡村医生队伍培训、考核不到位 |
| 3.3 政府资金投入不足 |
| 4 对策与建议 |
| 4.1 健全乡村医生培训机制 |
| 4.2 制定科学的用人机制 |
| 4.3 建立乡村医生社会养老保险制度 |
| 4.4 不断优化工作环境 |
| 4.5 逐步提高乡村医生收入，以增强基层服务的动力 |
（2）家庭医生团队下家庭医生助理的服务模式研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 文献检索 |
| 1.2纳入标准 |
| 1.3 资料提取方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 家庭医生团队下家庭医生助理的人员配置 |
| 2.3 家庭医生助理的人员资质 |
| 2.4 家庭医生团队下家庭医生助理的主要职责 |
| 2.5 家庭医生助理绩效考核方式和绩效分配方式 |
| 3 讨论 |
| 3.1 国内外家庭医生助理在人员资质、主要职责和绩效考核分配方式上存在较大差异 |
| 3.2 国内家庭医生助理岗位设置在人员配置、资质、职责和绩效发放上与国外的差异 |
| 3.3 鉴于国外医生助理制度经验，对国内建设家庭医生助理服务模式的建议 |
（3）基于史密斯模型的家庭医生政策执行效果与提升对策研究 ——以H市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 选题背景及意义 |
| 1.1.1 选题背景 |
| 1.1.2 选题意义 |
| 1.2 国内外研究综述 |
| 1.2.1 国外研究综述 |
| 1.2.2 国内研究综述 |
| 1.2.3 简要述评 |
| 1.3 研究的基本思路与主要内容 |
| 1.3.1 研究的基本思路 |
| 1.3.2 研究的主要内容 |
| 1.4 研究方法与可能的创新点 |
| 1.4.1 研究的主要方法 |
| 1.4.2 可能的创新点 |
| 第2章 相关概念及理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 家庭医生 |
| 2.1.2 家庭医生政策 |
| 2.1.3 政策执行绩效 |
| 2.2 我国家庭医生政策发展历程 |
| 2.2.1 试点探索阶段(2009-2011年) |
| 2.2.2 渐进推广阶段(2012-2015年) |
| 2.2.3 全面实施阶段(2016年以后) |
| 2.3 相关理论基础 |
| 2.3.1 史密斯政策执行过程理论 |
| 2.3.2 绩效管理理论 |
| 2.3.3 健康管理理论 |
| 2.3.4 利益相关者理论 |
| 第3章 基于史密斯模型H市家庭医生政策执行效果分析 |
| 3.1 H市经济社会基本情况 |
| 3.2 H市推行家庭医生政策执行举措 |
| 3.2.1 加强医疗服务机构标准化建设 |
| 3.2.2 推动家庭医生人才队伍建设 |
| 3.2.3 扩大家庭医生政策宣传 |
| 3.2.4 建立绩效考核与监督机制 |
| 3.3 H市家庭医生政策执行效果分析 |
| 3.3.1 家庭医生政策认知分析 |
| 3.3.2 家庭医生政策服务利用分析 |
| 3.3.3 家庭医生服务满意度分析 |
| 第4章 基于史密斯模型H市家庭医生政策执行效果影响因素分析 |
| 4.1 政策文本设计不尽合理 |
| 4.1.1 政策目标存在偏差 |
| 4.1.2 签约服务内容不够明确 |
| 4.1.3 绩效考核与监督机制实施不到位 |
| 4.2 执行机构能力不足 |
| 4.2.1 服务机构和团队建设基础薄弱 |
| 4.2.2 家庭医生提供服务能力较弱 |
| 4.2.3 家庭医生执行政策积极性不高 |
| 4.3 目标群体政策认同感不强 |
| 4.3.1 目标群体健康管理意识不足 |
| 4.3.2 目标群体政策价值认知不清 |
| 4.3.3 目标群体政策获得感不强 |
| 4.4 政策环境支持力度不够 |
| 4.4.1 医联体建设效果不佳 |
| 4.4.2 财政支持力度不足 |
| 4.4.3 信息化程度不高 |
| 第5章 H市家庭医生政策执行路径的提升对策 |
| 5.1 我国家庭医生政策典型模式与先进经验 |
| 5.1.1 上海市“1+1+1”签约服务模式 |
