Joel-cohen 剖腹手术在妇产科手术中的应用

一、Joel-cohen开腹法在妇产科手术中的应用观察（论文文献综述）

浦春晓^[1]（2020）在《套扎法在腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转切除患侧附件手术中应用的临床价值》文中指出目的:探讨套扎法在腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转切除患侧附件手术中应用的临床价值研究方法:收集2014年8月至2019年11月于中国医科大学附属盛京医院妇科住院的33例卵巢囊肿蒂扭转患者,其中11例应用套扎法行腹腔镜下患侧附件切除术（套扎组）,22例应用常规方法行腹腔镜下患侧附件切除术（常规组）。分析比较两组间的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、住院天数及有无手术副损伤。结果:所有的33个病例均完成了腹腔镜下患侧附件切除术,无转开腹病例。套扎组的平均手术时间（55.64±2.86）min低于常规组的平均手术时间（71.81±4.56）min,（t=4.663,P=0.031<0.05）。套扎组的平均术中出血量（15.45±2.38）ml少于常规组的平均术中出血量（29.55±3.56）ml,（t=5.617,P=0.018<0.05）。套扎组的平均术后引流量（212.73±26.98）ml多于常规组的平均术后引流量（139.86±24.57）ml,（t=4.827,P=0.028<0.05）。以上数据均有统计学意义。两组间的术后排气时间及住院天数之间的差异均无明显统计学意义。两组中的所有病例术中及术后随访均无术后并发症出现。结论:套扎法可以很好地降低手术难度,减少手术时间及术中出血量,同时可以避免因使用能量器械而带来的副损伤,降低术中造成输尿管损伤的几率,是一种对器械要求低,同时又简单、安全可靠的手术方式,值得向临床特别是地方及基层医院推广。

董洪果^[2]（2019）在《悬吊式腹腔镜及气腹腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤剥除术中的应用对比研究》文中研究表明目的:探讨悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤剥除术中的治疗效果及其对机体应激激素及卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2015年7月至2017年8月期间接受腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术患者作为研究对象,根据腹腔镜手术方式的不同将患者分为气腹腹腔镜组（设为气腹组）和悬吊式免气腹腹腔镜组（设为悬吊组）,每组各选取45例。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术中术后并发症等的差异;比较术前及术后24 h（hour,小时）患者应激激素COR（cortisol,皮质醇）、NE（noradrenaline,去甲肾上腺素）水平变化差异、术前及术后3个月月经来潮第3 d（day,天）卵巢性激素E2（Estradiol,雌二醇）、FSH（follicule-stimulating hormone,卵泡刺激素）、LH（Luteinizing hormone,黄体生成素）水平变化差异。结果:1.悬吊组患者的手术时间、术中出血量少于气腹组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后首次肛门排气时间悬吊组短于气腹组,但差异无统计学意义（P>0.05）。2.悬吊组发生并发症的例数有5例,发生率为11.11%,气腹组发生并发症的例数有16例,发生率为35.56%,差异有统计学意义（P<0.05）;3.术前两组间的COR、NE水平差异无统计学意义（P>0.05）,术后24 h悬吊组COR及NE水平均显着低于气腹组（P<0.05）,悬吊组术后24 h NE及COR水平较同时刻气腹组水平[（361.91±27.25）ng/ml,（487.69±110.37）ng/ml]显着降低,差异有统计学意义（P<0.05）;4.术前两组间E2、LH及FSH水平差异无统计学意义（P>0.05）术后3个月悬吊组E2水平显着高于气腹组,LH及FSH水平显着低于气腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与气腹腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术相比,悬吊式腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术具有手术时间短,术中出血少,术后恶心、呕吐、皮下气肿等CO2气腹相关并发症发生率少等优点,且对机体的应激反应小,可将卵巢组织直接提至腹壁切口外缝合止血,对卵巢储备功能的影响较小,有一定的临床应用价值及推广价值。

