腹膜后神经母细胞瘤术后复发一例

一、腹膜后神经母细胞瘤术后复发一例（论文文献综述）

丁宁,饶品德,吴文波,黄金狮,张守华,唐静,熊春凤,王江华^[1]（2022）在《两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结》文中指出目的评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料,其中男6例,女3例;年龄1个月至5岁5个月,平均年龄22个月。6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤,3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤。临床表现:2例为腹痛,1例为血尿,1例为腹泻,1例为腹胀,4例为体检发现。结果 9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤,与周围脏器无浸润,下腔静脉无瘤栓;8例无淋巴结及远处转移,1例肝脏转移;内分泌检查均为无功能性肿瘤。9例中7例经腹腔途径手术,2例经腹膜后途径手术;9例均顺利、完整切除肿瘤,无一例中转开放手术,平均手术（腹腔镜操作）时间137 min,平均出血16.3 mL（5～40 mL）,1例输血100 mL,肿瘤平均直径4.3 cm（2.5～5.4 cm）。术后病理检查结果:5例神经母细胞瘤,3例节细胞神经母细胞瘤,1例节细胞神经瘤。术后均恢复良好,Ⅰ期病例未行化疗,Ⅳ期肝脏转移病例术后予化疗,平均随访时间8.6个月（2～35个月）,无一例复发。结论两种腹腔镜手术路径切除儿童肾上腺区神经母细胞瘤均安全、有效,腹膜后途径在显露及血管处理上更具优势,腹腔途径在操作空间上更具优势。

胡嘉健,孙记航,杨深,陈艺伟,王焕民^[2]（2022）在《基于影像学危险因素评价化疗对于减少中高危腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的作用研究》文中指出目的基于影像学危险因素（image-defined risk factor, IDRF）概念,探讨化疗对于减少中高危腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的作用。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京儿童医院行规范化疗后完整切除肿瘤的中高危腹膜后神经母细胞瘤患儿临床及影像学资料。采用国际神经母细胞瘤危险度分级协作组（International Neuroblastoma Risk Group, INRG）标准定义IDRF。记录化疗前及化疗后（手术前）每例患儿的IDRF情况并进行比较。采用Spearman相关系数法分析化疗后（手术前）IDRF数目与并发症项数之间的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。结果本研究共纳入神经母细胞瘤患儿53例,其中男22例,女31例;起病月龄4～148个月,平均月龄（39.60±28.70）个月。化疗前IDRF数目范围为0～11项（中位数4项）,化疗后（手术前）IDRF数目范围0～11项（中位数3项）,化疗前后IDRF的数目变化差异有统计学意义（P<0.05）;37例出现并发症,共计74项,各例项数范围0～4项（中位数1项）。各例手术并发症项数与化疗后（手术前）各例IDRF数目存在较强的相关性（r=0.687,P<0.05）。结论化疗能够有效减少中高危腹膜后神经母细胞瘤的IDRF,降低手术风险。IDRF对于手术风险的评估具有重要价值。

鲍俊涛,张书峰,杨凯骅,孟庆磊,秦璐莹^[3]（2021）在《3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤精准切除术中的价值》文中认为目的探讨3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤（NB）精准切除术中的应用价值。方法选取2017年3月至2019年12月河南省人民医院小儿外科收治的11例腹膜后NB患儿, 患儿术前均行全腹部平扫+增强CT扫描, 将原始数据导入mimics 20软件进行处理, 使用多层编辑、阈值调节、区域增长、3D编辑等命令重建出肿瘤及周围重要血管, 输出标准化的3D打印stl格式文件, 通过3D打印机打印出肿瘤模型。根据3D重建结果进行精准手术规划, 确定最佳手术方案。回顾性分析全部患儿资料, 对患儿家长进行问卷调查, 并对调查结果进行统计分析。结果 11例患儿均在3D打印技术规划下完成手术, 其中9例患儿实现肿瘤精准完整切除, 2例患儿行姑息性切除, 手术时间为140～750 min, 平均210 min, 出血量为100～1 500 mL, 平均240 mL。术后病理报告示NB 9例, 节细胞NB 2例, 无围术期死亡病例。术后并发症2例, 包括1例严重腹泻合并乳糜漏, 予肠外营养、生长抑素等对症治疗后缓解, 1例左髂动脉吻合后左下肢负重困难, 予康复理疗后好转。术后随访时间为1～30个月, 2例出现原手术区域复发, 其中1例化疗后接受再次手术、1例继续化疗中, 2例姑息性切除患儿予化疗带瘤生存。应用3D模型病情沟通后患儿家长对疾病、手术方式、术后并发症等知晓率明显高于CT交代病情。结论 3D打印技术能准确评估儿童腹膜后NB与周围重要血管的结构关系, 有助于提高患儿家长对手术方式的认知程度, 有利于筛选最佳手术方案, 实现肿瘤精准切除。