| 5.1.2 厦门市“三师共管”签约服务模式 |
| 5.1.3 浙江省杭州市“医养护一体化”签约服务模式 |
| 5.1.4 福建省将乐县“健康大数据管理”签约服务模式 |
| 5.1.5 安徽省定远县“按人数总额预付”签约服务模式 |
| 5.2 完善政策顶层设计 |
| 5.2.1 合理定位政策目标 |
| 5.2.2 规范签约服务内容与流程 |
| 5.2.3 创新绩效考核与监督机制 |
| 5.3 扩大家庭医生政策执行资源的供给 |
| 5.3.1 加强服务机构规划建设管理 |
| 5.3.2 提高执行人员服务能力与素质 |
| 5.3.3 激发执行人员工作积极性 |
| 5.4 提升目标群体的家庭医生政策认同感 |
| 5.4.1 培养目标群体健康管理意识 |
| 5.4.2 提高目标群体政策认知程度 |
| 5.4.3 增强目标群体政策获得感 |
| 5.5 营造良好的家庭医生政策执行环境 |
| 5.5.1 健全县域紧密型医联体建设 |
| 5.5.2 加大财政支持力度 |
| 5.5.3 提高政策信息化水平 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文与研究成果 |
| 附录A 居民对家庭医生政策认知与服务利用情况调查问卷 |
| 附录B 家庭医生政策执行的访谈提纲 |
（4）乡村振兴背景下云南农村脱贫后可持续发展问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景和研究意义 |
| (一)研究背景 |
| (二)研究意义 |
| 二、国内外研究现状 |
| (一)国外研究现状 |
| (二)国内研究现状 |
| (三)文献评述 |
| 三、研究思路与方法 |
| (一)研究思路 |
| (二)研究方法 |
| (三)技术路线 |
| 第二章 贫困问题研究的概念与理论视角 |
| 第一节 相关概念界定 |
| 一、贫困与贫困治理 |
| 二、精准扶贫 |
| 三、可持续发展 |
| 第二节 理论基础 |
| 一、贫困治理理论 |
| 二、整体性治理理论 |
| 三、可持续生计理论 |
| 第三章 云南省精准扶贫现状及成效 |
| 第一节 云南省贫困状况 |
| 一、云南省省情概况 |
| 二、云南省贫困整体特征 |
| 第二节 云南省精准扶贫模式 |
| 一、专项扶贫模式 |
| 二、行业扶贫模式 |
| 三、社会扶贫模式 |
| 第三节 云南省精准扶贫成效 |
| 一、云南省精准扶贫成效概况 |
| 二、云南省刘村脱贫成效及其情况分析 |
| 第四章 云南脱贫后可持续发展存在的问题及原因分析 |
| 第一节 云南脱贫后可持续发展存在的问题 |
| 一、产业帮扶稳定性和持续性不足 |
| 二、基层公共卫生医疗服务质量低 |
| 三、农村教育服务供给层次低 |
| 四、贫困户精神贫困 |
| 五、农村脱贫攻坚与乡村振兴衔接问题 |
| 第二节 云南脱贫后可持续发展存在的问题的原因分析 |
| 一、云南省自然环境的限制 |
| 二、云南省区域经济欠发达 |
| 三、地方政府、市场与社会定位不清晰 |
| 四、医患供需矛盾突出 |
| 五、农村基础教育保障不健全 |
| 六、贫困户脱贫内生动力不足 |
| 第五章 乡村振兴背景下云南农村脱贫后可持续发展路径 |
| 第一节 优化产业发展路径 |
| 一、因地制宜发展特色产业 |
| 二、发挥新兴经营主体带动作用 |
| 三、强化产业扶贫保障措施 |
| 第二节 增强基本医疗服务供给 |
| 一、健全全科医生工作制度 |
| 二、有序推动优质医疗资源下沉 |
| 三、完善药品采购供应机制 |
| 第三节 强化教育帮扶保障 |
| 一、优先发展贫困农村基础教育 |
| 二、强化农村基层师资力量 |
| 三、加大对贫困地区经济资助力度 |
| 第四节 激发贫困户脱贫内生动力 |
| 一、从政策制定和实施着眼,提升贫困户参与度 |
| 二、从基层干部工作入手,克服干部畏难情绪 |
| 三、从贫困户思想意识着手,扭转不良风气 |
| 第五节 建立后期精准扶贫跟进机制 |
| 一、采用大数据技术,完善贫困识别与动态追踪监测机制 |
| 二、着力完善区域发展和区域带动机制 |
| 三、关注农村进城人员,统筹城市贫困人群的减贫机制建设 |
