一、常州市产妇乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种传染性疾病感染趋势的调查分析（论文文献综述）
罗辉[1]（2019）在《中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究》文中提出中医体质和疾病相关性（简称“体病相关”）是中医体质学的关键科学问题之一。2009年4月《中医体质分类与判定》标准（简称“《标准》”）的发布,为体病相关临床研究提供了科学、公认的标准化测量工具。因此,近10年来采用该标准开展临床研究所发表的文献从无到有,迅速增长,积累了大量的临床证据,对于认识体质和疾病的关系,促进体质在中医治未病和疾病诊疗中的应用,均具有重要的价值。但目前尚未见到对于现有体病相关临床研究文献以及临床研究方法学的全面系统研究。现有研究的文献计量学特征如何?研究的重点病种和体质有哪些?各研究在体质和疾病的相关性方面有哪些发现?现有研究的方法学质量如何?如何深度挖掘和有效利用现有文献对临床实践的价值?如何开展高质量的体病相关临床研究?等等,对于这些问题,目前尚未见到相关论文发表。因此,本研究综合采用文献计量分析、系统评价、理论研究等方法尝试对上述问题进行系统研究和分析。1研究目的（1）通过对《标准》发布以来的所有体病相关临床研究文献的分析和评价,总结现有研究的文献计量学特征、体病关系结果、研究质量等,以期为读者了解体病相关研究领域的历程、现状以及各中医体质类型和疾病的相关性,提供较为全面的信息。（2）采用循证医学系统评价研究方法,选择一个特定的病种（代谢综合征）,检索、纳入所有研究该疾病与体质相关性的临床研究文献,通过对文献中相关数据的meta分析,研究该疾病人群的体质分布特征、体质与疾病发生的相关性,以获得基于更大人群的体病关系结果,从而为疾病防治提供更高级别的循证医学证据,并为今后体病相关临床研究文献的及时总结和应用提供示范。（3）分析体病相关临床研究的特殊性和面临的方法学挑战,为体病相关临床研究的设计、实施和报告提出具体的建议和对策,以期为今后开展高质量的体病相关临床研究提供方法学指导,并为体病相关临床研究实施和报告相关标准规范的制定提供参考,从而推动更多高质量临床证据的产生和应用。2研究方法文献计量研究（研究一）:全面系统地检索中国知网、万方数据、维普、PubMed和Embase数据,检索期限从2009年4月1日（《标准》的颁布日期）至2018年12月31日。纳入所有研究中医体质与疾病关联性的文献（包括横断面研究、病例对照研究和队列研究）,从各文献中提取文献计量学特征、内容、结果、方法学要点等内容。采用横断面研究AHRQ标准、病例对照研究和队列研究的NOS量表评价纳入研究的方法学质量。所有数据均采用描述性统计方法进行分析。系统评价研究（研究二）:以代谢综合征（metabolic syndrome,MS）为例,采用循证医学系统评价的研究方法开展对体病相关临床研究文献的深度研究,分析MS患者的中医体质分布及其与性别和年龄的关系、与MS发病有关的危险体质因素。文献的检索数据库、研究类型、质量评价方法同研究一。采用R 3.5.2软件对各研究报告的MS患者人群中主要体质比例数据进行meta分析;采用Cochrane协作网提供的Reviewer Manager 5.3软件比较MS患者和一般人群中各体质的分布差异,并用倒漏斗图评价发表偏倚。方法学研究（研究三）:在研究一、二的基础上,综合采用文献和理论研究、访谈循证医学和中医体质学专家等方式,应用临床流行病学研究思路分析中医体质研究的特殊性,从体病相关临床研究的设计、实施、质量评价和报告方面提出提高研究质量的相关建议。3研究结果研究一:共纳入1441篇体病相关临床研究文献,样本量总数达858271例。研究地域覆盖中国大陆29个省区、台湾、香港以及马来西亚、韩国、新加坡、泰国、法国。研究病种313个,覆盖了国际疾病分类标准ICD-10的19个疾病类别,研究较多的病种包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、失眠、痛经、乳腺癌、乙肝、脂肪肝、骨质疏松症等。研究类型以横断面研究最多,共1300篇（90.2%）,病例对照研究和队列研究分别有81篇和60篇。各体质的疾病谱分布:（1）气虚质在糖尿病、脑梗死、艾滋病、慢阻肺、冠心病、亚健康、失眠、慢性疲劳综合征、乙肝、乳腺癌等疾病中分布较高。（2）阳虚质在不孕症、骨质疏松症、肠易激综合征、膝骨关节炎、痛经、多囊卵巢综合征、更年期综合征、类风湿关节炎、复发性流产等疾病中分布较高。（3）阴虚质在高血压、糖尿病、便秘、更年期综合征、骨质疏松症、干眼症、肺癌、复发性脑卒中、失眠等疾病中分布较高。（4）痰湿质在高血压、脂肪肝、糖尿病、代谢综合征、脑卒中/梗死、冠心病、血脂异常、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、肥胖/超重、睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病中分布较高。（5）湿热质在痤疮、高尿酸血症、慢性胃炎、少弱畸形精子症、湿疹、乙肝、便秘、胆石症、高血压、痛风等疾病中分布较高。（6）气郁质在乳腺增生、乳腺癌、失眠、抑郁症、卵巢早衰、偏头痛、青光眼、不孕症、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、子宫腺肌病等疾病中分布较高。（7）血瘀质在冠心病、子宫内膜异位症、脑卒中等疾病中分布较高。（8）特禀质在哮喘、变应性鼻炎等疾病中分布较高。各体质发病风险较高的疾病:（1）气虚质发生肥胖、糖尿病、慢性疲劳综合征、焦虑症等的风险较高。（2）阳虚质发生骨质疏松症、肥胖、颈椎病、慢性疲劳综合征等的风险较高。（3）阴虚质发生高血压、骨质疏松症、糖尿病等的风险较高。（4）痰湿质发生脑梗死、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病、代谢综合征等的风险较高。（5）湿热质发生便秘、高血压等的风险较高。（6）气郁质发生亚健康、更年期综合征、骨质疏松症、焦虑、乳腺癌、乳腺增生、痛经等的风险较高。（7）血瘀质发生骨质疏松症、脑卒中、高血压、高脂血症等的风险较高。（8）特禀质发生哮喘的风险较高。方法学质量:横断面研究高、中、低质量的文献分别占4.6%、90.8%和4.6%;病例对照研究高、中、低质量的文献分别占27.2%、51.9%和21.0%;队列研究高、中、低质量的文献分别占28.3%、58.3%和13.3%。各研究在体质测量的质量控制、控制混杂因素、应答率等条目的报告较差。研究二:共纳入23项研究代谢综合征与中医体质相关性的临床研究文献,总样本量21239例,其中MS患者13393例,对照组人群7846例。按研究设计分类,病例对照研究3项,横断面研究20项,无队列研究。MS患者体质类型比例最高的3种依次为痰湿质[30%（22%-39%）]、气虚质[20%（15%-26%）]和湿热质[14%（11%-18%）]。