一、Ⅱ型糖尿病防治工作刍议（论文文献综述）
李枞[1]（2021）在《我国糖尿病医疗保健公正性问题研究》文中进行了进一步梳理糖尿病是一种严重的慢性病,是世界各国采取行动优先应对的四大非传染性疾病之一。其具有患病率逐年上升、患病人群年龄跨度大、并发症种类多且风险高、易造成巨大经济负担等特点。本文通过文献分析与比较分析的方法、多学科综合系统分析的方法,以全球糖尿病的发病情况、流行趋势以及相关卫生支出为背景,呈现我国糖尿病患者面临的严峻形势,即我国是世界上糖尿病患者最多的国家,且65岁以上的老年糖尿病患者数量也是居于首位,但人均医疗费用偏低,且存在医疗不公正的现象。阐述本研究的相关核心概念,包括对公平、公正、正义的概念辨析,并在本研究框架下界定医疗公正以及健康公正。阐释罗尔斯的社会正义理论,在分析作为公平的正义和正义的原则基础上,探讨罗尔斯正义论应用于医疗领域的可借鉴性。论述丹尼尔斯的医疗保健公正理论,包括平等主义的公正观、医疗保健公正的原则、程序的公正。最后,提出糖尿病医疗保健的公正意涵及其基本原则,糖尿病医疗保健的基本原则包括糖尿病的基本医疗保险平等原则、获得针对糖尿病的优质医疗卫生资源的机会平等原则、满足糖尿病基本医疗服务需求以外其他需求的差别原则、糖尿病患者的健康道德自觉原则。分析了糖尿病医疗保健过程中不公正的表现。首先,分析我国基本医疗保障对象的社会分层,指出参加基本医疗保险的人群由于身份不同也会导致享有不同的医疗保障待遇,但这却不符合社会阶层界域中社会公正的基本规则。再从健康权视角论述基本医疗保障对象的社会分层是对糖尿病患者平等健康权的挑战。其次,根据优质医疗资源的分类——人力资源、物力资源、财力资源、技术资源、信息资源,论证符合糖尿病健康管理的优质医疗卫生资源,从而发现我国不同地区糖尿病医疗保健中优质医疗卫生资源的利用情况存在差异,说明优质医疗卫生资源的稀缺挑战了糖尿病患者机会平等。再次,从个人健康投资及其影响的理论研究入手,分析医疗保健支出能力对个体糖尿病患者及其家庭的影响,并强调糖尿病患者在医疗过程中的公平和医疗保健市场的获得方面的公正性受到挑战,特别是难以实现丹尼尔斯构想的公正医疗保健市场的第二层次,即患者缺乏为其他医疗需要而投入的自愿的私人保险市场的能力。最后,剖析糖尿病可能的转归及其影响因素,包括药物指导、健康教育、健康咨询、运动干预、医患沟通、社区健康干预、个体的道德责任等,指出公正获取上述因素的机会受到阻碍,会出现丹尼尔斯所谓的“人们实现特殊选择和人生任务的能力以及幸福就会减少”;以及如果糖尿病患者个体失去健康道德自觉,则会对该领域内其他个体的健康公正形成挑战,从而影响对医疗公正性的追求。面对上述种种糖尿病医疗保健中的公正性问题,进一步分析其成因。首先,论述社会公正是公共生活领域及其公共结构的基本价值诉求,指出公正的基本医疗保障制度亦符合这一价值诉求,但我国目前根据基本医疗保障对象不同进行的社会分层导致公正地保障糖尿病患者“福宁”和“福利”的获取难以实现。其次,根据糖尿病患者对医疗服务的需求,以及我国糖尿病优质医疗卫生资源的分配存在资源配置层次不均衡、资源配置城乡“二元化”、资源配置区域不均衡等问题,指出我国糖尿病患者的优质医疗卫生资源分配与需求之间难以达到平衡。再次,论述糖尿病的健康管理要素包括健康教育、合理利用医疗资源、培养良好的自我行为、充分发挥家庭成员的监督作用,指出由于不同群体的糖尿病患者在健康管理能力及保障上存在差异,从而导致糖尿病医疗保健的效果不同。最后,基于我国糖尿病的健康教育体系不健全、政府对糖尿病医疗保健的投入不均衡以及对各部门的协调与监管责任缺失,论证糖尿病管理中政府责任缺失。提出糖尿病医疗保健公正性实现策略。第一,提出实现糖尿病医疗保健的制度公正,通过政府制定以同等的福利惠及全体成员的基本医疗保障制度,糖尿病患者公正地享有健康权、治疗权等权利,均等化地享有基本公共卫生服务并具备自我健康管理的义务,公正地分配医疗卫生资源,论证制度道德化的可行性。同时,正视不同群体的糖尿病患者之间的天然差别,提出以补偿原则缩小彼此间的差距。第二,通过实现基本医疗保险“普惠而适度”和“三保合一”、取消城乡居民医保“一制多档”、提高基本医疗保险的统筹层次、加强医保政策的基层倾斜,逐步实现糖尿病患者基本医保待遇的统一。第三,鉴于我国糖尿病医疗卫生资源分布存在的城乡差异、地域差异,提出合理配置城乡医疗卫生资源、推进医联体管理模式的应对策略。第四,主张应特别关注糖尿病患者中的弱势人群的权益,为防止其受到不公正的医疗待遇,提出减弱家庭灾难性支出的风险的对策,同时还要保障健康饮食供应、鼓励患者自我健康管理。第五,在糖尿病的管理中,政府的职责不可或缺,因此应通过增加对糖尿病管理的财政投入、加强糖尿病医疗保健领导体制建设、完善糖尿病健康教育体系、鼓励社会力量参与糖尿病医疗保健工作,强化糖尿病管理中的政府职责。
刘菲菲[2]（2021）在《空气污染对2型糖尿病影响的实证分析》文中进行了进一步梳理研究背景:2型糖尿病是我国乃至全球范围内影响人类健康的主要慢性内分泌代谢性疾病。近年来,国内外众多研究学者逐渐关注并重视环境风险因素,尤其是空气污染对人群健康水平的影响,但关于空气污染物是否属于影响2型糖尿病患病和/或发病新的疾病风险因素这一问题目前尚无定论。已开展的研究中来自中低收入国家的人群证据有限。在此背景下,在我国开展空气污染对人群2型糖尿病影响的实证分析研究对于减轻国内乃至国际2型糖尿病相关的疾病负担,降低生命质量损失具有多重现实意义。研究目的:本研究利用大规模人群调查资料,关注我国不同时期以及不同行政区划内主要空气污染物浓度水平、2型糖尿病流行现状以及人群长期暴露于空气污染环境对2型糖尿病患病和发病风险的影响、分析空气污染物与2型糖尿病传统风险因素之间的关系、为我国现有的空气污染防治政策以及人群糖尿病管理体系的完善及修订提供科学指导和人群数据支撑。研究方法:首先,采用文献分析方法,对全球范围内关注长期空气污染暴露与糖尿病疾病风险的人群研究进行经验总结以及局限性讨论。其次,在了解我国发展特点和健康需求的基础上优化研究路径,建立基于卫星遥感的人群大气污染暴露模型,以模型反演的空气污染物浓度水平作为衡量指标,评价不同时期不同行政区划内空气污染防治效果。此外,基于中国人群开展实证分析研究。首先,以中国健康与养老追踪调查项目2011年调查资料为数据基础,对全国不同行政区划内主要空气污染物浓度水平、2型糖尿病流行情况及2型糖尿病风险因素进行实证分析,定量评估长期空气污染暴露与2型糖尿病患病风险的关系。在此基础上进一步随访非糖尿病个体至2015年,分析长期空气污染暴露与2型糖尿病发病风险的关系。最后,选择典型污染型地区-河南省作为进一步研究现场,对该地区居民进行实地调查,剖析该地区人群2型糖尿病疾病风险因素,综合评估人群长期暴露在高浓度水平空气污染环境中对2型糖尿病的影响。研究结果:（1）在全球范围内,主要空气污染物PM2.5、PM10以及NO2暴露浓度每升高10μg/m3,人群2型糖尿病患病风险分别增加9.0%（95%CIs:5.0%,13.0%）、12%（95%CIs:6.0%,19.0%）以及5.0%（95%CIs:3.0%,8.0%）,同时,2型糖尿病发病风险分别增加10.0%（95%CIs:4.0%,16.0%）、6.0%（95%CIs:-2.0%,13.0%）以及2.0%（95%CIs:-3.0%,6.0%）。不同区域之间空气污染暴露与2型糖尿病疾病风险关联强度存在一定程度的差异。（2）2009年-2011年,我国不同行政区划之间主要空气污染物浓度水平存在显着性差异,且空气污染水平与当地2型糖尿病患病率有着紧密关系。从整体来看,空气污染水平从高到低,依次为华中、华北、华东、西北、东北、华南与西南地区。调查人群2型糖尿病患病率从高到低依次为华中（19.5%）、华北（17.2%）、东北（17.1%）、西南（15.9%）、西北（15.2%）、华东（15.1%）与华南地区（13.4%）。定量分析结果显示长期空气污染暴露与人群2型糖尿病患病风险增加显着相关。居住地点PM10以及PM2.5暴露浓度水平每升高10μg/m3,2型糖尿病患病风险相应增加2.4%（95%CIs:0.1%,4.8%）和4.9%（95%CIs:0.6%,9.3%）。长期PM1以及NO2暴露与2型糖尿病患病风险之间同样观察到存在正相关关系,但分析结果并未达到显着水平。