| 第六节 乡村振兴与脱贫攻坚有效衔接 |
| 一、深刻总结运用脱贫攻坚中好的经验做法 |
| 二、提高乡村治理能力和水平,构筑新时代的乡村治理体系 |
| 三、重新审视贫困地区产业发展方向,分类促进产业发展 |
| 结论与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）健康中国背景下家庭医生服务能力建设研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 社会背景 |
| 1.1.2 政策背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.2.1 理论意义 |
| 1.2.2 实践意义 |
| 1.3 文献综述 |
| 1.3.1 家庭医生研究文献计量分析 |
| 1.3.2 家庭医生制度研究综述 |
| 1.3.3 家庭医生服务能力研究综述 |
| 1.3.4 文献述评 |
| 1.4 研究内容和创新点 |
| 1.4.1 研究内容 |
| 1.4.2 创新点 |
| 1.5 研究方法和研究思路 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 研究思路 |
| 第二章 健康中国与家庭医生服务能力建设的学理性分析 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.1.1 健康中国 |
| 2.1.2 家庭医生 |
| 2.1.3 服务能力与胜任力 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 激励理论 |
| 2.2.2 全科医学理论 |
| 2.2.3 胜任力素质模型 |
| 2.3 问题溯源 |
| 2.3.1 家庭医生制度发展的历史溯源 |
| 2.3.2 家庭医生服务能力建设的问题溯源 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 家庭医生服务能力现状分析 |
| 3.1 我国家庭医生制度的实施现状 |
| 3.1.1 家庭医生数量分布基本情况 |
| 3.1.2 家庭医生签约率基本情况 |
| 3.1.3 典型家庭医生签约服务模式 |
| 3.2 我国家庭医生的服务能力现状 |
| 3.2.1 家庭医生的服务能力基本情况 |
| 3.2.2 家庭医生的服务职责 |
| 3.2.3 家庭医生的培养机制 |
| 3.3 安徽省蚌埠市家庭医生服务现状 |
| 3.3.1 蚌埠市家庭医生政策发展现状 |
| 3.3.2 蚌埠市家庭医生制度实施现状 |
| 3.4 本章小结 |
| 第四章 家庭医生服务能力胜任力模型构建与实证分析 |
| 4.1 家庭医生服务能力胜任力模型构建原则 |
| 4.1.1 科学性原则 |
| 4.1.2 实用性原则 |
| 4.1.3 整体性原则 |
| 4.2 家庭医生服务胜任力模型的构建 |
| 4.2.1 采集数据 |
| 4.2.2 统计结果 |
| 4.2.3 因子分析 |
| 4.2.4 模型构建 |
| 4.3 家庭医生服务能力胜任力评价实证研究 |
| 4.3.1 数据调研 |
| 4.3.2 数据处理 |
| 4.3.3 结果分析 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 家庭医生服务能力存在的问题及原因分析 |
| 5.1 家庭医生服务能力存在的问题 |
| 5.1.1 家庭医生服务水平不高 |
| 5.1.2 家庭医生服务态度不佳 |
| 5.1.3 家庭医生情景适应不足 |
| 5.2 家庭医生服务能力存在问题的原因分析 |
| 5.2.1 家庭医生配套政策制度不健全 |
| 5.2.2 家庭医生人才培养机制不科学 |
| 5.2.3 家庭医生绩效管理模式不合理 |
| 5.2.4 家庭医生信息平台建设不完善 |
| 5.3 本章小结 |
| 第六章 家庭医生服务能力提升的目标模型与对策 |
| 6.1 目标模型及可行性分析 |
| 6.1.1 目标模型 |
| 6.1.2 可行性分析 |
| 6.2 家庭医生服务能力提升对策 |
| 6.2.1 完善配套政策制度 |