痰湿质发生MS风险的OR值为1.75（95%CI:1.17-2.62）,校正混杂因素后的OR值为3.46（95%CI:2.14-5.59）。气虚质发生MS风险的OR值为1.39（95%CI:1.04-1.85）。男性患者的痰湿质、湿热质比例分别是女性患者的1.19和2.10倍,女性患者的气虚质比例是男性的1.32倍。45岁以下MS患者痰湿质、气虚质和湿热质的比例在各年龄组人群中均为最高。2项横断面研究属于高质量文献;20项横断面研究均属于中等质量文献。倒漏斗图分析显示:各文献向周围分散,呈现明显的不对称,提示发表偏倚和研究异质性的存在。研究三:体病相关临床研究属于一种特殊的观察性研究,开展高质量研究面临各种方法学挑战:一是观察性研究在中医药领域的应用较少,临床方法学研究滞后;二是体病关系的研究受多种混杂因素的影响,且体质对疾病的影响贯穿从发病到预后的全过程;三是体质自身存在的特殊性,包括体质的主观性对量表调查质量提出更高要求,体质的动态可变性不利于长周期研究的开展。横断面研究、病例对照研究和队列研究在体病相关临床研究中各有其应用范围和作用,对揭示体质和疾病的关联或因果关系的论证强度也有差异,应根据研究目的和条件选择设计类型。研究实施阶段,受试者纳入尽可能选择典型体质的新发病例,并报告样本量估算依据;基线资料信息的采集做到全面、定量;体质测量应高度重视质量控制,确保测量结果的准确性;数据统计分析应采用多元分析方法,控制混杂因素对结果的影响;谨慎客观地作出体病关系的结论。观察性研究国际公认的现有标准和规范具有普适性,大部分条目适用于体病相关临床研究的评价和报告。本研究根据体病相关临床研究的特点,尝试在现有标准和规范的基础上对相关条目进行完善,为制定体病相关临床研究的实施和报告规范提供参考。4研究结论《标准》发布10年来的体病相关临床研究取得了丰硕成果,充分验证体病相关理论的科学性,发现各体质类型与相关疾病存在的密切关联,为体质辨识在中医临床和公共卫生实践中的应用提供了重要依据。循证医学系统评价研究方法有助于对体病相关临床研究文献的深度分析,提供体病关系的更高级别证据,并为辨体-辨证-辨病诊疗模式提供参考。开展体病相关临床研究,在遵循临床研究的基本原则和相关标准规范的前提下,需充分考虑体质研究的特殊性,根据研究目的选择适当的设计类型,研究实施全过程均应重视质量控制,降低偏倚,研究的报告应遵循相关的报告规范,并体现中医体质的特色。最后,本文提出了体病相关临床研究的质量评价和报告规范的修改和完善建议,以期为高质量研究的开展和发表提供指导,从而促进中医体质在疾病治疗和治未病中的应用。
朱群,詹洁琼,陈军[2]（2016）在《2015年上海市黄浦区重点人群艾滋病、梅毒和丙肝监测结果》文中研究表明目的了解上海市黄浦区五类重点监测人群（吸毒者、性工作者、孕产妇、流动人群和男男性接触者）艾滋病、梅毒和丙肝的感染情况。方法血液标本用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIV,胶体硒法复检;用ELISA检测梅毒,阳性者用梅毒血清学试验（RPR）复检;用ELISA检测丙肝的感染情况。结果共采集高危人群血清3 202份,HIV抗体初筛阳性待复查的有55例,阳性率为1.72%;丙肝阳性的有316例,阳性率为9.87%,梅毒阳性的有89例,阳性率为2.8%。五类人群中,抗HIV阳性率最高的是男男性接触者（7.17%）,其次为吸毒注射人员（0.84%）。结论应加大对重点人群的监测和防病知识的宣传力度,采取综合防治干预措施,降低HIV、梅毒和丙肝从高危人群向一般人群扩散和传播的危险性。
张磊[3]（2013）在《免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种效果的研究》文中研究表明第一部分孕产妇乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒及梅毒流行的多中心调查目的：了解我国孕产妇乙型肝炎病毒（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）及梅毒流行情况并采取阻断措施。方法：2008-2013年,在湖北省、新疆维吾尔自治区、山西省、广东省进行多中心调查,对各地孕产妇开展HIV、HBV、梅毒的筛查。结果：103174名孕产妇进行三种疾病的筛查,HIV、HBV、梅毒阳性率分别为0.24%、5.97%、0.55%。HBV阳性率最高,显着高于HIV及梅毒,P=0.000。不同地区HBV的流行率差别较大,广东最高（8.51%）,湖北次之（6.57%）,新疆伊宁（4.34%）及山西（4.17%）较低。2011-2013年,新疆伊宁及湖北通城HBV阳性率呈下降趋势。结论：多中心大样本筛查表明孕产妇HIV、梅毒感染率较低,但HBV感染率较高；中国不同地区孕产妇HBV流行情况差异较大,应继续加强孕产妇三种疾病的筛查,对流行严重地区应进一步加强母婴阻断及随访,探索潜在原因,降低流行率。第二部分免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的效果观察——婴儿免疫阻断失败及相关危险因素目的：中国为乙型肝炎流行严重地区,母婴传播是HBV感染慢性化的重要原因。中国政府将乙肝疫苗纳入计划免疫已20年,目前对乙肝母亲的婴儿普遍采取免疫措施,此种情况下了解HBV母婴传播率及相关影响因素,对分析HBV免疫阻断失败的原因并探索更加合理完善的HBV母婴阻断措施具有重要意义。方法：2008年-2012年,采用多中心队列研究,对湖北省,山西省,广东省,新疆维吾尔自治区等地的孕产妇进行HBsAg筛查；对湖北省及山西省部分HBsAg阳性孕产妇及其8-12月龄婴儿进行乙肝血清标志物（HBsAg, HBsAb,HBeAg, HBeAb, HBcAb）及HBV DNA检测。填写统一调查表。结果：筛查孕妇103174名,HBsAg阳性6156例,阳性率5.97%。随访乙肝病毒携带孕妇及其8-12月龄婴儿1202对,婴儿免疫阻断失败率3.3%（40/1202）,HBeAg阳性母亲婴儿的免疫阻断失败率为9.3%。免疫阻断失败婴儿的母亲均为HBeAg阳性且HBV DNA≥6log10copies/ml;母亲HBeAg阴性或HBV DNA<6log10copies/ml,其婴儿均未观察到免疫阻断失败者。HBeAg阳性母亲的婴儿,单纯注射乙肝疫苗组免疫阻断失败率显着高于联合免疫组（16.9%vs7.9%,P=0.021）; HBeAg阳性母亲孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）及未注射HBIG者,其婴儿免疫阻断失败率无显着差异（10.3%vs9.0%,P=0.685）；HBeAg日性母亲剖宫产组与顺产组比较,婴儿免疫阻断失败率无显着差异（7.3%vs11.6%,P=0.128）; HBeAg阳性母亲母乳喂养与人工喂养比较,婴儿免疫阻断失败率无显着差异（9.5%vs9.2%,P=0.903）.多因素Logistic回归分析得出,在HBeAg阳性母亲组中,母亲年龄<28岁及婴儿仅注射乙肝疫苗为HBV母婴传播的危险因素。