陈蕊娟^[3]（2019）在《剖宫产子宫肌层不同缝合方式对妊娠结局影响的Meta分析》文中研究说明目的:采用Meta分析探讨剖宫产子宫肌层单层缝合与双层缝合对妊娠结局的影响,为临床手术提供一定理论依据,避免剖宫产分娩的不良结局。方法:按照严格的纳入标准和排除标准,通过检索万方数据、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、Pub Med、Cochrane Library、Embase、Cisma等数据库,并辅以文献追溯,中文检索词以“剖宫产”“缝合方式”“瘢痕评估”“Meta”,英文检索词以Cesarean section、uterine closure、scar assessment、Meta analysis,搜集从1990年2016年6月公开发表的有关剖宫产子宫肌层不同缝合方式对妊娠结局影响关系的随机对照研究的中英文文献。并手工检索图书馆相关领域已出版的最新文献及20112016年学术会议相关报道。对纳入的相关随机对照研究进行质量评价,剔除不符合要求的文献,最终纳入18篇。采用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:纳入文献18篇,共15370例。与双层缝合比较,单层缝合的平均失血量更少（MD=-62.78,95%CI为-113.2412.32,P=0.01）;住院天数更短（MD=-0.56,95%CI为-0.84-0.27,P=0.0001）,但术后6月子宫残余肌层更薄（MD=-1.52,95%CI为-2.89-0.16,P=0.03）,愈合率更低（MD=-1.52,95%CI为-2.89-0.16,P=0.03）。结论:剖宫产子宫肌层单层缝合与双层缝合术比较,单层缝合的失血量少、住院天数短,但在术后6月残余肌层厚度及子宫肌层愈合率方面,双层缝合更有优势。

杨玉平^[4]（2017）在《妇产科下腹部横切口分层撕开法应用》文中指出目的分析妇产科下腹部横切口分层撕开法应用效果。方法选取2016年1月2017年1月我院收治的妇产科手术患者100例作为研究对象,将其随机分成对照组与观察组各50例,对照组应用下腹部纵切口常规分层开腹法,观察组应用下腹部横切口分层撕开法,对比两组方法的应用效果。结果对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间,观察组均少于对照组;对比两组患者术后的疼痛情况,观察组的疼痛程度评分低于对照组,且疼痛持续时间短于对照组;观察组的切口甲级愈合率高于对照组,脂肪液化、伤口感染的发生率低于对照组;对比各组差异均显着（P<0.05）。结论下腹部横切口分层撕开法在妇产科手术中的应用价值高,具有术中出血量少、切口愈合快、术后并发症发生率低等优势,值得应用。