与此同时,研究还发现空气污染物(PM10、PM2.5、PM1以及NO2)与2型糖尿病传统风险因素（如年龄、性别、体力活动强度等）之间不存在交互作用。（3）2011-2015年,我国不同行政区划之间空气污染水平仍存在显着差异,从整体来看,污染水平从高到低,依次为华中、华北、华东、西北、东北、华南与西南地区。3510名非糖尿病人群中有128人在2015年随访中被诊断为新发2型糖尿病患者,总体发病率为3.6%。不同行政区划间人群2型糖尿病发病率也存在显着差异,发病率从高到低依次为西北（4.9%）、华东（4.1%）、华北（3.6%）、东北（3.5%）、华中（3.4%）、华南（2.8%）以及西南（2.8%）。定量分析结果显示,在年龄、性别以及生活行为方式基本一致的情况下,长期空气污染暴露与人群2型糖尿病发病风险增加有关。居住地点PM10、PM2.5、PM1以及NO2暴露浓度水平每升高10μg/m3,人群2型糖尿病发病风险相应增加8.4%（95%CIs:0.3%,17.3%）、16.3%（95%CIs:1.3%,34.0%）、14.8%（95%CIs:-0.16%,34.2%）和30.4%（95%CIs:4.8%,62.0%）。（4）2015-2017年,河南农村地区主要空气污染物PM2.5、PM1以及NO2的平均浓度水平分别为73.4μg/m3、57.4μg/m3以及39.9μg/m3。定量分析发现该地区居民长期暴露在高浓度水平的空气污染环境中与2型糖尿病患病风险增加以及空腹血糖水平升高有关。居住地点PM2.5、PM1以及NO2浓度水平每升高1μg/m3,居民2型糖尿病患病风险相应增加6.8%（95%CIs:5.2%,8.4%）、4.0%（95%CIs:2.6%,5.4%）以及5.0%（95%CIs:3.9%,6.1%）,同时人群空腹血糖水平分别增加0.036 mmol/L（95%CIs:0.030,0.042）、0.020 mmol/L（95%CIs:0.014,0.026）以及0.030 mmol/L（95%CIs:0.026,0.034）。高污染环境下,空气污染物PM2.5、PM1以及NO2与部分2型糖尿病传统风险因素（如年龄、性别）之间存在一定程度的交互效应,男性以及65岁以上老年群体对于空气污染物健康损害效应更为敏感。研究结论及政策建议:本研究基于大规模人群数据资料发现,在我国不同行政区划内空气污染物浓度水平明显不同,提示不同行政区划内的地方政府在空气污染防治过程中可能受到其他因素的干扰和影响。以华中地区为例,2009-2011年期间该地区空气污染水平在全国范围内最高,同时人群2型糖尿病流行情况也最为严重。空气污染物,包括PM10、PM2.5、PM1以及NO2,均属于2型糖尿病发生、发展的环境风险因素。居住地点空气污染物浓度水平过高可显着增加居民2型糖尿病患病以及发病的风险。因此,为提升我国居民整体健康水平,控制和降低糖尿病发生、发展的速度,我们提出以下建议:（1）各地区政府严格执行国家推出的空气污染防治政策和有关规定,全面提升空气质量水平;（2）政府应采取针对性措施实现对空气污染的群体防控,降低居民日常生活以及工作环境中空气污染水平;（3）应着重关注中老年人群易感性问题;（4）政府以及医疗机构需进一步完善糖尿病预防策略以及管理模式,增加对空气污染物防治措施的重视;（5）鼓励开展人群健康教育活动,倡导绿色健康的生活行为方式,推动构建环境友好型社会。
李文丽[3]（2021）在《新疆新源县哈萨克族人群高血压与2型糖尿病的影响因素研究》文中进行了进一步梳理目的:通过对新源县全民健康体检资料的分析了解该县哈萨克族居民高血压、2型糖尿病患病情况及其影响因素;通过对哈萨克族居民健康素养的调查,为今后哈萨克族高血压、2型糖尿病的早期筛查与防治提供依据。方法:选取新疆维吾尔自治区新源县哈萨克族18岁及以上的常住居民为调查对象,采用问卷收集调查对象基本人口学情况和生活习惯,并进行身高、体重和血压体格检查以及血糖和血脂等生化指标检测,采用多因素Logistic回归模型分析高血压、2型糖尿病的影响因素;采用阶段分层按人口规模成比例抽样方法（PPS抽样方法）,在新源县对≥18岁的哈萨克族常住人口进行健康素养的问卷调查,调查内容包括健康素养内容及其六类素养。结果:（1）本研究共纳入72 116名哈萨克族居民,其中男性35 385人（49.07%）,女性36 731人（50.93%）,平均年龄（42.83±13.46）岁,高血压患者17 259例,患病率为23.93%;2型糖尿病患者1 779例,患病率为2.47%;（2）多因素Logistic回归分析结果显示:性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、有高血压家族史、饮酒频率、嗜盐、BMI、腰围、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯是高血压的影响因素;性别、年龄、职业、婚姻状况、有糖尿病家族史、嗜盐、嗜糖、BMI、腰围、收缩压、血脂四项是2型糖尿病的影响因素;（3）哈萨克族居民的健康素养具备率为5.13%,结合全民健康体检调查部分发现,高血压流行的影响因素也可能与居民不具备充足的健康素养、对不健康的生活习惯并未重视有关;2型糖尿病患者的慢性病健康素养水平较高,健康居民对自身不健康的习惯并未重视,对疾病带来危害的认知不够,而深受危害的2型糖尿病患者会主动改善生活行为方式,使慢性病防治素养得到进一步的提升。结论:（1）与我国总体水平相比,新源县哈萨克族居民高血压患病率较高,2型糖尿病患病率较低。男性、40岁以上、婚姻状况（已婚、丧偶、离异）、嗜盐、BMI大于24.00kg/m2、WC偏高、TC偏高、TG偏高可能是高血压、2型糖尿病共有的危险因素;有高血压家族史偶尔饮酒、FBG偏高可能是高血压的危险因素,较高文化程度、专业技术人员可能是高血压的保护因素;有糖尿病家族史、嗜糖、SBP偏高、LDL-C偏高、HDL-C偏低可能是2型糖尿病的危险因素,农林业劳动者及牧民可能是2型糖尿病的保护因素;（2）新源县哈萨克族居民的健康素养水平较低,其中高血压患者的健康素养具备率较低;2型糖尿病患者的慢性病防治素养水平较高,这都与居民对不健康的生活习惯并未重视有关,哈萨克族居民对高血压、2型糖尿病的防控概念仍然停留在浅层,结合实际的综合应用能力尚有欠缺,新源县慢性病防控工作任重道远。
张健[4]（2021）在《2型糖尿病典型体质患者的十二经原穴电学特征研究》文中研究说明目的:通过采集2型糖尿病患者的体质与其十二经原穴电学特征信息,探讨2型糖尿病患者典型体质与其十二经原穴的电学特征之间的关系,为2型糖尿病的中医诊疗和预防保健提供新的理论数据。方法:本研究通过采用中医体质学评价与经穴脏腑平衡检测系统,收集2型糖尿病患者中符合阴虚质者（30例）、气虚质者（30例）、痰湿质者（30例）纳入2型糖尿病典型体质组,收集健康志愿者中符合平和质者（30例）纳入健康对照组。采用检测软件“48路经穴动态电阻抗信息同步探测仪数据采集分析系统”对120例受试者的十二经脉原穴共24穴的“电阻抗迟滞”特征进行探测,比较分析120例受试者十二经原穴阻抗平均数及平衡系数均数。结果:（1）2型糖尿病阴虚质组太渊穴阻抗平均数高于健康对照组（P<0.05）,阴虚质组太溪穴阻抗平均数高于健康对照组（P<0.01）;2型糖尿病阴虚质组太渊穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.05）,阴虚质组阳池穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.05）,阴虚质组太溪穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.01）。（2）2型糖尿病气虚质组太渊穴阻抗平均数高于健康对照组（P<0.01）,气虚质组太白穴阻抗平均数高于健康对照组（P<0.05）,气虚质组冲阳穴阻抗平均数高于健康对照组（P<0.01）;2型糖尿病气虚质组太渊穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.01）,气虚质组太白穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.01）,气虚质组冲阳穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.05）,气虚质组太冲穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.01）。