仅采用乙肝疫苗的婴儿,顺产组HBV母婴传播率显着高于剖宫产组；顺产组及母乳喂养组中,仅采用疫苗组HBV母婴传播率显着高于联合免疫组。结论：本研究通过多中心调查提示,目前我国孕产妇HBsAg阳性率5.97%,HBV母婴阻断失败率为3.3%。HBeAg阳性且HBV DNA≥6log10copies/ml的孕妇应为母婴阻断的重点人群,HBeAg阳性母亲的婴儿应采用主被动联合免疫,联合免疫的婴儿HBV感染率不受分娩方式及喂养方式影响。HBeAg阴性母亲的婴儿单纯注射疫苗未发现HBV感染者；为节约血制品的使用,这一人群是否可不注射HBIG,值得进一步研究。第三部分免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的效果观察——婴儿HBsAb阳转情况及相关影响因素目的：中国为乙型肝炎流行严重地区,母婴传播是乙肝病毒感染慢性化的重要原因。中国政府将乙肝疫苗纳入计划免疫已20年,目前对乙肝母亲的婴儿普遍采取免疫措施,此种情况下了解HBV母婴传播的阻断效果,HBsAg阳性母亲婴儿的HBsAb转换率及相关影响因素,对分析高危婴儿HBV免疫阻断效果并探索更加合理完善的HBV免疫及监控措施具有重要意义。方法：对湖北省及山西省HBsAg阳性孕产妇及其8-12月龄婴儿进行乙型肝炎病毒标志物（HBsAg,HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb）及HBV DNA检测。填写统一调查表。结果：2008年-2012年,随访乙肝携带孕妇及其8-12月龄婴儿1202对,婴儿HBsAb阳性率82.2%（988/1202）。婴儿HBsAb转换率与母亲HBeAg阳性、HBV DNA滴度、喂养方式及分娩方式无关。多因素Logistic回归分析得出,母亲年龄>30岁,母亲孕期注射HBIG、新生儿出生体重异常为影响HBsAb产生的危险因素。结论：本研究通过多中心调查提示,HBsAg阳性孕产妇婴儿HBsAb转换率为82.2%,母亲年龄>30岁,母亲孕期注射HBIG及新生儿出生体重异常影响婴儿HBsAb转换。对完成免疫接种的婴儿及时检测HBsAb,对未感染HBV亦未产生HBsAb的婴儿及时补种乙肝疫苗有利于提高免疫预防效果。第四部分胎盘对乙肝标志物的屏障作用及HBV母婴传播时期的探讨目的：乙型肝炎母婴传播是HBV传播且导致慢性感染的重要原因,当前的免疫预防措施不能完全阻断母婴传播。本文旨在探讨胎盘对HBV的屏障作用,HBV血清标志物通过胎盘后的动态变化,分析免疫阻断失败者HBV母婴传播发生的时机及其原因。方法：2008-2012年,对湖北省及山西省有关医院428对HBV携带母亲、其新生儿及8-12月龄婴儿进行随访观察,新生儿采集股静脉血（femoral vein blood, FV）301例,采集脐血（umbilical cord blood, UC）127例。所有标本作乙肝血清标志物及HBV DNA定量检测。结果：新生儿HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性例数与母亲阳性例数比较分别为：35.7%,94.8%,14.0%,新生儿HBsAg、HBeAg、HBV DNA滴度均显着低于母亲,新生儿HBeAb及HBcAb阳性数与母亲比较分别占95.5%,99.1%,滴度与母亲比较无显着差异。随访时HBsAg、HBeAg、HBV DNA、HBeAb及HBcAb转阴率分别为88.1%、88.7%、64.3%、80.9%及47.5%；未观察到HBeAg-HBeAb转换现象。17例8-12月龄婴儿感染HBV,免疫阻断失败率4.4%,其母亲均HBeAg阳性且HBV DNA≥6log10copies/ml。4例出生及随访时HBV DNA均大于6loglocopies/ml,提示宫内感染；6例出生时HBV DNA低滴度,8-12月后转为高滴度,考虑分娩期或妊娠晚期感染；7例出生时HBV DNA阴性,随访转为阳性,其中6例为人工喂养,提示分娩期感染。新生儿股静脉血及脐带血乙肝标志物检测结果表明,各标志物胎盘通过情况及随访转阴率均具有一致性。结论：胎盘存在对HBsAg, HBeAg及HBV DNA不同程度的屏障作用。当前的免疫预防措施不能完全阻断HBV母婴传播。联合免疫后母婴传播可能发生在宫内,但更多数发生在分娩阶段,母亲高病毒载量可能是免疫阻断失败的主要原因。对新生儿做单次HBsAg, HBeAg, HBV DNA检测一般不能确定或排除母婴传播。股静脉血及脐带血均可作为常规采集方式。第五部分母亲乙肝表面抗体对婴儿乙肝疫苗接种效果的影响目的：中国1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫后,其覆盖率逐年增高。但部分婴幼儿接种疫苗后未产生HBsAb,存在潜在感染乙肝的可能性。未产生HBsAb可能与遗传及疫苗质量有关；母亲HBsAb通过胎盘传给婴儿是否可影响婴儿按0,1,6接种的乙肝疫苗免疫效果,值得进一步探讨。方法：2011年-2013年采用多中心队列研究,对湖北省部分医院的孕产妇、新生儿及7-24月龄婴儿进行乙肝血清标志物（HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb）检查。结果：检测孕妇6899名,HBsAb阳性3883例,阳性率56.3%。脐血HBsAb胎盘通过率为94.2%,其中位数滴度为404.6IU/L vs母亲HBsAb中位数滴度381.2IU/L,P=0.527。母亲HBsAb<500IU/L组,婴儿HBsAb阳性率90.4%,显着高于母亲HBsAb>500IU/L组80.2%,P=0.003。母亲≥500组,婴幼儿HBsAb阳性率80.2%,低于母亲10-500组（90.5%）及<10组（90.3%）,P=0.011。母亲HBsAb滴度最高组（>500）其子女HBsAb滴度最低,母亲HBsAb平均滴度最低组（<10IU/L）其子女HBsAb滴度最高,母亲HBsAb滴度10-500组,其子女滴度居中,三组子女滴度具有显着差别（P=0.020）。母亲HBsAb高滴度组,婴儿HBsAb无应答率显着高于母亲HBsAb低滴度组。未产生抗体婴儿补种1针乙肝疫苗后,1月后随访均产生高滴度抗体。结论：HBsAb胎盘通过率为94.2%,其滴度在新生儿中不低于母亲。母亲HBsAb滴度高者,新生儿HBsAb阳性率及其滴度均较低。未产生抗体婴儿补种乙肝疫苗后均产生高滴度抗体,提示母亲HBsAb对乙肝疫苗主动免疫效果产生负面影响。第六部分乙型肝炎病毒父婴垂直传播的研究目的：中国为乙型肝炎流行严重地区,母婴传播是乙肝病毒感染慢性化的重要原因。但父亲感染HBV是否会以垂直传播的方式传给子女,尚没有足够循证医学证据。方法：2008-2012年对湖北省、山西省的HBsAg阳性父亲进行调查,配偶均为非乙肝患者,所有婴儿均接受3次乙肝疫苗接种,于8-24月龄时随访。所有对象检测乙肝血清标志物（HBsAg、HBsAbvb、HBeAg、HBeAb及HBcAb）。填写统一调查表。结果：共随访233对HBsAg阳性父亲及其1-2岁子女,未发现子女HBsAg阳性者。父亲HBeAg阳性率为38.2%,HBV DNA阳性率为59.4%。HBeAg阳性父亲组,其HBV DNA拷贝数显着高于HBeAg阴性父亲组。结论：本研究表明,在完成乙肝疫苗全程接种、母亲HBsAg阴性的前提下,感染HBV父亲一般不会通过垂直传播感染染婴儿。