黎明,李勇,肖雅玲,刘赞,黄召,刘登辉,唐湘莲,周宇翔,向强兴^[4]（2021）在《血管骨骼化解剖在小儿腹膜后肿瘤切除术中的应用》文中进行了进一步梳理目的探讨血管骨骼化解剖在小儿腹膜后肿瘤切除术中的应用价值,评估其有效性及安全性。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月由湖南省儿童医院收治的23例采用血管骨骼化解剖方法行腹膜后肿瘤切除术的患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、肿瘤类别及分期、手术方式、肿瘤切除完整程度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等临床资料。结果 23例中,男16例,女7例,年龄3个月至12岁,中位年龄2.8岁。腹膜后神经母细胞瘤15例（包括节细胞神经母细胞瘤、神经节细胞瘤）,腹膜后畸胎瘤3例,胰腺实性假乳头状瘤2例,腹膜后淋巴管瘤3例。腹腔镜手术4例,开腹手术19例。所有病例顺利切除肿瘤,肿瘤切除完整度达95%以上,术中无主要血管损伤,无与血管损伤相关的脏器切除。术后并发乳糜瘘2例（8.7%）,肾脏萎缩1例（4.3%）。结论血管骨骼化解剖提高了腹膜后肿瘤的切除率,减少了与血管损伤相关的脏器切除或术后脏器萎缩的风险,是一种相对安全有效的术中解剖方法。

马越^[5]（2021）在《472例儿童神经母细胞瘤的临床特征及预后的单中心回顾性分析》文中研究表明目的:分析重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科单病区近10年来收治的神经母细胞瘤患儿的临床特征、治疗方法及影响预后的因素,总结临床诊疗经验。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月于我科诊断及治疗的NB患儿的临床资料,总结临床特征、治疗方案,并评估患儿预后。对收集的资料应用SPSS 24.0软件进行统计学分析,P<0.05提示差异具有统计学意义。结果:本研究共收集到472例神经母细胞瘤的临床资料,男女发病比例为1.32:1,首诊时的年龄从3天至13岁不等,中位年龄31月。472例确诊患儿中,神经母细胞瘤358例,节细胞性神经母细胞瘤86例,神经节细胞瘤28例。INSS临床分期:I期18例,II期46例,III期132例,IV期233例,IVs期15例。INRGSS分期:L1期166例,L2期58例,M期230例,MS期18例。肿瘤原发部位:腹膜后或肾上腺肿瘤342例,纵膈肿瘤95例,盆腔肿瘤8例,颈部肿瘤12例,胸腹联合肿瘤11例,骶尾部肿瘤4例。首诊时常见的临床症状为腹痛或腹胀（47.2%）、发热（30.9%）、咳嗽（17.8%）等。436例患儿纳入预后分析,其随访生存时间2月至130月不等,中位生存时间为24个月。低中危组患儿预计总体1年生存率98.2%,5年生存率为95.2%;高危组患儿预计总体1年生存率82.4%,5年生存率为34.7%,肿瘤复发或进展,是NB患儿的主要死因（89.1%）。380例患儿行肿瘤切除术,312例患儿的肿瘤于肉眼下完整切除,71例（18.7%）患儿术中行血管或周围器官修补。肿瘤肉眼下完整切除的患儿中位生存时间26月,非完整切除的患儿中位生存时间24月,差异无统计学意义（P=0.593）。将有无影像学定义的危险因素与手术能否于肉眼下完整切除及术中是否行血管/器官修补进行相关性分析,P值均小于0.05。单因素分析结果发现:骨髓转移、骨转移、肿瘤部位、LDH升高大于正常值上限2倍、NSE升高大于正常值上限2倍、N-MYC基因扩增、INRGSS分期为M期、病理分型为UFH型对预后的影响有统计学意义。多因素分析结果发现:骨髓转移是NB独立的预后影响因素。结论:神经母细胞瘤缺乏特异性的临床表现,初次就诊时多数患儿已是晚期。NB手术风险高并发症多,术前应结合影像学定义的危险因素充分评估手术风险,选择合适的手术时机。骨髓转移、骨转移、肿瘤部位、LDH升高大于正常值上限2倍、NSE升高大于正常值上限2倍、N-MYC基因扩增、INRGSS分期为M期、病理分型为UFH型对预后的影响显着,其中骨髓转移可作为判断预后的一项重要临床因素。