（3）2型糖尿病痰湿质组合谷穴阻抗平均数高于健康对照组（P<0.01）,痰湿质组腕骨穴阻抗平均数高于健康对照组（P<0.05）,痰湿质组太白穴阻抗平均数高于健康对照组（P<0.01）;2型糖尿病痰湿质组合谷穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.05）,痰湿质组阳池穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.01）,痰湿质组太白穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.01）,痰湿质组冲阳穴平衡系数均数高于健康对照组（P<0.01）。结论:（1）2型糖尿病阴虚质患者十二经原穴中太渊穴、太溪穴阻抗值异常增高,左右太渊穴、阳池穴、太溪穴处于失衡状态。（2）2型糖尿病气虚质患者十二经原穴中太渊穴、太白穴、冲阳穴阻抗值异常增高,左右太渊穴、太白穴、冲阳穴、太冲穴处于失衡状态。（3）2型糖尿病痰湿质患者十二经原穴中合谷穴、腕骨穴、太白穴阻抗值异常增高,左右合谷穴、阳池穴、太白穴、冲阳穴处于失衡状态。
秦莉[5]（2020）在《基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理综合评估指标体系研究》文中研究说明目的1.基于文献研究和两地区2型糖尿病患者健康管理服务连续5年数据资料的指标评估应用分析,构建2型糖尿病患者健康管理服务的数据质量、规范管理和管理效果的综合评估指标体系。2.利用该指标体系对两地区基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理的数据质量、规范管理和管理效果进行综合评估,了解数据质量和规范管理状况,分析存在问题,为出台提高社区2型糖尿病患者健康管理水平的政策措施提供科学依据,并提出相关建议。方法和内容本研究采用文献研究,并且利用两地区2型糖尿病患者健康管理服务连续多年数据资料进行指标评估应用分析,构建2型糖尿病患者健康管理服务的数据质量、规范管理和管理效果的综合评估指标体系。首先,在电子健康档案的数据质量评估维度和指标相关文献研究基础上,结合2型糖尿病患者健康管理服务的数据库特点,构建2型糖尿病患者健康管理服务数据质量评估指标体系;结合《国家基本公共卫生服务规范》、《中国2型糖尿病防治指南》、国际糖尿病联盟、美国糖尿病协会和世界卫生组织推荐的糖尿病防治指南及相关文件对2型糖尿病患者管理的建议,构建规范管理和管理效果评估指标。然后,利用该指标体系对四川成都市某区和湖南湘潭市某区的2型糖尿病患者健康管理服务201 2～2017年连续5年的数据,进行数据质量、规范管理和管理效果的评估。最后,根据初步构建的评估体系和指标体系的实际应用状况,提出分阶段实施的2型糖尿病患者健康管理综合评估指标体系。数据整理和分析均利用SAS 9.4软件完成,对于计量资料使用均数±标准差描述,计数资料选择频数和率表示,不同组间的计数资料比较采用χ2检验,检验年度线性趋势采用Cochran-Armitage趋势检验。统计检验标准为双侧检验,α=0.05。结果1.初步建立的2型糖尿病患者健康管理服务评估指标体系本研究构建了基于数据质量、规范管理和管理效果三个维度共19个指标的综合评估指标体系。其中,数据质量评估包括7个指标:唯一合理性、数值合理性、缺失率、匹配情况、数据格式一致性、位数一致性和性别一致性;规范管理评估包括7个指标:年度面访至少4次规范管理率、季度面访至少1次规范管理率、季度+15天面访至少1次规范管理率、随访时进行生活方式干预的规范管理率、糖尿病并发症筛查率、血脂检测率和降糖药物使用率;管理效果评估包括5个指标:空腹血糖控制率、糖化血红蛋白控制率、血压控制率、血脂控制率和体重控制率。2.指标体系在两个地区的应用依据构建的综合评估指标体系能够系统地评估两个地区2型糖尿病患者健康管理服务状况,评估结果显示:（1）数据质量评估方面,两地区2型糖尿病患者健康管理服务数据质量较好,表现为个人信息库中姓名、性别、身份证号和个人健康档案号等基本信息缺失率较低,为0%～1.28%;体检表中身高、体重、腰围和随访表中日吸烟量、日饮酒量、空腹血糖、收缩压和舒张压等缺失率较低,为0%～7.99%。生活方式类指标的填报缺失率逐年下降,成都市某区体检库中体育锻炼频率、饮食习惯、吸烟状况、饮酒频率等缺失率在2012年均为45%以上,2017年均低于5%。但仍存在数据格式不一致、重复录入和纵向数据匹配率低等问题。（2）规范管理评估方面,湘潭市某区年度面访至少4次规范管理率较低,为34.00%～47.69%,2017年两地区2型糖尿病患者季度面访至少1次规范管理率为16.08%～19.36%,季度+15天面访至少1次规范管理率为33.85%～45.77%。两地区降糖药物使用率均在70%以上,胰岛素使用率为9.60%～16.05%。（3）管理效果评估方面,2017年两地区空腹血糖控制率均为90%以上。2012～2017年两地区糖尿病患者共患高血压的患病率为50%～60%,湘潭市某区血压控制率为78.98%～94.15%,成都市某区血压控制率为92.67%～96.19%,均呈现逐年上升趋势（P<0.001）。2012～2017年两地区体重控制率为50.22%～68.19%。3.2型糖尿病患者管理综合评估指标体系通过对两地区连续多年2型糖尿病患者健康管理数据分析,发现该指标体系适宜在基本公共卫生服务项目2型糖尿病患者健康管理服务中应用,对各相关指标的应用说明如下:（1）各地应纳入管理工作的指标有:唯一合理性、数值合理性、缺失率、匹配情况、数据格式一致性、位数一致性和性别一致性等7个数据质量评估指标;年度面访至少4次规范管理率、季度面访至少1次规范管理率、季度+15天面访至少1次规范管理率、血脂检测率和降糖药物使用率等5个规范管理评估指标;空腹血糖控制率、血压控制率等2个管理效果评估指标。（2）有条件地区可纳入管理工作的指标有:随访时进行生活方式干预的规范管理率、糖尿病并发症筛查率2个规范管理评估指标;糖化血红蛋白控制率、血脂控制率和体重控制率等3个管理效果评估指标。结论1.本研究基于文献研究和两地区多年的基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理数据的指标应用分析状况,构建了针对基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理的数据质量、规范管理及管理效果的综合评估指标体系。通过采用该指标体系对两地区连续5年的2型糖尿病患者管理服务数据进行评估,能够发现两地区主要数据质量问题和规范管理状况,该指标体系具有较好的可适宜性、应用性和可操作性。2.各地可根据社区2型糖尿病患者健康管理工作开展情况、公共卫生服务均等化项目预算经费和社会经济发展状况,以及糖尿病患者健康管理服务需求等,适时选用综合评估指标体系中的指标进行评估。3.建议将数据质量评估纳入常规管理工作;建议在《国家基本公共卫生服务规范》中明确提出随访管理每年面访至少4次且每季度面访至少1次的工作要求,并增加“规范管理”的操作定义;建议在空腹血糖检测基础上,逐步采用末次糖化血红蛋白作为2型糖尿病患者管理服务的血糖控制指标。