陈秀兰,张文虹,袁学华[4]（2012）在《十堰市16348例孕产妇4种传染性疾病检测结果分析》文中研究表明目的:了解本地区孕产妇对乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等4种传染性疾病的感染情况。方法:住院分娩的待产孕妇及门诊孕检者16348例分别进行乙型肝炎病毒血清标志物（HBVM）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）和梅毒抗体检测。结果:16348例孕产妇中发现血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性1372例（8.39%）,抗HCV阳性17例（0.10%）,梅毒阳性（RPR及TPPA）333例（2.04%）,抗HIV阳性2例。本地区孕产妇乙型肝炎感染率在逐年上升,2010年和2011年与2009年比较差异均无统计学意义（P>0.05）;丙型肝炎感染率较低并呈逐年下降的趋势;梅毒的感染率在逐年上升,由2009年的1.59%上升至2011年的2.34%,2010年与2009年比较,差异无统计学意义（P>0.05）,2011年与2009年比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论:孕产妇是血源性疾病垂直传播的重要因素,对孕产妇人群应该高度重视,以减少血源性疾病通过母婴垂直传播感染,孕妇产前检查HIV、HBV、HCV及梅毒4项传染指标并及时采取干预措施,对优生优育具有重要意义。
白鸽[5]（2012）在《基于社区的高危妊娠筛查管理模式研究》文中研究说明一、研究目的孕产期保健的重要性已成共识,及时发现高危妊娠并给予干预是关键。其中高危妊娠筛查管理是首要环节,也是孕产妇系统保健的根本目的和核心。理论与实证研究发现目前国内高危妊娠筛查管理现状并不理想,根源在于现行高危妊娠筛查管理模式的局限性。现行模式是以孕产期保健服务的供方（以下简称供方）为主导,供需方之间缺乏联动管理机制,因而随着时代的发展,其局限性愈发凸显。这种局限性一方面表现在针对供方,社区在孕产期保健服务中优势明显,然而当前并未区分社区与医学中心的现实差异,社区供方缺乏针对性的筛查管理技术；另一方面表现在针对孕产期保健服务需方（以下简称需方）,其主动保健积极性未得到充分调动,需方亦缺乏针对性的筛查管理技术。因此为实现高危妊娠筛查管理的目的、突破现有模式的局限性,本研究针对社区供方和社区需方,分别研制高危妊娠筛查管理技术,并将这两项关键技术有机嵌入到现行高危妊娠筛查管理流程中,形成基于社区的高危妊娠筛查管理模式,即以社区为平台,供需双方联动的筛查管理模式。为验证模式的价值,研究综合考虑现实条件,形成干预方案,并在试点地区实施干预和效果评价。研究在干预过程中发现需方对于妊娠风险认知存在“非有即无”的认知偏差,因此为转变需方对于妊娠风险的认知,研究根据评估结果探索建立妊娠风险指数模型,并进行软件化包装。二、研究方法本研究以卫生技术评估、循证医学、行为改变理论等理论方法作为指导性研究方法,以文献计量分析、专家咨询、定性定量多重论证、焦点组访谈、现场调查、健康信念模型、知信行理论、广义线性模型、软件编制等为具体的研究的方法。其中文献计量分析、专家咨询等方法运用于完成研究内容的第一部分和第二部分,即高危妊娠筛查管理现状分析和高危妊娠危险因素研究现状；专家咨询、定性定量多重论证、焦点组访谈和现场调查等方法运用于完成研究内容的第三部分和第四部分,即高危妊娠社区供方和社区需方筛查管理技术的研制和论证；焦点组访谈、现场调研、健康信念模型、知信行理论等方法运用于完成研究内容的第五部分,即高危妊娠社区筛查管理模式干预及效果评估；广义线性模型、软件编制等方法运用于完成研究内容的第六部分,即妊娠风险指数模型软件探索。三、研究过程及主要结果（一）高危妊娠筛查管理现状分析：引出基于社区的高危妊娠筛查管理模式研究第一部分是通过理论和实证研究,系统总结了高危妊娠筛查技术和管理现状。理论研究是对国内外期刊文献、保健指南等文献材料的分析,实证研究是对402名孕产妇的基线调查和5家社区卫生服务中心19名供方的焦点组访谈。研究发现现行高危妊娠筛查管理模式的局限性主要在于供需方之间缺乏联动的管理机制,具体体现在：（1）针对供方,高危妊娠筛查表是应用最为广泛的筛查管理技术,然而目前该技术缺乏对社区卫生服务中心等基层单位现实条件的考量；（2）针对需方,已开始提高对孕产期保健的重视程度,然而目前尚无针对孕产妇自我筛查管理妊娠风险的工具。因此本研究为突破现行高危妊娠筛查管理模式的局限,提出建立基于社区的高危妊娠筛查管理模式。本着全程性、系统性和操作性的建立原则,该模式的特点包括基于社区供方、基于社区需方和供需双方共同参与三个方面。为提高供方参与,需依据社区现实,研制针对社区供方的高危妊娠筛查管理技术；为促进需方参与,需依据需方认知,研制针对社区需方的高危妊娠筛查管理技术；为促进供需双方共同参与,研究汇总两项关键技术,并将技术有机融合到现行筛查管理流程中,搭建共同参与平台和运行机制。（二）高危妊娠危险因素研究现状：为技术研制提供支撑为研制高危妊娠筛查管理技术提供技术支撑,研究第二部分首先对国内164篇权威文献和国内外27张高危妊娠筛查表进行了独立分析,最后对两类文献评阅的结果进行了汇总分析,共收集75种妊娠危险因素、18种危险因素的分类、2种危险因素评价方式等,同时明确了目前高危妊娠相关的危险因素,并应用文献计量法对相关危险因素的重要性进行排序,分析应该重视的常见高危妊娠危险因素,如年龄、流产史等危险因素。本部分研究为后续社区供方和社区需方的筛查管理技术研制提供理论依据。（三）高危妊娠社区供方筛查管理技术：弥补现行模式的社区供方技术不足前期研究表明高危妊娠筛查表是应用最为广泛的筛查管理技术,因此研究第三部分是基于社区,为达成社区高危妊娠早期筛查的目标,以“科学性、操作性、时效性”等原则,综合考虑社区卫生服务机构的人员、设备、技术等基础条件,研制高危妊娠社区筛查表。在研制阶段,围绕着筛查表的框架、条目、条目指标值和条目评价方式四个方面,对第二部分研究结果运用文献评阅和专家咨询法遴选形成初稿。在论证阶段,采用专家论证和机构论证两轮论证模式,依次论证筛查表的科学性和操作性。其中专家论证采用焦点组访谈和名义团体法的方式,参与论证的产科和妇保专家共10名；机构论证采用意向调查的方式,参与论证的机构涉及上海市、常州市和北京市共37家机构的49名产科和妇保专家。论证专家一致认同筛查表的研制目的和意义,并依据原则进行评分并提出完善建议。在评价阶段,研究以筛查表为工具,选择江苏1家妇幼保健机构考量评分者信度,共计随访有效干预孕妇46名,结果显示信度良好（Cronbach’s Alpha=0.954）。研究选择上海和江苏的6家妇幼保健机构考量效标效度,共计随访有效干预孕妇235名,结果显示效度良好（灵敏度=89.7%,特异度=99.5%,约登指数=0.89,Kappa值为0.921）。