冯伟^[5]（2012）在《改良式新式剖宫产术应用于某地孕妇的临床效果》文中研究指明目的：通过比较改良式新式剖宫产术和传统子宫下段横切口剖宫产术的区别,探讨改良式新式剖宫产术的优缺点,为改良式新式剖宫产术的进一步推广提供一定的科学依据。方法：采用历史性对照试验的研究方法,随机选取某地医院,严格按照纳入标准和排除标准,2010年01月-06月采用传统子宫下段横切口剖宫产术150名产妇作为对照组,2011年01月-06月采用改良式新式剖宫产术150名产妇作为试验组,采用t检验或卡方检验的方法比较两种术式的总手术时间、胎儿娩出时间、切口疼痛时间、术后排气时间、开腹前出血量、筋膜下血肿、产褥病、切口脂肪液化和新生儿Apgar评分这九项指标。结果：①一般人口学特征：试验组平均年龄24.96岁,孕次3.58次,产次2.81次,其中剖宫产次1.23次,孕周39.28周；对照组平均年龄24.55岁,孕次3.33次,产次2.57次,其中剖宫产次1.19次,孕周39.12周。两组间平均年龄、孕次、产次、剖宫产次数及孕周的差异均无统计学意义（p>0.05）。②剖宫产第一指征：两组剖宫产第一指征中出现胎儿宫内窘迫最多,其次是瘢痕子宫,出现最少的是胎盘早剥、脐带脱垂和妊娠合并心脏病。各个剖宫产第一指征间差异均无统计学意义（p>0.05）。③试验组总手术时间（平均18.14分）和胎儿娩出时间（平均2.68分）均明显低于对照组（平均时间分别为40.07分和8.28分）,差异有统计学意义（t=50.549和47.167,p<0.05）。④试验组术后切口疼痛时间（平均10.92小时）和术后排气时间（平均10.13小时）均比对照组（分别为23.31小时和27.88小时）短,且差异有统计学意义（t=30.166和33.236,p<0.05）。⑤试验组开腹前出血量（平均浸湿1.49块小纱布块）明显少于对照组（平均浸湿4.04块小纱布块）,差异有统计学意义（t=24.416,p<0.05）。⑥试验组产妇术后未出现筋膜下血肿,对照组产妇术后筋膜下血肿发生率为4.0%（6/150）,试验组术后产褥病的发生率为4.7%（7/150）,远低于对照组13.3%（20/150）,筋膜下血肿和产褥病的发生差异有统计学意义（χ2=4.252和6.878,p<0.05）；两组间的切口脂肪液化发生率分别为0.0%和2.0%（0,3/150）,差异无统计学意义（χ2=1.347,p>0.05）。⑦试验组新生儿Apgar评分平均8.97分,对照组平均7.90分,试验组新生儿Apgar评分明显高于对照组,且差异有统计学意义（t=-8.368,p<0.05）。结论：与传统子宫下段横切口剖宫产术相比,在试验组和对照组的产妇平均年龄、孕次、产次和剖宫产次数无明显差异的情况下,改良式新式剖宫产术在总手术时间、胎儿娩出时间、术后切口疼痛时间、术后排气时间、开腹前出血量、筋膜下血肿和产褥病都有所降低,同时,新生儿的Apgar评分有所提高,说明该术式在临床具有一定的推广和普及的价值。

凌海^[6]（2012）在《下腹部横切口分层撕开法在妇产科手术中的应用体会》文中提出目的探讨下腹部横切口分层撕开法在妇产科手术中的应用价值。方法 104例采用下腹部横切口分层撕开法为入径行妇产科手术（观察组）,57例采用传统下腹部纵切口为入径行妇产科手术（对照组）,比较2组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后胃肠功能恢复时间、切口愈合情况及总住院时间较之对照组明显优化（P<0.05）。结论下腹部横切口分层撕开法应用于妇产科手术临床效果良好,值得临床推广和应用。

王娟,赵晓英^[7]（2007）在《新式剖宫产术对再次开腹手术的影响》文中研究表明目的探讨新式剖宫产术对再次开腹手术的影响。方法采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中既往有新式剖宫产史者80例（观察组）,传统腹壁纵切口子宫下段剖宫产史者73例（对照组）,比较两组患者开腹时间及开腹出血量情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折粘连发生情况。结果（1）观察组开腹时间明显长于对照组,开腹出血量亦明显多于对照组。（2）观察组腹直肌粘连、大网膜粘连、腹膜粘连、膀胱反折腹膜粘连的发生率明显高于对照组。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论新式剖宫产术对再次开腹手术有一定的影响。