韩旭[6]（2020）在《2型糖尿病中医药治疗与管理方法探索》文中研究指明本研究在首都卫生发展科研专项项目课题“基于精准医疗模式的糖尿病中医防治与管理”（项目任务书编号:首发2016-1-4151）的支持下开展临床研究。主要分为以下两个部分:1多中心临床研究目的:基于互联网通信技术研究中成药联合西医常规治疗2型糖尿病临床应用可行性、有效性。方法:采用非随机、对照、多中心、实验性研究方法,联合通信技术、互联网技术定期回访管理模式,将各中心选取的符合纳入标准的226例2型糖尿病受试者根据患者治疗意愿分为两组,中药组予以中成药联合西医常规治疗,对照组予以西医常规治疗。总疗程为24周,观察治疗前后受试者血糖、血脂水平（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、中医证候、体重指数、抗糖尿病西药用量停减情况以及肝肾功能等的变化。结果:1.最终纳入统计患者共210例（16例患者脱落）,其中中药组103例,对照组107例,两组患者基线资料包括一般资料、中医证型、主要相关指标等无明显统计学意义（P>0.05）,两组之间具备可比性。2.最终纳入研究的210例患者中有196例通过电话、短信、互联网等途径与研究人员沟通、问访,占93.33%,说明应用互联网通信技术管理糖尿病患者的可行性。3.经治疗24周后,中药组总有效率84.46%高于对照组总有效率52.34%,差异有显着的统计学意义（P<0.01）。4.经24周治疗后,中药组中医证候显愈率71.84%、显效率92.3%,对照组中医证候显愈率40.19%、显效率85.06%,差异有显着的统计学意义（P<0.01）。5.经24周治疗后,两组均能降低患者血糖水平,差异有显着的统计学意义（P<0.01）,组间比较有显着的统计学差异（P<0.01）,说明中药组比对照组在降低血糖水平有一定的优势。6.经24周治疗后,两组均能调节患者血脂水平,差异有显着的统计学意义（P<0.01）,组间比较总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇,差异有显着的统计学意义（P<0.01）。7.经24周治疗后,两组均能降低患者体重指数,差异有显着的统计学意义（P<0.01）,组间比较两组体重指数的差异无统计学意义（P>0.05）。8.经24周治疗后,中药组抗糖尿病西药用量停减率36.89%,对照组抗糖尿病西药用量停减率15.89%,差异有显着的统计学意义（P<0.01）。9.经24周治疗后,两组生命体征、血常规、尿常规、12导联心电图、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、肾功能（尿素氮、肌酐）检验结果,均在正常范围内。研究过程中两组均未出现不良反应。结论:基于互联网通信技术应用中成药治疗和管理2型糖尿病患者疗效确切,能明显改善2型糖尿病患者的临床症状、血糖水平和调节血脂,患者能在一定程度上减少抗糖尿病西药用量。在临床应用未见与中成药相关的不良事件发生,说明临床应用中成药是安全有效的,值得临床应用推广。这显然为2型糖尿病患者带来福音。2芪蛭降糖胶囊临床观察目的:基于面谈和微信平台随访模式研究芪蛭降糖胶囊联合西药常规治疗2型糖尿病气阴两虚挟瘀证的临床疗效。方法:采用自身前后对照研究,观察受试的2型糖尿病气阴两虚挟瘀证患者在应用西药治疗的基础上口服芪蛭降糖胶囊治疗前后各项指标变化。予以受试者芪蛭降糖胶囊5粒/次,3次/日,口服,温开水送服。共治疗90天。治疗期间受试者每30天回访一次,共回访3次。每次回访均记录受试者空腹血糖、餐后2小时血糖,治疗前后记录受试者糖化血红蛋白、血脂四项、中医症状积分、西药用药用量、肝肾功能等的变化。结果:1.最终纳入本次临床研究的37例受试者主要集中在中年,以男性居多。年龄最小者为31岁,说明2型糖尿病有年轻化发病趋势。体重指数为非正常范围的受试者占总受试者人数的75.7%,说明2型糖尿病患者在生活习惯、饮食结构、体力活动等方面存在普遍的问题。2.37例受试者中33例通过微信平台与研究者沟通联系,占89.19%,说明通信技术和互联网技术的及时性、便捷性、高效性的独特优势可进一步优化管理糖尿病患者,值得临床推广。3.37例受试者经90天治疗后,血糖相关指标与治疗前比有显着降低（P<0.05）,提示治疗后患者血糖水平得到改善。4.37例受试者经90天治疗后,血脂相关指标与治疗前比无显着差异（P>0.05）,提示治疗后患者血脂水平未得到明显改善。5.37例受试者经90天治疗后,15例受试者减少降糖西药用量,占40.5%,提示治疗后患者可在一定程度上减少降糖西药用量。6.37例受试者经90天治疗后,中医症状积分与治疗前比有显着降低（P<0.05）,其中在主要症状口干咽燥、乏力倦怠及次要症状气短懒言、心悸、失眠、五心烦热、腰膝酸软、痛有定处、便秘等方面均有显着差异（P<0.01,P<0.05）。提示治疗后患者的临床症状得到明显改善。7.参与本次临床研究的受试者在研究期间均未发生不良反应,安全性指标治疗前后未见明显变化且处于正常范围内。结论:基于面谈和微信平台随访模式运用芪蛭降糖胶囊联合西药常规治疗2型糖尿病气阴两虚挟瘀证疗效确切,同时可进一步优化管理T2DM患者。能明显改善患者的血糖水平、临床症状和生活质量,并可在一定程度上替代西医降糖药物。基于以面谈和微信平台为代表的互联网通信管理模式应用中成药治疗2型糖尿病是安全有效的,此治疗管理方案具有可推广性。
李曦雯[7]（2020）在《二至芪参合剂治疗早期2型糖尿病肾脏疾病的疗效评价及机制探讨》文中指出目的:观察和客观评价二至芪参合剂对早期2型糖尿病肾脏疾病的临床疗效,分析二至芪参合剂对炎症指标:血清内脂素（Visfatin）、白介素-18（IL-18）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响,进一步探讨其治疗早期2型糖尿病肾脏疾病的可能作用机制。方法:选用与本研究纳排标准相符的早期2型糖尿病肾脏疾病属气阴两虚夹瘀证患者64例,随机分成对照组和治疗组各32例,对照组给予西医基础治疗（饮食及运动干预、降糖、降压、调脂等）,治疗组在对照组的基础上应用二至芪参合剂加减（200ml,一日一剂）,两组均连续观察12周（三个疗程）。通过比较两组治疗前后血糖、血脂、血肌酐（SCr）、预估肾小球滤过率（e GFR）、尿白蛋白肌酐比（UACR）、Visfatin、IL-18、hs-CRP的变化,中医症候积分的变化,并进行安全性指标检测,对数据进行统计学分析。结果:（1）临床疾病疗效表明,对照组和治疗组的总有效率分别是66.67%和87.10%,二者具有显着的统计学差异（P<0.05）;（2）中医症候疗效:治疗组中医症候疗效总有效率为90.32%,显着大于对照组的70.00%（P<0.05）;两组治疗后中医症候积分均呈下降趋势（P<0.05）,且治疗组较对照组而言降幅更大;（3）血糖情况的比较:治疗后两组的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）均得到明显改善,较治疗前有所降低（P<0.01）,且治疗组FPG、2h PG的控制情况较佳（P<0.05）;（4）血脂情况的比较:治疗后,两组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）较治疗前下降（P<0.01）;且治疗后治疗组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组（P<0.05）;（5）SCr、e GFR、UACR的比较:治疗后对照组和治疗组的SCr、e GFR、UACR均显着改善（P<0.05）,且对照组SCr、e GFR、UACR的改善程度均明显低于治疗组（P<0.05）;（6）Visfatin、IL-18、hs-CRP的比较:对照组和治疗组治疗后Visfatin、IL-18、hs-CRP均比治疗前有所降低（P<0.05）,且治疗组的Visfatin、IL-18、hs-CRP降幅较对照组更显着（P<0.05）;（7）安全性分析:在临床治疗过程中,各组患者均未出现明显不良反应病例。结论:二至芪参合剂治疗气阴两虚夹瘀证早期2型糖尿病肾脏疾病疗效显着,可显着改善中医症候,控制血糖血脂,减少尿蛋白排泄等相关实验室指标。通过二至芪参合剂能降低血清Visfatin、IL-18、hs-CRP的浓度,其发生治疗作用的机制可能是减轻炎症反应,改善早期2型糖尿病肾脏疾病患者体内的微炎症状态,此方安全有效,值得进一步研究。