| 6.2.2 优化人才培养计划 |
| 6.2.3 健全绩效管理模式 |
| 6.2.4 科学建设服务平台 |
| 6.3 本章小结 |
| 第七章 总结与展望 |
| 7.1 主要研究成果 |
| 7.2 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 :家庭医生服务能力胜任力重要性调研问卷 |
| 附录2 :家庭医生服务能力自评调查问卷 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果 |
| 致谢 |
（6）乡村振兴战略背景下乡村医生能力提升研究（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 研究内容与方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 乡村医生的基本情况 |
| 2.2 乡村医生的能力现状 |
| 2.3 乡村医生的能力需求情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 乡村医生队伍整体结构不平衡 |
| 3.2 能力现状与需求不匹配 |
| 4 建议 |
| 4.1 通过多样化的培训模式提高乡村医生服务能力 |
| 4.2 通过高校、政府、人才协同,循序引导乡村医生向全科医生转型 |
（7）我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景与选题意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 选题意义 |
| 1.2 医疗卫生服务均等化的相关研究述评 |
| 1.2.1 关于基本医疗卫生服务及其均等化内涵的研究 |
| 1.2.2 关于基本医疗卫生服务均等化测度(评价)方法的研究 |
| 1.2.3 关于基本医疗卫生服务均等化影响因素(非均等原因)的研究 |
| 1.2.4 关于促进基本医疗卫生服务均等化策略的研究 |
| 1.2.5 研究述评 |
| 1.3 研究内容与研究方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 创新与不足 |
| 1.4.1 主要创新 |
| 1.4.2 不足 |
| 2 相关概念界定与基础理论 |
| 2.1 相关概念的界析 |
| 2.1.1 城乡 |
| 2.1.2 基本医疗卫生服务 |
| 2.1.3 基本医疗卫生服务均等化 |
| 2.1.4 城乡基本医疗卫生服务均等化 |
| 2.2 基本医疗卫生服务均等化的基础理论 |
| 2.2.1 公共经济理论 |
| 2.2.2 福利经济理论 |
| 2.2.3 公平正义理论 |
| 2.2.4 共享经济理论 |
| 2.2.5 医疗服务市场的一般理论 |
| 2.3 本章小结 |
| 3 我国城乡基本医疗卫生服务的变迁历程 |
| 3.1 我国城乡基本医疗卫生服务的变迁阶段 |
| 3.1.1 基本医疗卫生服务低水平均等的计划经济时期(1949-1978年) |
| 3.1.2 社会化、市场化改革时期(1979—2005年) |
| 3.1.3 强化政府责任,公益性回归的新医改时期(2005年至今) |
| 3.2 本章小结 |
| 4 我国城乡基本医疗卫生服务均等化的现状评价 |
| 4.1 城乡基本医疗卫生服务均等化的评价指标 |
| 4.1.1 指标体系设计原则与构成 |
| 4.1.2 评价方法 |
| 4.2 我国城乡基本医疗卫生服务的均等化现状的统计分析 |
| 4.2.1 医疗卫生筹资 |
| 4.2.2 医疗卫生资源配置 |
| 4.2.3 基本医疗保障制度 |
| 4.2.4 基本医疗卫生服务 |
| 4.2.5 健康水平 |
| 4.3 我国城乡基本医疗卫生服务均等化现状评价 |
| 4.3.1 国际组织的评价 |
| 4.3.2 我国城乡基本医疗卫生服务均等化现状的实证测度与结果分析 |
| 4.4 本章小结 |
| 5 我国城乡基本医疗卫生服务均等化的影响因素 |
| 5.1 国家发展战略对城乡基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.1.1 二元经济结构,“重城轻乡”的发展战略 |