最终形成的筛查表采用两级分级方式,包含50条条目指标值。（四）高危妊娠社区需方筛查管理技术：弥补现行模式的社区需方技术匮乏前期研究表明健康教育是对需方应用最为广泛的筛查管理技术,因此研究第四部分是针对准备怀孕妇女和孕产妇,研制高危妊娠自我筛查表和相关健康教育资料。自筛表从病史和疾病的症状出发,配合相关健康教育资料,旨在一方面作为孕产期保健健康教育的工具,提高她们的妊娠知识水平,增强自我保健意识：另一方面作为妊娠风险的筛查工具,帮助她们早期发现妊娠危险因素并及早就医。在研制阶段,围绕着筛查表的框架、条目和条目评价方式三个方面,对第二部分研究结果运用文献评阅和专家咨询法遴选,并对条目进行通俗化形成初稿。在论证阶段,采用专家论证、机构论证和需方论证三轮论证,依次论证筛查表的科学性、操作性和通俗易懂性。专家论证采用焦点组访谈和名义团体法的方式,参与论证的产科和妇保专家共10名；机构论证采用意向调查的方式,参与论证的机构涉及上海市、常州市和北京市共37家机构的44名产科和妇保专家；需方论证采用意向调查的方式,参与论证的对象为三地共542名育龄妇女。三轮论证供需双方一致认同筛查表的研制目的和意义,并依据原则提出完善建议。在评价阶段,研究以筛查表为工具,选择上海和江苏的6家妇幼保健机构考量筛查表的信效度,共计随访有效干预孕妇235名,结果显示信度良好（各条目的重测信度均达到了0.7以上）,效度良好（灵敏度=84.6%,特异度=74.5%,约登指数=0.58,Kappa值=0.41）。最终形成的自筛表采用两级分级方式,包含40条条目。研究同时针对筛查表研制高危妊娠家庭指导手册,对表中每条危险因素的危害和应对措施进行解释和说明,用于指导个人和家庭使用筛查表并对筛查结果采取措施。研究采用意向调查的方式对指导手册的科学性和操作性进行论证,15名参与论证的专家认同指导手册的意义,并对部分表述进行了修改完善。（五）高危妊娠社区筛查管理模式干预及评估：促进供需双方共同参与为构建供需双方共同参与的平台和运行机制,研究第五部分整合社区供方和需方筛查管理技术,嵌入到现行管理流程中,围绕着对象、内容、频率与时机、工具等方面,形成干预方案。为验证模式的价值,研究采用准实验干预设计,在上海市嘉定区、江苏省常州市、北京市朝阳区的社区实施干预方案,并对试点地区进行基线、过程和终末评估。其中,基线评估对三个试点地区16家试点社区、55名社区孕产期保健供方人员和542名孕产期保健需方人员进行调查,了解机构条件、供方和需方对高危妊娠的认识情况等；过程评估通过对试点地区32次干预督导、7次技术交流简报、186名孕产妇的阶段性随访评估和对常州4个社区的案例研究,结果发现干预方案进展良好,管理方和供方均积极创造条件推动干预的进展,需方主动筛查意识也有较大的提高；终末评估通过对三地干预组1115名入组对象和对照组829名对象历时1年多的随访调查,结果显示干预构建出的供需方联动机制运行整体效果良好,100%的供方和99.5%的需方对于干预方案实施认同且满意,社区供方和需方筛查管理技术在干预过程中也得到了各方的认可,同时三地干预社区需方对妊娠危险因素的认知、态度和主动就医行为方面都得到了较大的转变。（六）妊娠风险指数模型软件的探索研究在干预过程中发现需方对于妊娠风险的认知存在偏差。当前需方对于妊娠风险的认知为“非有即无”,即“是高危／不是高危”（0/1）的概念,因此一旦筛查结果出现“不是高危”的情况,需方便会放松警惕,然而妊娠过程瞬息万变,时时都有可能出现高危,因而高危出现时,需方往往不知所措,酿成悲剧,产科医患纠纷也多源自于此。因此为转变需方对于妊娠风险的认知偏差,本部分研究致力于将现有两分类（0/1）的判决转换为具体的风险指数（0～1）,即对于需方而言,妊娠风险不再是“有或无”的概念,而是“高或低”的概念。研究利用三个地区试点社区随访1年得到的1632份有效随访资料,建立妊娠风险指数模型,根据数据导入情况,计算得出风险影响因素的系数,并对产生的模型进行修改完善。接着,通过模拟库对模型进行数据模拟,最后研究在模型模拟完善后,利用Excel VBA的强大数据处理后台,对建立的妊娠风险模型进行软件化包装,为模型的推广提供技术条件和支持。四、结论为实现高危妊娠筛查管理的目的、突破现行筛查管理模式局限性,本研究首先针对现行模式的局限性,分别研制了基于社区供方和社区需方的两项关键技术,并将这两项技术融合到现行筛查管理流程中,形成基于社区的高危妊娠筛查管理模式。之后,为验证模式的价值,研究考虑现实条件,建立干预方案,并在三个试点地区组织干预和效果评估。最后,干预过程中发现需方对于妊娠风险认知存在偏差,因而研究在方法学探索,在评估数据资料的基础上形成妊娠风险指数模型,通过模拟库的验证后,利用Excel VBA数据处理平台进行软件化包装。五、研究的创新点本研究在方法学上的创新是构建了遴选、论证和评估社区高危妊娠筛查管理技术的思路、步骤和方法。在技术上创新是基于社区现实,研制了出了高危妊娠社区筛查管理工具《高危妊娠社区筛查表》,并基于孕产妇妊娠生理周期和疾病的症状,研制出了高危妊娠自我筛查工具《高危妊娠自我筛查表》。本研究的集成创新是在技术研制的基础上,将研制的关键技术进行有机集成,嵌入到现行管理流程中,形成一整套高危妊娠社区筛查管理干预方案,并利用干预随访资料建立妊娠风险指数模型,并进行软件化包装。
梁服泉,卢锦沛,梁若虹,邓爱娣,张杰灵,吕志雁,周建球[6]（2009）在《珠海市妊娠期妇女合并梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染情况的趋势分析》文中指出目的探计珠海地区孕妇的梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝四种传染性疾病的感染情况。方法用统计学方法分折珠海市在笔者所在医院做产前检查和分娩的10 242例孕妇梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝的血清标志物检测结果。结果珠海市孕妇的乙肝、丙肝感染率逐年下降;梅毒感染率逐年上升;2008年的一个住院产妇检测出抗-HIV阳性。结论珠海市孕妇的乙肝感染率逐年下降,但相互间差异无统计学意义（P>0.05）;丙肝感染率逐年下降,年度相比有显着差异（P<0.05）;梅毒感染率逐年上升,由2006年的0.32%上升到2008年的0.61%,年度比较有显着差异（P<0.05）;2008年的一个住院产妇检测出抗-HIV阳性。
周华[7]（2008）在《产妇 手术患者输血前传染性指标的检测》文中研究表明
张一鸣,张铭,史文中,刘勇,承晓京,宋海英,潘慧筠,魏梓文,傅云峰[8]（2004）在《常州市产妇乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种传染性疾病感染趋势的调查分析》文中研究说明