曾京慧[8]（2019）在《基于证候标准的2型糖尿病中医状态系统化研究》文中研究表明中医状态评估是中医健康管理的重要组成部分,精准的中医状态评估有利于中医养生保健方法的个性化、精准化实施。中医养生方法在糖尿病的防治与调摄中具有较好的作用,可以有效的改善患者的临床症状,预防并发症的发生,提高患者生存质量。为此,研究就2型糖尿病中医状态的系统化分类与辨识进行深入探讨与分析:目的:探索2型糖尿病中医状态系统化分类方法与规范化命名规则,提出2型糖尿病中医状态的系统化辨识方法,从而可为2型糖尿病中医养生保健方法个性化实施提供借鉴,并有利于中医状态辨识的信息化、智能化处理。方法:以2型糖尿病中医证候标准为依据,通过对标准证候名称及内涵的解构,构建中医状态系统化分类框架,在此基础上研究2型糖尿病中医状态的命名规则与状态内涵。具体研究方法包括:1、文献研究法:搜集中国知网、万方、维普中检索截至2018年6月份发表的2型糖尿病中医临床研究期刊论文、博硕论文等现代文献;逐条查阅研究论文中引用的2型糖尿病中医证候标准,提取2型糖尿病中医证候标准的参考文献信息;依据证候标准来源信息,从超星读秀学术搜索、学校馆藏图书等方面获取2型糖尿病中医证候标准文本。2、数据库方法:根据文献信息特点,采用Access2010数据库管理工具构建数据表,将现代文献元数据、证候标准文本等数据通过文本标记后采用专门工具导入到数据表中,形成研究数据库。3、术语规范化方法:（1）症状、舌脉术语规范:通过文本分词,语义消歧,然后参照国际基层医疗分类（ICPC）进行分类与编码;（2）证候名称规范与编码:依据《中医病证分类与代码》（1995年版国家标准）,对证候名称进行规范,并编码,在标准中没有相应的证候名称,则参照标准命名与编码规则进行规范,并给出新的编码;（3）中医状态名称分类与规范:将中医证候名称转换为中医状态名称,并进行统一编码,中医状态由基本态（态基）组成,态基由病位元与邪机元构成。4、统计分析法:根据研究目的,采用SAS9.4软件进行编程分析。具体方法包括:1)频数统计:包括文献来源、标准来源、证候分类、症状频数统计,以及中医状态的态元、态基、状态三个层次进行逐级频数统计;2)加权关联规则分析:计算态元、态基与症状的关联关系。3)利用proc report过程输出分析结果至word文档。结果:1、糖尿病中医临床现代文献检索结果及中医证候标准结果共检索出4339篇文献,去重后剩余2807篇,通过逐篇阅读,得到有引用证候的文献573篇,共引用证候标准90个,获得有全文的糖尿病证候标准49个,涵盖引用证候的文献522篇,文献覆盖率91.1%。2、2型糖尿病证候分类频数统计结果（频数统计结果中,每个分类下细分类多于3个的仅列出前3个,3个以内的全部列出）（1）糖尿病前期:病因证候类1、阴阳气血津液痰证候类21、脏腑经络证候类11。病因证候类有湿证类1,阴阳气血津液痰证候类有气证类9、阴证类8、血证类2,脏腑经络证候类有脾证类6、肝证类2、肺证类1。（2）糖尿病期:病因证候类39、阴阳气血津液痰证候类151、脏腑经络证候类120。病因证候类有热证类12、寒证类9、湿证类9,阴阳气血津液痰证候类有阴证类55、气证类37、血证类30,脏腑经络证候类有脾证类45、肺证类23、肝证类19。（3）糖尿病并发症期:脏腑经络证候类7、阴阳气血津液痰证候类5。脏腑经络证候类有肝证类5、脾证类2,阴阳气血津液痰证候类有阴证类5。3、中医状态分类频数统计结果（频数统计结果中,每个分类下实例多于3个的仅列出前3个,3个以内的全部列出）3.1、病位元频数统计结果:（1）糖尿病前期:无特定病位类34、脏腑类19。脏腑类有脾11、肝4、肺1。（2）糖尿病期:无特定病位类275、脏腑类161、上下类10、经络类9、卫气营血类2。脏腑类有胃47、肺29、脾22。经络类有经脉4、肝经1、目络1,上下类有上5、下5,卫气营血类有血分2。（3）并发症期:脏腑类14、无特定病位类10。脏腑类中肾7、肝5、脾2。3.2、邪机元频数统计结果:（1）糖尿病前期:运动异常类25、不足类24、转化异常类4。运动异常类有气滞8、痰阻4、湿（津停）4;不足类有阴虚9、虚8、气虚5;转化异常类有湿热2、虚热（阴虚）2。（2）糖尿病期:不足类224、转化异常类157、运动异常类76。不足类有阴虚103、气虚49、阳虚43;转化异常类有热（火,阳盛）59、实热（积热）19、郁热（火,气郁）15;运动异常类有血瘀18、痰10、气滞9。（3）并发症期:阴虚15、阳虚9。3.3、态基频数统计结果:糖尿病前期有阴虚9、气滞7、气虚5;糖尿病期有阴虚76、阳虚34、气虚32;并发症期有阳虚5、阴虚5、肝.阴虚5。结论:1、研究对2型糖尿病中医证候标准内容进行系统化的收集与整理,构建了2型糖尿病态元、态基和状态三层次的中医状态分类系统,该分类系统有利于2型糖尿病中医状态的系统命名与分类编码,并有利于糖尿病中医状态特点的统计分析。2、研究获得了当前糖尿病中医证候标准涵盖的2型糖尿病中医状态特点,糖尿病前期病位以脾为主,涉及肝,病机以气滞、阴虚为主;糖尿病期病位以胃为主,涉及肺、脾,病机以阴虚和热（火,阳盛）为主;并发症期病位以肾为主,病机以阴虚、阳虚为主。3、研究构建了2型糖尿病中医状态与症状、舌脉关系的权重值列表,可为2型糖尿病中医状态辨识提供借鉴,有利于中医状态的信息化、智能化处理,从而为糖尿病中医养生保健方法个性化实施提供借鉴。
张翕宇[9]（2019）在《参芪复方调节糖尿病GK大鼠胰岛细胞功能及肠道菌群的实验研究》文中研究指明目的:基于“脾胰同源”理论,以自发性2型糖尿病GK大鼠为研究对象,应用基因芯片及微生物16Sr DNA基因测序技术,旨在深入探讨参芪复方调节胰岛细胞功能及肠道菌群的分子机制,为中医药防治2型糖尿病提供理论依据。方法:60只GK大鼠适应性喂养1周,筛选出两次随机血糖≥11.1mmol/L的大鼠,将其纳入本实验,并且根据随机原则分为5组,分别命名为模型组、西药组、参芪复方高剂量、中剂量、以及低剂量组。另设Wistar大鼠为正常组。Wistar大鼠每日予普通饲料喂养,GK大鼠每日予高脂饲料喂养,连续4周,从GK大鼠各组中随机选取大鼠检测随机血糖,验证糖尿病模型成功。造模成功后,参芪复方高、中、低剂量组分别予高、中、低剂量参芪复方浸膏灌胃,西药组予西格列汀混悬液灌胃,正常组、模型组予生理盐水灌胃。连续给药8周,药物干预期间观察大鼠一般情况,每周定时测量大鼠体重,并根据体重变化调整灌胃量。干预期间每周一次测定一日内8:00,10:00,14:00,16:00,18:00五个时间点的血糖情况。根据五点血糖值,用平均血糖水平（mean blood glucose,MBG）、平均血糖的标准差（standard deviation of blood glucose,SDBG）、最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursions,LAGE,日内血糖最高值与最低值之差）反映干预4周、8周后大鼠血糖波动的情况。各组大鼠于药物干预8周后处死,采集血液标本,运用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、胰岛素（INS）、胰高血糖素（GC）、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）、超敏C反应蛋白（hs CRP）的水平;运用Dead End TM TUNEL荧光法检测胰岛β细胞凋亡情况;运用苏木精-伊红染色法于光镜下观察各组大鼠胰腺组织病理形态;正常组、模型组、参芪复方中剂量组、西药组中每组检测3只大鼠的胰腺组织50-100mg,运用Agilent4*44k全基因组表达谱芯片对全部样本的RNA进行差异基因检测,结合GO、Pathway富集,并对关键差异基因GCG、KCNN4、PIK3R1、AKT1、CRY1、DBP行PCR验证;无菌采集正常组、模型组、参芪复方中剂量组、西药组每组5只大鼠粪便1-2粒,运用微生物16Sr DNA基因测序技术检测大鼠肠道菌群。结果:1.宏观表现---干预8周后,参芪复方可改善GK大鼠一般情况,其毛色、色泽及精神状态较模型组更佳。随药物干预时间延长,参芪复方可降低大鼠日摄食量、日饮水量,对大鼠体重无明显影响。参芪复方高、中剂量与西药均能有效降低TC水平;参芪复方高、中、低剂量与西药均能有效降低TG水平;参芪复方各剂量及西药均能升高GLP-1水平;参芪复方高、中剂量及西药均能降低hs CRP水平;其中,参芪复方中剂量效果最显着。参芪复方各剂量及西药均能一定程度改善INS、GC水平,其中,参芪复方高剂量及西药效果最显着。参芪复方各剂量及西药均能一定程度降低MBG、SDBG、LAGE水平,减少血糖波动幅度,其中,参芪复方中剂量及西药改善血糖波动的效果最为显着。干预8周后,参芪复方中剂量及西药均能减少胰岛β细胞凋亡,其中,参芪复方中剂量效果最显着。参芪复方高、中剂量可一定程度改善胰腺组织病理形态。2.基因芯片及PCR结果---基因芯片差异基因筛选发现:模型组与正常组比较,共有差异基因349条,其中211条基因表达下调,128条基因表达上调。