| 5.1.2 “重城轻乡”下的区域发展战略的侧重点不同 |
| 5.1.3 以GDP衡量政绩的弊端 |
| 5.2 公共财政体系对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.2.1 卫生财政总量投入不足 |
| 5.2.2 财政支出偏向城市的惯性 |
| 5.2.3 政府间事权划分改革滞后,卫生财权与事权的长期不匹配 |
| 5.2.4 收入分配制度的偏失,城乡居民收入差距过大 |
| 5.3 医疗保障体系对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.3.1 保障对象以正规就业为标准进行制度设定和人群划分 |
| 5.3.2 统筹层次低弱化了医疗保险的风险分担机制、保障水平差异大 |
| 5.3.3 多头管理有失效率 |
| 5.4 供给主体结构对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 5.5 农民的参与意识及“话语权”对基本医疗卫生服务均等化影响 |
| 6 我国农村基本医疗卫生服务满意度与意愿分析-基于D市的调查 |
| 6.1 样本点选择与调查方法 |
| 6.2 调查地区农村基本医疗卫生服务现状 |
| 6.2.1 调查地区农村居民的就医选择 |
| 6.2.2 调查地区基本医疗卫生服务供给情况 |
| 6.2.3 调查地区农村居民对基本医疗卫生服务的满意度评价 |
| 6.3 调查结论 |
| 7 城乡基本医疗卫生服务均等化的国际经验 |
| 7.1 主要国家基本医疗卫生服务均等化的实践 |
| 7.1.1 英国的国家卫生服务体系 |
| 7.1.2 德国的社会医疗卫生保障服务体系 |
| 7.1.3 日本的医疗卫生保健服务体系 |
| 7.1.4 美国的混合式医疗卫生保健服务体系 |
| 7.2 对我国的借鉴与启示 |
| 7.2.1 充分体现公平正义的价值理念 |
| 7.2.2 强调政府责任 |
| 7.2.3 发挥基层基本医疗保障功能,有效合理配置基本医疗卫生资源 |
| 7.2.4 坚持政府和市场相结合 |
| 7.2.5 高度的政策可操作性与规范的医疗法制体系 |
| 7.3 本章小结 |
| 8 推进我国城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议 |
| 8.1 实现城乡基本医疗卫生服务的均等化的总体思路 |
| 8.1.1 公平、正义、共享的价值理念 |
| 8.1.2 实现城乡基本医疗卫生服务均等化的基本思路 |
| 8.2 实现城乡基本医疗卫生服务均等化的对策建议 |
| 8.2.1 统筹城乡,破除城乡二元结构,促进城乡一体化发展 |
| 8.2.2 明确政府主导地位,合理配置基本医疗卫生资源 |
| 8.2.3 完善公共财政体制,优化转移支付制度 |
| 8.2.4 整合城乡基本医疗保险制度,建立全民健康保险 |
| 8.2.5 提升医疗卫生服务能力,建立健全完善的医疗卫生服务体系 |
| 8.2.6 提高农民的参与意识,畅通参与渠道保障农民话语权 |
| 9 结论 |
| 参考文献 |
| 后记 |
（8）乡村医生在老年人健康管理中的作用及供给模型研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究意义 |
| 1.3 国内外研究现状 |
| 1.4 研究框架 |
| 1.4.1 研究内容与思路 |
| 1.4.2 资料来源与分析方法 |
| 1.4.3 技术路线 |
| 2 核心概念和理论基础 |
| 2.1 核心概念 |
| 2.1.1 老年人健康管理 |
| 2.2 相关理论基础 |
| 2.2.1 服务质量感知理论 |
| 2.2.2 老年人服务质量感知 |
| 2.2.3 服务三角理论模型 |
| 3 样本地区农村老年人健康管理供给现状 |
| 3.1 样本地区农村社会情况 |
| 3.2 样本地区基本医疗服务供给情况 |
| 3.3 样本地区健康管理的供给资源现状 |
| 3.4 农村老年人健康管理的供给内容和程度 |
| 4 农村老年人健康管理服务需方质量感知情况及发现 |
| 4.1 调查对象基本情况 |