杨晋蓉^[8]（2001）在《Joel-cohen开腹法在妇产科手术中的应用观察》文中研究指明

张庆华^[9]（2012）在《腹腔镜在子宫良恶性肿瘤中的应用》文中提出目的：分析腹腔镜手术下子宫肌瘤剔除的应用价值。方法：回顾性分析2008年1月至2011年12月武汉市中心医院就诊行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（Laparoscopic myomectomy, LM）145例,并与同期行开腹子宫肌瘤剔除术（Trans-abodominal myomectomy, TAM）435例患者比较其术中与术后情况。结果：两组患者临床特征无明显差异。腹腔镜手术剔除肌瘤个数为1个,2～4个及多于4个情况下,手术时间分别为73.89min、116.70min及162.41min,开腹组相应为75.40min、95.14min及123.33min。在术中出血量方面,肌瘤个数为1个,2～4个及多于4个情况下,分别为105.15ml、119.70ml及213.79ml,开腹组相应为142.90ml、164.44ml及191.11ml。对于单个肌瘤手术时间而言,腹腔镜手术与开腹手术相比,无论肌瘤部位及大小,两者均无明显差异。在术中出血量方面,单个肌壁间肌瘤及肌瘤直径在10cm以内单个肌瘤,腹腔镜手术少于开腹手术,差异具有统计学意义（P<0.05）。在术后恢复方面,腹腔镜组下床活动时间、通气时间及术后住院日等明显优于开腹组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除手术具有出血量少,术后恢复快的优势。目的：分析腹腔镜手术下全子宫切除的临床应用安全性及优越性。方法：回顾性分析2008年1月至2011年12月武汉市中心医院就诊行腹腔镜全子宫切除术（Total laparoscopic hyeterectomy, TLH）218例,并与同期行开腹全子宫切除术（Trans-abodominal hyeterectomy, TAH）654例患者比较其术中与术后情况。结果：两组患者临床基本资料无明显差异。腹腔镜手术时间及术中失血量分别为75.78min及123.21ml,开腹组分别为96.62min及214.57ml,差异具有统计学意义。在术后恢复方面,腹腔镜组下床活动时间、通气时间及术后住院日等明显优于开腹组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除手术具有出血量少,术后恢复快的优势。目的：分析腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床应用安全性及优越性。方法：回顾性分析2008年1月至2011年12月武汉市中心医院因子宫内膜癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术（Laparoscopic radical hyeterectomy, LRH）与盆腔淋巴结清扫术35例与同期行开腹广泛全子宫切除术（Abodominal radical hyeterectomy, ARH）35例,比较其术中、术后恢复情况及预后。结果：两组患者年龄、分期、病理类型等临床基本资料无明显差异。腹腔镜手术时间及术中失血量分别为227.35min及260.55ml,开腹组分别为230.65min及488.51ml,出血量差异有统计学意义。在术后恢复方面,腹腔镜组下床活动时间、通气时间及术后住院日等明显优于开腹组,差异具有统计学意义（P<0.05）。腔镜组发生尿潴留、伤口液化、淋巴囊肿等并发症分别为1例、0例、1例,开腹组分别为2例、2例、4例,差异有统计学意义。两组患者平均随访29个月（3-49个月）,无复发生存率与总体生存率相近,差异无统计意义。结论：子宫内膜癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术后恢复快、术后并发症少的优势。目的：分析腹腔镜手术治疗宫颈癌的临床应用安全性及优越性。方法：回顾性分析2008年1月至2011年12月武汉市中心医院因宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术（Laparoscopic radical hyeterectomy, LRH）与盆腔淋巴结清扫术55例与同期行开腹广泛全子宫切除术（Abodominal radical hyeterectomy, ARH）55例,比较其术中、术后恢复情况及预后。结果：两组患者年龄、分期、病理类型等临床基本资料无明显差异。腹腔镜手术时间及术中失血量分别为260.41min及266.76ml,开腹组分别为268.11min及479.73ml,出血量差异具有统计学意义。在术后恢复方面,腹腔镜组下床活动时间、通气时间及术后住院日等明显优于开腹组,差异具有统计学意义（P<0.05）。腔镜组发生尿潴留、伤口液化、淋巴囊肿等并发症分别为2例、0例、2例,开腹组分别为4例、3例、5例,差异有统计学意义。两组患者平均随访29个月（3-49个月）,无复发生存率与总体生存率相近,差异无统计意义。结论：宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术手术具有出血量少、术后恢复快、术后并发症少的优势。