参芪复方中剂量组与模型组比较,共有差异基因77条,其中23条基因表达下调,54条基因表达上调。西药组与模型组比较,共有差异基因95条,其中49条基因表达下调,46条基因表达上调。差异基因经GO功能富集分析显示:模型组与正常组的差异基因涉及的生物学过程包括代谢过程、细胞分泌、凋亡、昼夜节律、对光刺激的反应等。参中组与模型组的差异基因涉及的生物学过程包括对胰岛素刺激的反应、凋亡、调节磷脂酰肌醇3-激酶、昼夜节律、对光刺激的反应等。西药组与模型组差异基因涉及的生物学过程包括胰岛素分泌、凋亡、磷脂酰肌醇3-激酶信号通路、昼夜节律、稳态过程的调节、调节炎症反应等。差异基因经pathway富集分析显示:模型组与正常组差异基因涉及的主要信号通路依次为代谢途径、阿米巴病、卵母细胞减数分裂、孕酮介导的卵母细胞成熟、精氨酸及脯氨酸代谢、糖鞘脂生物合成-乳糖和新乳糖系列。参芪复方中剂量组与模型组差异基因涉及的主要信号通路依次为胰腺癌、调节肌动蛋白细胞骨架、m TOR信号通路、局部粘着、肾细胞癌、细菌侵入上皮细胞、VEGF信号通路、小细胞肺癌、Erb B信号通路、FcγR介导的吞噬作用、Gn RH信号通路、T细胞受体信号通路、白细胞跨内皮迁移、轴突指导、癌症途径、神经营养因子信号通路、弓形体病。西药组与模型组差异表达基因涉及的主要信号通路依次为精氨酸及脯氨酸代谢、唾液分泌、Gn RH信号通路。大鼠胰腺组织基因芯片差异基因结合GO功能和pathway富集分析发现:与模型组相比,参芪复方及西药均可上调胰岛素分泌相关基因GCG的表达,下调胰岛素分泌相关基因KCNN4的表达,且PCR验证结果与基因芯片一致。与模型组相比,参芪复方可上调胰岛细胞凋亡相关基因PIK3R1、AKT1的表达,且PCR验证结果与基因芯片基本一致。与模型组相比,参芪复方及西药均可上调生物钟节律相关基因CRY1、DBP的表达,且PCR验证结果与基因芯片一致。3.肠道菌群结果---大鼠粪便16Sr DNA基因测序结果显示:与正常组相比,GK大鼠肠道菌群丰富度较高,其中,西药组菌群丰富度高于模型组及参芪复方中剂量组。门水平上,各组大鼠厚壁菌门和拟杆菌门均占有较高比例,为主要优势菌群。与正常组相比,各GK大鼠组拟杆菌门/厚壁菌门比值下降,而经参芪复方干预后,拟杆菌门/厚壁菌门比值增加。属水平上,与模型组相比,参芪复方中剂量组、西药组的拟杆菌属（Bacteroides）、丁酸菌属（Butyricimonas）、Blautia菌属（Blautia）、罗氏菌属（Roseburia）丰度相对升高。结论:参芪复方可改善GK大鼠一般情况,降低大鼠日摄食量、日饮水量,降低血清TC、TG、GC、hs CRP水平,升高INS、GLP-1水平,减少血糖波动幅度,抑制胰岛β细胞凋亡,改善胰腺组织病理形态。推测参芪复方防治2型糖尿病的分子机制,可能与其调节胰岛素分泌相关基因GCG、KCNN4,胰岛细胞凋亡相关基因PIK3R1、AKT1,生物钟节律相关基因CRY1、DBP的表达;调节肠道菌群,改善拟杆菌门/厚壁菌门比值,增加产丁酸菌的相对丰度,进而改善胰岛细胞功能,维持血糖稳态相关。体现了参芪复方多途径、多靶点、多环节的治疗特点,其优势可能与中医学“脾胰同源”的理论相关。
高娇[10]（2018）在《糖尿病社区综合防治研究 ——以昆明市盘龙区为例》文中认为糖尿病是一种终身性疾病,可以引起多种系统疾病及并发症,还可能致残和过早死亡,需要长期的治疗和照护,会给个人、家庭、社会带来严重的经济负担。我国糖尿病从少见病变成流行病,糖尿病患病率也随之上升,但是,我国居民糖尿病知晓率、治疗率、控制率还处于相对低的水平。由于糖尿病是一种长期发展的慢性疾病,治疗时间较长,而应对慢性病的防治是最有效的的方法是:以社区为基础、以健康教育和健康促进为中心内容的社区综合防治。现对昆明市盘龙区管辖糖尿病人口相对较多的6个社区卫生服务中心/站（金辰街道任旗营彩云间社区卫生服务中心、金康园社区卫生服务站、青云金色交响社区卫生服务站、鼓楼栗树头社区卫生服务站、云山首日封社区卫生服务站、联盟忠明路社区卫生服务站）进行实地调查。本文采用问卷调查法,对糖尿病防治与管理工作的现状进行调查,获取有关于糖尿病患者知信行情况、社区防治需求、满意度、经济负担、医疗保障、健康体检等方面的需求情况。对盘龙区慢性病防治工作人员进行访谈,了解基层医疗卫生机构提供糖尿病社区防治的情况,了解供需差距。通过对调查数据的整理和分析发现:糖尿病患者对学习糖尿病知识有需求,但是认知水平不高,态度和行为有所偏差。社区在提供糖尿病社区防治过程中对相关政策的执行不到位、宣传力度不够、基层卫生防治能力不足。基层医疗卫生机构人才队伍建设不足,从事慢性病防治工作的人员数量明显偏少、人员性别比例相差大、从事慢性病防治工作的人员专业和学历构成不合理,整体素质有待提高,提供社区防治服务的水平和能力有限。本文以健康促进理论为视角,以社区防治的内容为框架,从供给和需求两个角度来分析基层卫生服务机构开展糖尿病防治与管理工作的现状和存在的问题及原因,提出合理的解决措施。
二、Ⅱ型糖尿病防治工作刍议（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Ⅱ型糖尿病防治工作刍议（论文提纲范文）
（1）我国糖尿病医疗保健公正性问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 绪论 |
| 一、选题背景及意义 |
| (一)选题背景 |
| (二)选题意义 |
| 二、国内外研究综述 |
| (一)国内研究综述 |
| (二)国外研究综述 |
| 三、基本思路与研究方法 |
| (一)基本思路 |
| (二)研究方法 |
| 四、研究创新点 |
| (一)学术思想创新 |
| (二)学术观点创新 |
| 第二章 理论基础 |
| 一、核心概念 |
| (一)公平、公正、正义的辨析 |
| (二)医疗公正 |
| (三)健康公正 |
| 二、罗尔斯社会正义理论 |
| (一)作为公平的正义 |
| (二)正义的原则 |
| (三)罗尔斯正义论在医疗领域的可借鉴性 |
| 三、丹尼尔斯医疗保健公正理论 |
| (一)平等主义的公正观 |
| (二)适度的最低限度医疗保健的权利 |
| (三)医疗保健资源公正分配与获得 |
| 四、我国糖尿病医疗保健公正性的理论构建 |
| (一)糖尿病医疗保健的公正意涵 |
| (二)糖尿病医疗保健公正性的基本原则 |
| 第三章 糖尿病医疗保健中的公正性问题 |
| 一、糖尿病患者医保类型差异挑战公平的正义 |
| (一)基于医保类型对糖尿病患者的社会分层 |
| (二)糖尿病患者社会分层的公正性评价 |
| (三)糖尿病患者的社会分层挑战平等健康权 |
| 二、优质医疗资源稀缺阻碍糖尿病医疗保健机会平等 |
| (一)优质医疗资源及其稀缺性 |
| (二)糖尿病健康管理所需优质医疗资源 |
| (三)糖尿病优质医疗资源的稀缺表现 |
| (四)糖尿病医疗保健中优质医疗资源稀缺挑战机会平等 |
| 三、糖尿病患者个体的差异限制弱势群体多样医疗需求 |
| (一)糖尿病患者个人健康投资能力及其影响 |
| (二)糖尿病患者医疗保健支出能力及其影响 |
| (三)糖尿病患者个人健康投资与医疗保健支出水平的差异 |
| (四)糖尿病患者的个体差异导致机会均等下的不公正 |
| 四、患者身份与履行道德责任的差异导致不同疾病转归 |
| (一)糖尿病的转归及其影响因素 |
| (二)不同人群糖尿病转归影响因素的差异 |
| (三)糖尿病转归的不同挑战结果公正性与正义德性 |
| 第四章 糖尿病医疗保健中公正性问题的成因 |
| 一、糖尿病患者的基本医保待遇有待完善 |
| (一)社会根本价值的实现需要公正的基本医保制度 |
| (二)糖尿病患者社会根本价值的实现遇阻 |
| 二、糖尿病的优质医疗资源分配与需求尚未平衡 |
| (一)糖尿病所需医疗资源分配的整体情况 |
| (二)糖尿病患者对优质医疗资源的需求 |
| (三)优质医疗资源分配与需求失衡影响糖尿病医疗保健 |
| 三、糖尿病患者自我管理能力及保障存在差异 |
| (一)糖尿病患者健康教育机会不同 |
| (二)糖尿病患者医疗资源利用的差异 |
| (三)糖尿病患者自我行为能力不同 |
| (四)糖尿病患者家庭监督能力不同 |