| 4.2 需方角度的老年人健康管理现状 |
| 4.2.1 老年人卫生服务需求情况 |
| 4.2.2 老年人签约和对乡村医生团队信任情况 |
| 4.3 老年人健康管理质量的期望感知调查表的结果分析 |
| 4.3.1 老年人的期望情况分析 |
| 4.3.2 老年人实际感受情况分析 |
| 4.3.3 老年人感知服务质量分析 |
| 4.3.4 象限图分析 |
| 4.3.5 人口社会学因素对调查结果的影响 |
| 4.4 主要发现 |
| 5 乡村医生及团队在老年人健康管理中的问题---基于供需双方 |
| 5.1 乡村医生及团队在老年人健康管理中的作用 |
| 5.2 乡村医生及团队在老年人健康管理中的问题 |
| 6 基于服务三角模型的农村老年人健康管理供给机制 |
| 6.1 当前农村老年人健康管理现状与问题的根源分析 |
| 6.2 老年人的顾客价值:服务三角模型 |
| 6.3 以老年人需求为中心的健康管理供给理念 |
| 6.4 农村老年人健康管理供给服务 |
| 6.5 农村老年人健康管理的人力、技术与财力资源 |
| 7 研究的创新与不足 |
| 7.1 本研究的创新性 |
| 7.2 本研究的不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 国内外老年人健康管理发展综述 |
| 参考文献 |
| 附件1 攻读学位期间发表论文目录 |
| 附件2 老年人健康管理质量的期望感知调查表 |
（9）典型案例地区家庭医生签约服务现状及实施效果研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 家庭医生签约服务是保障初级卫生保健的重要途径 |
| 1.1.2 我国的家庭医生签约服务已全面展开,取得一定的成效但仍存在问题与挑战 |
| 1.1.3 科学合理的评价家庭医生签约服务效果有助于更好的满足居民的需求 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.1.1 分析典型案例地区家庭医生签约服务现状 |
| 2.1.2 评价典型案例地区家庭医生签约服务的实施效果 |
| 2.1.3 提出完善家庭医生签约服务的政策建议 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 家庭医生签约服务评价指标表 |
| 3.2 资料收集方法 |
| 3.2.1 文献研究法 |
| 3.2.2 问卷调查 |
| 3.2.3 定性访谈 |
| 3.3 资料分析方法 |
| 3.3.1 描述性统计分析 |
| 3.3.2 对比分析法 |
| 3.4 技术路线 |
| 3.5 质量控制 |
| 4 研究结果 |
| 4.2 典型案例地区签约服务现状 |
| 4.2.1 调研机构基本情况 |
| 4.2.2 典型案例地区签约服务现状 |
| 4.3 典型案例地区家庭医生签约服务效果总体概况 |
| 4.4 典型案例地区家庭医生签约服务政策执行情况 |
| 4.4.1 签约主体及内容 |
| 4.4.2 筹资机制 |
| 4.4.3 激励机制 |
| 4.4.4 技术保障 |
| 4.4.5 组织管理 |
| 4.5 典型案例地区家庭医生签约服务目标效果情况 |
| 4.5.1 签约服务提供及利用 |
| 4.5.2 健康状况 |
| 4.5.3 签约居民对家庭医生签约服务的知晓度和综合满意度 |
| 4.5.4 基层医务人员对签约服务的满意度 |
| 5 讨论 |
| 5.1 各地家庭医生签约服务签约主体和内容设置基本符合为居民提供全生命周期健康管理服务的要求 |
| 5.2 各地已建立多种形式的家庭医生签约服务激励机制,但激励作用仍有待进一步加强 |
| 5.3 县域医共体对家庭医生签约服务有一定的促进作用 |
| 5.4 家庭医生签约服务促使基层医疗服务能力的提升及改善居民的健康状况 |
| 5.5 信息化建设进程缓慢制约家庭医生签约服务的发展 |
| 5.6 基层人力资源及能力不足仍然是家庭医生签约服务发展的掣肘 |
| 5.7 供需双方的对家庭医生签约服务的认知仍需进一步加强 |
| 5.8 本研究的局限性 |
| 6 结论 |
| 7 政策建议 |
| 7.1 完善家庭医生团队的收入分配与激励机制 |