宋鹏鹏,陈聪聪,崔得金^[6]（2021）在《儿童腹膜后外周神经母细胞性肿瘤的CT及临床特点》文中进行了进一步梳理目的分析儿童腹膜后外周神经母细胞性肿瘤（pNT）的CT及临床特点,加强对pNT的认识。方法收集本院2014年2月至2020年3月收治的36例腹膜后pNT患儿的临床资料,包括神经母细胞瘤（NB）25例、节细胞神经母细胞瘤（GNB）8例、节细胞神经瘤（GN）3例。36例均行CT平扫及增强扫描。回顾性分析pNT不同亚型的影像及临床特点。结果本组32例单发,4例多发,29例位于肾上腺,7例位于脊柱旁,肿瘤长径21.6～98.5 mm。NB与GNB形态多不规则,密度不均匀,囊变坏死多见,可伴周围组织侵犯或远处转移;GN形态规则,密度较均匀。3种亚型钙化均多见。增强扫描NB与GNB强化特点相近,GN强化较前两者均匀。肿瘤分期L1期4例,L2期22例,M期10例;36例患儿临床实施手术、化疗或两者相结合的治疗方案,术后NB短期预后要差于GNB及GN。结论儿童腹膜后pNT好发于肾上腺,多为伴钙化的单发病灶,肿瘤大小对良恶性判断可能无提示意义。NB与GNB为恶性肿瘤,两者影像学表现有较多重叠之处,NB发病年龄低,恶性程度高于GNB,易发生转移,预后较差。GN为良性肿瘤,术后不易复发,预后良好。在治疗前可采用国际NB危险因素组织分期系统尝试对肿瘤进行分期,有利于临床制定个性化治疗方案。

王允金,陈流,崔旭,林恺楠,许小琴,周朝明^[7]（2021）在《不同手术方式治疗儿童肾上腺肿瘤的疗效分析》文中提出目的探讨腹腔镜和开腹手术治疗儿童肾上腺肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2016年6月福建省妇幼保健院小儿外科治疗的儿童肾上腺肿瘤31例临床资料,依据手术方式不同分为开腹组和腹腔镜组。对2组患儿术中出血量、手术时间、切口长短、术后腹腔引流时间、术后住院时间、术后并发症及复发情况等进行对比分析。结果 2组发病年龄、性别、体质量及肿瘤大小比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。开腹组术中出血量（18.06±4.86） mL,腹腔镜组术中出血量（15.20±4.48） mL,2组比较差异无统计学意义（T=-1.702,P>0.05）;开腹组手术时间（137.44±19.32） min,腹腔镜组手术时间（134.80±6.21） min,2组比较差异无统计学意义（T=-0.504,P>0.05）;开腹组手术切口长度（7.94±1.34） cm,腹腔镜组手术切口长度（3.44±0.21） cm,腹腔镜组手术切口长度较短,2组比较差异有统计学意义（T=-12.843,P<0.001）;开腹组术后住院天数（9.63±2.55） d,腹腔镜组术后住院天数（7.20±1.37） d,腹腔镜组术后住院天数较短,2组比较差异有统计学意义（T=-3.261,P=0.003）;开腹组术后腹腔引流管留置时间（5.94±1.53） d,腹腔镜组引流管留置时间（4.80±1.74） d,2组比较差异无统计学意义（T=-1.938,P>0.05）。腹腔镜组术后发生腹膜后血肿1例,开腹组术后发生并发症2例,2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P=1.000）。腹腔镜组术后远处转移3例,复发1例;开腹组术后远处转移2例,复发1例,2组术后复发情况比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论相对于传统开腹手术,腹腔镜辅助儿童肾上腺肿瘤切除术切口美观、创伤小、术后恢复快,但需要选择合适的病例。