| (五)糖尿病患者自我管理的保障能力不同 |
| 四、糖尿病管理中政府责任缺失 |
| (一)糖尿病的健康教育体系不健全 |
| (二)政府部门对糖尿病医疗保健的投入不均衡 |
| (三)政府部门对糖尿病管理的协调责任缺失 |
| (四)政府部门对糖尿病管理的监管职责缺位 |
| 第五章 实现糖尿病医疗保健公正的策略 |
| 一、实现糖尿病医疗保健的制度公正 |
| (一)确保糖尿病医疗保健制度道德化 |
| (二)保障糖尿病患者享有公正的基本医疗权利 |
| (三)以补偿原则缩小糖尿病患者之间的天然差别 |
| 二、逐步实现糖尿病患者基本医保待遇的统一 |
| (一)为糖尿病患者提供“普惠而适度”的基本医保 |
| (二)逐步实现“三保合一”惠及糖尿病患者 |
| (三)取消城乡糖尿病患者医保的“一制多档” |
| (四)提高医保统筹层次,降低糖尿病致贫风险 |
| (五)通过医保政策倾斜引流糖尿病患者回归基层 |
| 三、合理配置糖尿病管理的医疗卫生资源 |
| (一)合理配置城乡糖尿病医疗卫生资源 |
| (二)推进糖尿病管理的医联体模式 |
| 四、为弱势人群开展多种糖尿病管理渠道 |
| (一)减弱糖尿病患者家庭灾难性支出的风险 |
| (二)保障糖尿病患者健康饮食供应 |
| (三)鼓励糖尿病患者自我健康管理 |
| 五、强化糖尿病管理中的政府职责 |
| (一)增加对糖尿病管理的财政投入 |
| (二)加强糖尿病医疗保健领导体制建设 |
| (三)完善糖尿病健康教育体系 |
| (四)鼓励社会力量参与糖尿病医疗保健工作 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间科研情况 |
| 致谢 |
（2）空气污染对2型糖尿病影响的实证分析（论文提纲范文）
| 论文创新点 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1.绪论 |
| 1.1 研究背景与问题提出 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究问题 |
| 1.2 研究目的及意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容与研究框架 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.3.3 研究框架 |
| 2.相关概念及理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 空气污染及空气污染物 |
| 2.1.2 糖尿病及糖尿病前期 |
| 2.1.3 风险因素 |
| 2.1.4 患病率和患病风险 |
| 2.1.5 发病率和发病风险 |
| 2.2 理论基础-健康社会决定因素理论 |
| 3.全球范围内空气污染对2型糖尿病患病和发病影响的文献分析 |
| 3.1 数据来源 |
| 3.2 研究设计及分析方法 |
| 3.2.1 数据检索策略 |
| 3.2.2 文献纳入、排除标准 |
| 3.2.3 文献质量评估 |
| 3.2.4 数据提取 |
| 3.2.5 统计分析方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.3.1 文献检索结果及纳入文献特征 |
| 3.3.2 空气污染对2型糖尿病患病影响分析 |
| 3.3.3 空气污染对2型糖尿病发病影响分析 |
| 3.3.4 发表偏倚及敏感性分析结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.4.1 主要发现及异质性来源分析 |
| 3.4.2 同类型研究结果比较、分析及讨论 |
| 3.4.3 亚组分析结果比较、分析及讨论 |
| 3.4.4 空气污染物增加2型糖尿病疾病风险的机制探讨 |
| 3.4.5 研究局限性 |
| 3.5 本章小结 |
| 4.空气污染对中国人群2型糖尿病影响的实证分析 |
| 4.1 空气污染对中国人群2型糖尿病患病影响的实证分析 |
| 4.1.1 数据来源 |
| 4.1.2 研究设计及数据收集 |
| 4.1.3 统计分析方法 |
| 4.1.4 研究质量控制 |
| 4.1.5 空气污染对中国人群2型糖尿病患病影响的实证分析结果 |
| 4.1.6 研究优势及局限性讨论 |
| 4.1.7 本章小结 |
| 4.2 空气污染对中国人群2型糖尿病发病影响的实证分析 |
| 4.2.1 数据来源 |
| 4.2.2 研究设计及数据收集 |
| 4.2.3 统计分析方法 |
| 4.2.4 质量控制方法 |
| 4.2.5 空气污染对中国人群2型糖尿病发病影响的实证分析结果 |
| 4.2.6 研究优势及局限性讨论 |
| 4.2.7 本章小结 |
| 4.3 空气污染对河南农村地区人群2型糖尿病影响的实证分析 |
| 4.3.1 数据来源 |
| 4.3.2 研究设计及数据收集 |
| 4.3.3 统计分析方法 |
| 4.3.4 质量控制方法 |
| 4.3.5 空气污染对河南农村地区人群2型糖尿病影响的实证分析结果 |
| 4.3.6 研究优势及局限性 |
| 4.3.7 本章小结 |
| 5.讨论及政策建议 |
| 5.1 2011-2017年我国空气污染防治政策执行情况评价 |
| 5.2 PM_(10)与2型糖尿病患病及发病风险关系讨论 |
| 5.3 PM_(2.5)及NO_2与人群2型糖尿病患病及发病风险关系讨论 |
| 5.4 PM_1与2型糖尿病患病及发病风险关系讨论 |
| 5.5 PM_1与PM_(2.5)健康效应大小比较及讨论 |
| 5.6 空气污染影响人群空腹血糖水平的关系讨论 |
| 5.7 空气污染物与2型糖尿病传统风险因素的交互作用讨论 |
| 5.8 空气污染影响2型糖尿病发生、发展的机制讨论 |
| 5.9 研究结论 |
| 5.10 政策建议 |
| 6.本研究不足之处 |
| 参考文献 |
| 攻博期间发表的科研成果目录 |
| 致谢 |
（3）新疆新源县哈萨克族人群高血压与2型糖尿病的影响因素研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 研究内容及方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 样本来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2.研究内容与方法 |
| 2.1 研究内容 |
| 2.2 研究方法 |
| 3 技术路线 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 高血压与2型糖尿病流行现状及防控的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（4）2型糖尿病典型体质患者的十二经原穴电学特征研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究对象来源 |
| 2.2 研究标准 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 检测方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般资料分析 |
| 3.2 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医学对糖尿病的认识 |
| 4.2 现代医学对2 型糖尿病的认识 |
| 4.3 2 型糖尿病的预防认识 |
| 4.4 中医体质学研究 |
| 4.5 2 型糖尿病典型体质选取的依据 |
| 4.6 十二经原穴选取的依据 |
| 4.7 经穴电学特征研究 |
| 4.8 结果分析 |
| 5 结论 |
| 6 问题与展望 |
| 7 参考文献 |
| 8 综述 近五年 2 型糖尿病中医体质相关性研究进展 |
| 参考文献 |