| 7.2 推进紧密型医共体对家庭医生签约服务的支持作用 |
| 7.3 强化签约服务信息化建设以提高服务效率 |
| 7.4 加大全科医生的培养,提高基层医疗卫生机构服务能力 |
| 7.5 多渠道宣传以增强签约服务供需双方的认识 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附件1 卫生健康行政机构家庭医生签约服务调查问卷 |
| 附件2 签约机构调研问卷 |
| 附件3 签约团队成员调查问卷 |
| 附件4 签约居民调查问卷 |
| 附件5 省州/市/县(区)卫生健康行政部门相关负责人访谈提纲 |
| 附件6 基层卫生机构负责人/家庭医生团队工作人员访谈提纲 |
| 攻读硕士期间发表论文及参与科研情况 |
| 致谢 |
（10）个体诊所提供家庭医生签约服务的潜质及意愿研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.3 研究目的和意义 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 理论基础 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料收集 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.5 资料处理与分析 |
| 2.6 技术路线 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 典型国家个体诊所功能定位及中国部分地区的试点探索 |
| 3.2 城乡个体诊所基本运营情况 |
| 3.3 城乡个体开业医生群体特征 |
| 3.4 个体开业医生转型为家庭医生的意愿及影响因素分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 个体诊所提供家庭医生签约服务所具备的潜质 |
| 4.2 诊所开展家庭医生签约服务存在的障碍 |
| 4.3 个体开业医生转型为家庭医生的意愿及影响因素 |
| 5 政策建议 |
| 5.1 将个体开业医生纳入全科医生培养体系 |
| 5.2 鼓励符合条件的个体诊所转型为全科诊所,允许其提供家庭医生签约服务 |
| 5.3 探索建立诊所开展家庭医生签约服务的支付制度 |
| 5.4 通过信息化手段加强对诊所医疗服务的监管 |
| 5.5 提高个体开业医生转型为家庭医生的意愿 |
| 6 创新与不足 |
| 6.1 创新 |
| 6.2 不足 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 个体诊所提供家庭医生服务的国内外研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、乡村医生向全科医生转型的探讨（论文参考文献）
- [1]菏泽市乡村医生现状、问题及对策研究[J]. 霍兴华. 菏泽医学专科学校学报, 2021(03)
- [2]家庭医生团队下家庭医生助理的服务模式研究[J]. 黄武全,范晓晔,翟佳燚,陆菊萍. 中国全科医学, 2020(25)
- [3]基于史密斯模型的家庭医生政策执行效果与提升对策研究 ——以H市为例[D]. 谭璐. 湘潭大学, 2020(02)
- [4]乡村振兴背景下云南农村脱贫后可持续发展问题研究[D]. 吕伟. 云南财经大学, 2020(07)
- [5]健康中国背景下家庭医生服务能力建设研究[D]. 汤晓. 上海工程技术大学, 2020(05)
- [6]乡村振兴战略背景下乡村医生能力提升研究[J]. 赵睿,刘峰. 牡丹江医学院学报, 2019(06)
- [7]我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究[D]. 夏敬. 东北财经大学, 2019(06)
- [8]乡村医生在老年人健康管理中的作用及供给模型研究[D]. 张慧. 华中科技大学, 2019(04)
- [9]典型案例地区家庭医生签约服务现状及实施效果研究[D]. 蒋祥. 北京协和医学院, 2019(02)
- [10]个体诊所提供家庭医生签约服务的潜质及意愿研究[D]. 林伟臻. 福建医科大学, 2019(07)