邱英鹏[9]（2013）在《深圳市同性恋门诊梅毒干预项目的卫生经济学评价》文中提出目的：应用卫生经济学评价方法对2011年深圳市慢性病防治中心同性恋门诊梅毒干预项目投入的成本、获得的效果和效益以及产生的成本效果和成本效益进行评价,为指导梅毒防控、合理和优化卫生资源配置以及卫生管理循证决策提供卫生经济学证据。方法：应用Treeage2011软件建立决策树模型计算2011年首次前来项目门诊就诊的男男性行为者（men who have sex with men, MSM）分别在开展项目和未开展项目下预期产生的成本和获得的效果和效益,并以未开展项目作为空白对照对项目进行卫生经济学评价包括成本效果分析和成本效益分析,计算增量成本效果比（ICER）和成本效益比（CBR）,最后对模型进行不确定性分析和可变性分析。模型参数来源于成本调查、项目记录、文献回顾和专家估计等。结果：1.2011年,首次就诊的MSM为730人,梅毒检测阳性率为14.20%；项目总成本为32.93万元（机构成本占87.49%,个人成本占12.51%）,比未开展项目多投入总成本（△C）14.89万元但节省个人成本13.93万元；与未开展项目相比,项目多发现并治疗梅毒病例（△El）43例,避免梅毒传播（△E2）297例、避免三期梅毒（△E3）13例并挽救DALY （△E4）175.10个。2.2011年项目每多发现并治疗一例梅毒病例、每避免一例梅毒传播、每避免一例三期梅毒和每挽救1个DALY所增加的成本分别为3431.00元（ICER1）、502.89元（ICER2）、11469.23元（ICER3）和850.20元（ICER4）;项目成本效益比（CBR）为56.57,产生净效益1829.83万元。3.单因素敏感度分析结果显示,5个指标（ICER1-4和CBR）最大值与最小值的比值为2.02-3.10并且未发现阈值。概率敏感度分析结果显示,项目具有90%可接受性时4个指标（ICER1-4）对应的支付意愿分别为7700元、15000元、25500元和1950元。4.可变性分析结果显示,每年首次就诊人数从300增至1500人,CBR从28.30增至88.10；首次就诊人群梅毒感染率从0.05增至0.20,CBR从31.57增至66.78；在低求医比例和高危险性行为发生比例较高的人群中开展项目的CBR为220.08,而在高求医比例和高危险性行为发生比例较低的人群中开展项目的CBR为10.62。结论：1.2011年项目通过为730名首次就诊的MSM提供免费的行为干预、梅毒检测和转诊治疗等服务,对该人群的梅毒防控产生了积极的效果,包括多发现并治疗梅毒病例43例、避免297例梅毒传播、避免13例三期梅毒发生和挽救175.10个DALY。2.2011项目具有良好的成本效果和成本效益,是一项由政府主导投入最终就诊者和社会受惠的公共卫生项目。2011年项目总成本为32.92万元并节省个人成本13.93万。项目每投入1元可获得56.57元的效益并产生净效益1862.76万元。3.通过增加项目门诊年首次就诊人次,吸引梅毒感染率高、求医比例低和高危性行发生比例高的MSM人群前来就诊可增大项目的成本效益。项目在深圳市其他区和MSM集中的大城市具有可推广性。
伏钢,彭艳华,李毅刚,曾蕾[10]（2012）在《长沙市孕产妇乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒和梅毒的感染情况》文中提出目的了解长沙市孕产妇乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）和梅毒螺旋体（TP）的感染情况,为疾病的预防,保护母婴的身体健康提供依据。方法用ELISA的方法检测HIV、TP、HBV和HCV。结果长沙市孕产妇乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV的阳性率分别为5.85%、0.52%、1.24%、0.09%,且HBsAg、抗-HCV、抗-TP的阳性率随年龄的增大而升高;HBsAg阳性率各年龄组之间比较,差异有统计学意义;HBsAg阳性孕产妇的感染模式以小三阳、大三阳为主;抗-TP阳性率30岁～、40岁～年龄组明显高于20岁～年龄组。结论长沙市孕产妇乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及HIV的感染情况有逐年升高的趋势,需即时采取干预措施,阻断和降低上述疾病的母婴传播。
二、常州市产妇乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种传染性疾病感染趋势的调查分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、常州市产妇乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种传染性疾病感染趋势的调查分析（论文提纲范文）
（1）中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医体质学体病相关理论综述 |
| 1 体病相关理论的渊源 |
| 2 体病相关理论的内涵 |
| 综述二 体病相关理论的临床研究进展 |
| 1 体病相关临床研究开展的背景 |
| 2 体病相关临床研究的文献计量学研究 |
| 3 体病相关临床研究的文献综述 |
| 综述三 体病相关临床研究的设计及方法学质量评价 |
| 1 适用于研究体病相关的临床研究方法概述 |
| 2 体病相关临床研究设计的质量评价和报告规范 |
| 3 体病相关临床研究的质量评价现状 |
| 前言 |
| 第二部分 体病相关临床研究文献的系统研究与分析 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入/排除标准 |
| 1.2 文献检索和筛选 |
| 1.3 资料筛选与提取 |
| 1.4 数据分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 检索结果与流程 |
| 2.2 文献计量学特征 |
| 2.3 研究设计基本信息 |
| 2.4 各体质类型的疾病谱分布 |
| 2.5 各体质类型发病风险较高的疾病 |
| 2.6 各体质类型发病风险较低的疾病 |
| 2.7 纳入研究的方法学质量评价 |
| 2.8 纳入研究的体质测量方法信息 |
| 3 讨论 |
| 3.1 近10 年来体病相关临床研究的学术成就和贡献 |
| 3.2 各体质与疾病的关联性及其对临床和公共卫生的意义 |
| 3.3 体病相关临床研究的方法学质量分析 |
| 3.4 与其他同类研究结果的比较 |
| 3.5 对今后体病相关研究和应用的启示 |
| 3.6 本研究的局限性 |
| 4 结论 |
| 第三部分 体病相关临床研究文献的meta分析:以代谢综合征为例 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入/排除标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 资料筛选与提取 |
| 1.4 方法学质量评价 |