潘袁^[10]（2008）在《新式剖宫产的临床应用价值》文中研究指明新式剖宫产是1996年由以色列stark医生介绍到我国,并在全国范围内推广。它具有许多公认的优点,但近年来却未能在临床上得到更加广泛的应用。原因在于其关腹时不缝合腹膜是否会加重腹腔粘连这个问题一直存在争议。本研究通过对146例二次剖宫产的病例进行观察,采用回顾性的分析方法,对新式剖宫产、phannenstiel横切口式剖宫产及传统式剖宫产这3种不同术式剖宫产二次剖宫产时术中情况（包括腹壁切口愈合情况、总手术时间,术中出血量、腹直肌及腹腔粘连情况）及术后镇痛药物使用情况进行观察和分析,结果表明新式剖宫产具有手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,瘢痕纤细等优点。在腹腔粘连发生方面,新式剖宫产明显优于传统式剖宫产,虽与phannenstiel横切口式剖宫产腹腔粘连率比较差别无统计学意义,但可以说明不缝合腹膜不加重术后腹腔粘连。加之研究表明新式剖宫产腹直肌粘连发生率较其他二者低,因此开腹容易,不造成二次开腹困难。新式剖宫产可以作为一种理想的剖宫产术式在临床上应用,适合于初产妇和需行二次剖宫产的产妇,值得推广。

二、Joel-cohen开腹法在妇产科手术中的应用观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、Joel-cohen开腹法在妇产科手术中的应用观察（论文提纲范文）

（1）套扎法在腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转切除患侧附件手术中应用的临床价值（论文提纲范文）

（2）悬吊式腹腔镜及气腹腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤剥除术中的应用对比研究（论文提纲范文）

（3）剖宫产子宫肌层不同缝合方式对妊娠结局影响的Meta分析（论文提纲范文）

（4）妇产科下腹部横切口分层撕开法应用（论文提纲范文）

（5）改良式新式剖宫产术应用于某地孕妇的临床效果（论文提纲范文）

（6）下腹部横切口分层撕开法在妇产科手术中的应用体会（论文提纲范文）

（8）Joel-cohen开腹法在妇产科手术中的应用观察（论文提纲范文）

（9）腹腔镜在子宫良恶性肿瘤中的应用（论文提纲范文）

（10）新式剖宫产的临床应用价值（论文提纲范文）

四、Joel-cohen开腹法在妇产科手术中的应用观察（论文参考文献）

• [1]套扎法在腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转切除患侧附件手术中应用的临床价值[D]. 浦春晓. 中国医科大学, 2020(01)
• [2]悬吊式腹腔镜及气腹腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤剥除术中的应用对比研究[D]. 董洪果. 南京医科大学, 2019(04)
• [3]剖宫产子宫肌层不同缝合方式对妊娠结局影响的Meta分析[D]. 陈蕊娟. 兰州大学, 2019(03)
• [4]妇产科下腹部横切口分层撕开法应用[J]. 杨玉平. 临床医药文献电子杂志, 2017(08)
• [5]改良式新式剖宫产术应用于某地孕妇的临床效果[D]. 冯伟. 山西医科大学, 2012(03)
• [6]下腹部横切口分层撕开法在妇产科手术中的应用体会[J]. 凌海. 中国卫生产业, 2012(06)
• [7]新式剖宫产术对再次开腹手术的影响[J]. 王娟,赵晓英. 中国医师进修杂志, 2007(30)
• [8]Joel-cohen开腹法在妇产科手术中的应用观察[J]. 杨晋蓉. 四川医学, 2001(12)
• [9]腹腔镜在子宫良恶性肿瘤中的应用[D]. 张庆华. 华中科技大学, 2012(09)
• [10]新式剖宫产的临床应用价值[D]. 潘袁. 吉林大学, 2008(10)

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