冯蔚,王峥嵘,苏英姿,张薇薇,任红雁,刘琴,张勇,李贺云,马亚^[8]（2020）在《儿童神经母细胞性肿瘤超声特征分析》文中研究说明目的探讨儿童节细胞神经瘤（GN）、节细胞神经母细胞瘤混合型（GNBi）、节细胞神经母细胞瘤结节型（GNBn）、神经母细胞瘤（NB）的超声表现特点,提高超声诊断四种神经母细胞性肿瘤的准确性。方法回顾分析2014年6月至2019年2月于首都儿科研究所附属儿童医院经术后病理证实的279例神经母细胞性肿瘤（23例GN,44例GNBi,86例GNBn,126例NB）患儿资料,总结超声表现,并与病理对照。结果中位年龄:GN组6.9岁,GNBi组3.9岁,GNBn组3.0岁,NB组2.0岁。血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）中位值:GN组6.3 μg/L,GNBi组9.6 μg/L,GNBn组22.6 μg/L,NB组40.7 μg/L。GN组无远处转移,9%GNBi、26%GNBn、36%NB存在远处转移;GN组、GNBi组无邻近组织器官侵犯,9%GNBn、15%NB侵犯邻近组织器官;91%GN、70%GNBi、58%GNBn病灶包膜完整,NB组病灶44%包膜不完整、28%无包膜;96%GN、57%GNBi呈类圆或椭圆形,57%GNBn、60%NB形态不规则;96%GN内呈均匀低回声,75%GNBi内呈"云雾状"不均匀回声,59%GNBn、75%NB病灶内见高回声结节或呈多结节融合状;65%GN内见小斑点、片状钙化,27%GNBi、29%GNBn、25%NB内见粗大钙化;100%GN、91%GNBi、91%GNBn内呈少-中量血流,33%NB内丰富血流;4%GN、41%GNBi、51%GNBn、49%NB包绕血管;13%GN、5%GNBi、6%GNBn、8%NB侵入椎管;GN无淋巴结转移,48%GNBi、59%GNBn、56%NB存在淋巴结转移。结论 GN与GNBi、GNBn、NB超声表现差异较大,后三者超声表现有一定差异,但部分难以鉴别。

张亚丽,李秀明^[9]（2020）在《节细胞神经母细胞瘤的病理特点分析》文中研究说明目的探讨节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma,GNB）的临床病理学特点及预后影响因素。方法观察11例GNB患者的临床特征、组织病理学形态及免疫组织化学染色情况。结果临床表现为腹部包块、发热、间断头痛等;组织学类型为9例混杂型节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma-mixed,GNBi）及2例结节型节细胞神经母细胞瘤（ganglioneuroblastoma-nodular,GNBn）;免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达Syn、NSE、PGP9.5、Leu-7等神经源性标记,背景细胞表达S-100;随访观察发现2例PHH3高表达患者死亡。结论 GNB是一种比较少见的神经外胚层肿瘤,预后差异较大,对GNB的正确诊断及分型非常关键,PHH3对GNB患者的预后评估有一定帮助。