| 1.5 数据分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 检索结果与流程 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 中医体质分布的meta分析 |
| 2.4 代谢综合征患者与一般人群体质类型比较的meta分析 |
| 2.5 中医体质在不同性别、年龄的分布比较 |
| 2.6 纳入研究的方法学质量 |
| 2.7 倒漏斗图分析 |
| 3 讨论 |
| 3.1 代谢综合征与体质的关联性分析 |
| 3.2 纳入研究存在的方法学问题 |
| 3.3 对临床和科研的启示 |
| 3.4 本研究的局限性 |
| 4 结论 |
| 第四部分 体病相关临床研究的方法学研究 |
| 1 体病相关临床研究的特殊性 |
| 1.1 中医药领域观察性研究应用和方法学的相对滞后 |
| 1.2 体病关系的全过程均易受到混杂因素影响 |
| 1.3 体质自身的特殊性对体病关系研究的影响 |
| 1.4 体病相关临床研究相对其他观察性研究的优势 |
| 2 体病相关临床研究的设计和实施 |
| 2.1 研究设计类型的选择与比较 |
| 2.2 受试者纳入和基线资料采集 |
| 2.3 体质测量中的质量控制措施 |
| 2.4 研究数据的处理和统计分析 |
| 3 体病相关临床研究的质量评价 |
| 3.1 现有标准在体病相关临床研究质量评价中的适用性分析 |
| 3.2 根据现有标准制定体病相关临床研究质量评价标准的建议 |
| 4 体病相关临床研究的报告规范 |
| 4.1 现有报告规范在体病相关临床研究论文报告的适用性分析 |
| 4.2 在STROBE声明基础上完善体病相关临床研究报告质量的建议 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）2015年上海市黄浦区重点人群艾滋病、梅毒和丙肝监测结果（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 样本来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 主要仪器及试剂 |
| 1.4 统计分析 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种效果的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 孕产妇乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒及梅毒流行的多中心调查 |
| 1 材料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的效果观察——婴儿免疫阻断失败及相关危险因素 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 第三部分 免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播的效果观察——婴儿HBsAb阳转情况及相关影响因素 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 第四部分 胎盘对乙肝标志物的屏障作用及HBV母婴传播时期的探讨 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 第五部分 母亲乙肝表面抗体对婴儿乙肝疫苗接种效果的影响 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 第六部分 乙型肝炎病毒父婴垂直传播的研究 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 研究结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻博期间发表的科研成果 |
| 致谢 |
（4）十堰市16348例孕产妇4种传染性疾病检测结果分析（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 仪器、试剂和方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（5）基于社区的高危妊娠筛查管理模式研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果与分析 |
| 第一部分 高危妊娠筛查管理现状分析 |
| 一、材料和方法 |
| 二、高危妊娠筛查管理理论研究现状 |
| (一) 国内理论研究现状 |
| (二) 国外理论研究现状 |
| 三、高危妊娠筛查管理实证研究现状 |
| (一) 高危妊娠筛查管理需方 |
| (二) 高危妊娠筛查管理供方 |
| 四、基于社区的高危妊娠筛查管理模式的提出 |
| (一) 与现行模式的异同 |
| (二) 模式的建立原则 |
| (三) 模式的特点 |
| (四) 模式的构成要素 |
| 五、讨论与建议 |
| 六、小结 |
| 第二部分 高危妊娠危险因素研究现状 |
| 一、材料与方法 |
| 二、期刊文献评阅结果 |
| (一) 文献基本情况 |
| (二) 研究者情况 |
| (三) 文章类型和研究方法 |
| (四) 研究内容 |
| 三、国内外高危妊娠筛查表评阅结果 |
| (一) 资料基本情况 |
| (二) 研究内容 |
| 四、两类文献评阅结果汇总 |
| (一) 危险因素的概况 |
| (二) 危险因素的严重性排序 |
| (三) 常见高危妊娠危险因素分析 |
| 五、讨论与建议 |
| 六、小结 |
| 第三部分 高危妊娠社区供方筛查管理技术 |
| 一、筛查表的研制思路 |
| 二、材料与方法 |
| 三、筛查表的研制 |
| (一) 筛查表框架的确立 |
| (二) 筛查表条目的遴选 |
| (三) 筛查表条目指标值的遴选 |
| (四) 筛查表条目评价方式的遴选 |
| 四、筛查表的论证 |
| (一) 研究过程和步骤 |
| (二) 专家论证 |
| (三) 机构及使用者论证 |
| 五、筛查表的评价 |
| (一) 信度分析 |
| (二) 效度分析 |
| 六、讨论与建议 |
| 七、小结 |
| 第四部分 高危妊娠社区需方筛查管理技术 |
| 一、自筛表的研制思路 |
| 二、材料与方法 |
| 三、自筛表的研制 |
| (一) 自筛表框架的确立 |
| (二) 自筛表条目的评价方式 |
| (三) 自筛表条目的遴选 |
| (四) 自筛表条目的通俗化 |
| 四、自筛表的论证 |
| (一) 研究过程和步骤 |
| (二) 专家论证 |
| (三) 机构论证 |
| (四) 需方论证 |
| 五、自筛表的评估 |
| (一) 信度分析 |
| (二) 效度分析 |
| 六、高危妊娠家庭指导手册的研制及论证 |
| (一) 研制 |
| (二) 论证 |
| 七、讨论与建议 |
| 八、小结 |
| 第五部分 高危妊娠筛查管理模式干预及效果研究 |
| 一、干预方案 |
| (一) 框架 |
| (二) 内容 |
| (三) 集成 |
| (四) 实施 |
| 二、干预评估 |
| (一) 评估方案 |
| (二) 基线评估 |
| (三) 过程评估 |
| (四) 终末评估 |
| 三、讨论与建议 |
| 四、小结 |
| 第六部分 妊娠风险指数模型探索 |
| 一、材料与方法 |
| (一) 资料来源 |
| (二) 随访内容和检测指标 |
| (三) 疾病及危险因素的判定标准 |
| (四) 模型的建立与验证 |
| 二、妊娠风险指数模型的建立 |
| (一) 模型1 |
| (二) 模型2 |
| (三) 模型3 |
| 三、妊娠风险指数模型的模拟 |
| (一) 建模组与模拟组的同质性 |
| (二) 妊娠风险指数模型的判别能力和预测准确性 |
| (三) 妊娠风险指数模型使用的注意事项 |
| 四、妊娠风险模型的软件化 |
| (一) 开发环境介绍 |
| (二) 总体设计架构 |
| (三) 流程演绎 |
| 五、讨论与建议 |
| 六、小结 |
| 研究小结 |
| 一、研究小结 |
| 二、讨论与建议 |
| 三、研究的创新性 |
| 四、研究的局限性及进一步研究的方向 |
| 参考文献 |
| 在读期间论文发表情况 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）珠海市妊娠期妇女合并梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染情况的趋势分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
（7）产妇 手术患者输血前传染性指标的检测（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 试剂和方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（8）常州市产妇乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种传染性疾病感染趋势的调查分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 调查对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）深圳市同性恋门诊梅毒干预项目的卫生经济学评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 项目介绍 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 资料来源 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.4.1 建立决策树模型 |
| 2.4.1.1 建模基本思路 |
| 2.4.1.2 模型范围及假设 |
| 2.4.1.3 决策树模型 |
| 2.4.2 模型所需参数 |
| 2.4.3 成本内容及测算方法 |
| 2.4.4 效果指标 |
| 2.4.5 效益指标 |
| 2.4.6 卫生经济学评价 |
| 2.4.7 不确定性分析 |
| 2.4.8 可变性分析 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 2011年门诊就诊情况 |
| 3.2 首次就诊者信息 |
| 3.3 决策树模型 |
| 3.4 成本测算 |
| 3.5 效果评价 |
| 3.6 效益评价 |
| 3.7 卫生经济学评价 |
| 3.8 不确定性分析 |
| 3.9 可变性分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 方法学 |
| 4.2 项目效果 |
| 4.3 项目效益 |
| 4.4 项目成本 |
| 4.5 经济学评价 |
| 4.6 不确定性分析 |
| 4.7 可变性分析 |
| 4.8 项目的推广 |
| 4.9 研究不足 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间主要的科研成果 |
| 致谢 |
（10）长沙市孕产妇乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒和梅毒的感染情况（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 检测对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 结果判定 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结 果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 不同年龄组各项指标的比较 |
| 2.3 不同年份各项指标的比较 |
| 2.4 HBsAg阳性孕产妇的感染模式 |
| 3 讨 论 |
四、常州市产妇乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种传染性疾病感染趋势的调查分析（论文参考文献）
- [1]中医体质学体病相关临床研究的系统评价和方法学研究[D]. 罗辉. 北京中医药大学, 2019(04)
- [2]2015年上海市黄浦区重点人群艾滋病、梅毒和丙肝监测结果[J]. 朱群,詹洁琼,陈军. 健康教育与健康促进, 2016(05)
- [3]免疫预防乙型肝炎病毒母婴传播及乙肝疫苗接种效果的研究[D]. 张磊. 武汉大学, 2013(05)
- [4]十堰市16348例孕产妇4种传染性疾病检测结果分析[J]. 陈秀兰,张文虹,袁学华. 临床血液学杂志(输血与检验版), 2012(08)
- [5]基于社区的高危妊娠筛查管理模式研究[D]. 白鸽. 复旦大学, 2012(08)
- [6]珠海市妊娠期妇女合并梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染情况的趋势分析[J]. 梁服泉,卢锦沛,梁若虹,邓爱娣,张杰灵,吕志雁,周建球. 中国医学创新, 2009(22)
- [7]产妇 手术患者输血前传染性指标的检测[J]. 周华. 检验医学与临床, 2008(04)
- [8]常州市产妇乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病等4种传染性疾病感染趋势的调查分析[J]. 张一鸣,张铭,史文中,刘勇,承晓京,宋海英,潘慧筠,魏梓文,傅云峰. 临床检验杂志, 2004(06)
- [9]深圳市同性恋门诊梅毒干预项目的卫生经济学评价[D]. 邱英鹏. 中南大学, 2013(05)
- [10]长沙市孕产妇乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒和梅毒的感染情况[J]. 伏钢,彭艳华,李毅刚,曾蕾. 职业与健康, 2012(12)