胡嘉健,孙记航,陈艺伟,王焕民^[10]（2020）在《影像学危险因素对儿童腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的预测价值研究》文中研究指明目的探讨影像学危险因素（image defined risk factor,IDRF）与儿童腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的相关性及临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科行手术切除治疗的腹膜后神经母细胞瘤患儿的临床及影像学资料。采用国际神经母细胞瘤危险度分级协作组（international neuroblastoma risk group,INRG）标准定义IDRF。采用Spearman相关分析肿瘤手术前IDRF数目与并发症项数的相关性。采用ROC曲线分析IDRF数目对神经母细胞瘤手术并发症的预测价值。结果本研究共收集神经母细胞瘤患儿68例,其中男童32例,女童36例,发病年龄0～148个月,中位年龄33个月。所有患儿术前评估IDRF共194项,范围为0～11项,中位数为2项,最常见的IDRF为肿瘤包绕腹主动脉和（或）下腔静脉（32/193）; 39例存在不同类型的并发症,发生并发症共计76项,各例发生并发症0～4项,中位数为1项,最常见的手术并发症为术后电解质紊乱（21/76）。各例患儿手术并发症项数与其肿瘤IDRF数目相关（r=0.713,P <0.05）; IDRF数目与各例直接并发症发生项数相关（r=0.700,P <0.05）;与各例间接并发症发生项数相关（r=0.420,P <0.05）。术前IDRF数目预测神经母细胞瘤术后并发症的ROC曲线下面积为0.894 （95%CI0.813～0.975）。IDRF数目的临界值为2项,灵敏度85.4%,特异度85.2%,阳性预测值89.7%,阴性预测值79.3%。结论 IDRF与手术并发症的发生有重要的相关性,对于手术治疗具有风险评估价值。

二、腹膜后神经母细胞瘤术后复发一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、腹膜后神经母细胞瘤术后复发一例（论文提纲范文）

（1）两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结（论文提纲范文）

（2）基于影像学危险因素评价化疗对于减少中高危腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的作用研究（论文提纲范文）

（4）血管骨骼化解剖在小儿腹膜后肿瘤切除术中的应用（论文提纲范文）

（5）472例儿童神经母细胞瘤的临床特征及预后的单中心回顾性分析（论文提纲范文）

（9）节细胞神经母细胞瘤的病理特点分析（论文提纲范文）

（10）影像学危险因素对儿童腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的预测价值研究（论文提纲范文）

四、腹膜后神经母细胞瘤术后复发一例（论文参考文献）

• [1]两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结[J]. 丁宁,饶品德,吴文波,黄金狮,张守华,唐静,熊春凤,王江华. 临床小儿外科杂志, 2022(02)
• [2]基于影像学危险因素评价化疗对于减少中高危腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的作用研究[J]. 胡嘉健,孙记航,杨深,陈艺伟,王焕民. 临床小儿外科杂志, 2022(02)
• [3]3D打印技术在儿童腹膜后神经母细胞瘤精准切除术中的价值[J]. 鲍俊涛,张书峰,杨凯骅,孟庆磊,秦璐莹. 中华实用儿科临床杂志, 2021(21)
• [4]血管骨骼化解剖在小儿腹膜后肿瘤切除术中的应用[J]. 黎明,李勇,肖雅玲,刘赞,黄召,刘登辉,唐湘莲,周宇翔,向强兴. 临床小儿外科杂志, 2021(08)
• [5]472例儿童神经母细胞瘤的临床特征及预后的单中心回顾性分析[D]. 马越. 重庆医科大学, 2021(01)
• [6]儿童腹膜后外周神经母细胞性肿瘤的CT及临床特点[J]. 宋鹏鹏,陈聪聪,崔得金. 国际医药卫生导报, 2021(03)
• [7]不同手术方式治疗儿童肾上腺肿瘤的疗效分析[J]. 王允金,陈流,崔旭,林恺楠,许小琴,周朝明. 中华实用儿科临床杂志, 2021(02)
• [8]儿童神经母细胞性肿瘤超声特征分析[J]. 冯蔚,王峥嵘,苏英姿,张薇薇,任红雁,刘琴,张勇,李贺云,马亚. 中华超声影像学杂志, 2020(11)
• [9]节细胞神经母细胞瘤的病理特点分析[J]. 张亚丽,李秀明. 实用医药杂志, 2020(11)
• [10]影像学危险因素对儿童腹膜后神经母细胞瘤手术并发症的预测价值研究[J]. 胡嘉健,孙记航,陈艺伟,王焕民. 临床小儿外科杂志, 2020(10)

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