| 9 附表 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（5）基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理综合评估指标体系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词对照表 |
| 一、前言 |
| (一) 我国糖尿病的防控形势严峻 |
| (二) 社区2型糖尿病患者健康管理是糖尿病防控的重要举措 |
| (三) 社区2型糖尿病患者规范化管理和管理效果的评估指标有待完善 |
| (四) 2型糖尿病患者管理的数据质量评估指标有待建立和完善 |
| 二、研究目的 |
| 三、研究内容与方法 |
| (一) 评估指标体系的初步构建 |
| 1. 数据质量评估指标的构建 |
| 2. 规范管理和管理效果评估指标的构建 |
| (二) 评估指标的实际应用 |
| 1. 研究资料 |
| 2. 异常值范围的确定 |
| 3. 数据整理 |
| 4. 统计分析 |
| 5. 技术路线 |
| 四、研究结果 |
| (一) 初步建立的2型糖尿病患者健康管理服务评估指标体系 |
| 1. 数据质量评估指标体系 |
| 2. 规范管理评估和管理效果评估指标体系 |
| (二) 评估指标的实际应用 |
| 1. 两地区2型糖尿病患者健康管理数据库的基本状况 |
| 2. 异常值范围的确定 |
| 3. 两地区的数据质量评估 |
| 4. 两地区2型糖从病患者的随访人群特征 |
| 5. 两地区患者管理的随访方式和随访时间分布 |
| 6. 两地区2型糖尿病患者规范管理评估 |
| 7. 两地区2型糖尿病患者管理的效果评估 |
| 8. 空腹血糖控制的影响因素 |
| (三) 2型糖尿病患者健康管理服务的综合评估指标体系 |
| 五、讨论 |
| (一) 本研究获得了基于社区的综合评估指标体系 |
| 1. 数据质量评估指标体系 |
| 2. 规范管理评估指标体系 |
| 3. 管理效果评估指标体系 |
| (二) 指标体系在两地区的实际应用及评估状况 |
| 1. 数据质量指标的评估状况及发现 |
| 2. 规范管理指标的评估状况及发现 |
| 3. 管理效果指标的评估状况及发现 |
| (三) 建议 |
| 六、研究创新性和局限性 |
| 七、结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 社区2型糖尿病管理研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件 |
（6）2型糖尿病中医药治疗与管理方法探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 2型糖尿病中医研究进展 |
| 1 源流与病名辨析 |
| 2 病因病机的认识 |
| 3 辨证论治 |
| 4 中医药治疗 |
| 5 问题与展望 |
| 综述二 现代医学对糖尿病的认识及研究进展 |
| 1 流行病学 |
| 2 诊断标准及分类 |
| 3 发病机制 |
| 4 治疗策略 |
| 5 小结 |
| 前言 |
| 第二章 中成药治疗2型糖尿病的多中心临床观察 |
| 1. 研究方法 |
| 1.1 试验设计 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.3 分组方法及观察内容 |
| 1.4 疗效判定标准 |
| 2 统计整理 |
| 2.1 资料整理与汇总 |
| 2.2 统计软件及方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 可比性分析 |
| 3.3 疗效评价 |
| 3.4 不良反应情况 |
| 3.5 安全性指标 |
| 4 讨论 |
| 4.1 医学对2型糖尿病的认识 |
| 4.2 糖尿病管理现状 |
| 4.3 2型糖尿病管理和疗效分析 |
| 第三章 芪蛭降糖胶囊治疗2型糖尿病的临床观察 |
| 1 病例来源 |
| 1.1 诊断标准 |
| 1.2 病例选择 |
| 2 临床研究 |
| 2.1 药物准备 |
| 2.2 临床观察 |
| 2.3 疗效判定指标 |
| 2.4 统计软件及方法 |
| 3 试验设计、结果及分析 |
| 3.1 研究设计 |
| 3.2 结果结论 |
| 3.3 安全性指标 |
| 4 讨论 |
| 4.1 2型糖尿病病因病机探讨 |
| 4.2 芪蛭降糖胶囊药物组成分析 |
| 4.3 临床试验结果讨论 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（7）二至芪参合剂治疗早期2型糖尿病肾脏疾病的疗效评价及机制探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医证型诊断标准 |
| 3 纳入病例标准 |
| 4 排除病例标准 |
| 5 脱落与剔除病例标准 |
| 6 脱落与剔除病例的处理办法 |
| 7 研究方法 |
| 7.1 试验设计及对照 |
| 7.2 治疗方案 |
| 7.2.1 对照组 |
| 7.2.2 治疗组 |
| 7.2.3 药物来源 |
| 7.2.4 疗程 |
| 7.3 临床观察指标 |
| 7.3.1 一般项目 |
| 7.3.2 安全性指标 |
| 7.3.3 疗效指标 |
| 7.4 疗效评定标准 |
| 7.5 仪器设备及试剂盒 |
| 7.6 统计学处理 |
| 结果 |
| 1 一般临床资料比较 |
| 2 疗效指标基线比较 |
| 3 治疗后两组临床疾病疗效比较 |
| 4 两组患者中医症候的比较 |
| 4.1 中医症候疗效比较 |
| 4.2 中医症候积分比较 |
| 5 治疗前后血糖情况的比较 |
| 6 治疗前后血脂情况的比较 |
| 7 治疗前后SCr、e GFR、UACR的比较 |
| 8 治疗前后Visfatin、IL-18、hs-CRP的比较 |
| 9 安全性观察 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对DKD发病机制的研究 |
| 1.1 Visfatin、IL-18、hs-CRP与早期DKD发病机制的研究 |
| 1.1.1 Visfatin与早期DKD |
| 1.1.2 IL-18与早期DKD |
| 1.1.3 hs-CRP与早期DKD |
| 2 现代医学对DKD的防治 |
| 2.1 控制血糖 |
| 2.2 控制血压 |
| 2.3 控制血脂 |
| 2.4 其他药物 |
| 3 中医学对DKD病名的认识 |
| 4 中医学对早期DKD病因病机的认识 |
| 4.1 气阴两虚为基本病机 |
| 4.2 瘀血阻络贯穿疾病始终 |
| 5 祖国医学对早期DKD的治疗 |
| 5.1 益气养阴法 |
| 5.2 活血化瘀法 |
| 5.3 健脾益肾法 |
| 5.4 解毒泄浊法 |
| 5.5 中医药从抗炎角度干预DKD |
| 6 导师治疗早期DKD的经验 |
| 7 二至芪参合剂的组方、药理研究 |
| 7.1 二至芪参合剂的组方配伍 |
| 7.2 二至芪参合剂的中药分析及药理研究 |
| 8 二至芪参合剂治疗早期2型糖尿病肾脏疾病的疗效评价和作用机制分析 |
| 8.1 安全性评价 |
| 8.2 临床疗效与中医症候疗效分析 |
| 8.3 对血糖(FPG、2h PG、Hb A1c)的影响 |
| 8.4 对血脂(TC、TG、LDL-C)的影响 |
| 8.5 对SCr、e GFR、UACR的影响 |
| 8.6 对Visfatin、IL-18、hs-CRP的影响 |
| 8.7 Visfatin、IL-18与hs-CRP的相关性分析 |
| 8.8 二至芪参合剂干预早期2型糖尿病肾脏疾病可能的作用机制 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 糖尿病肾脏疾病的中医药治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（8）基于证候标准的2型糖尿病中医状态系统化研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 历史回顾 |
| 1 中医对糖尿病病证认识的研究进展 |
| 2 状态理论研究 |
| 3 小结 |
| 1 目的与意义 |
| 2 研究思路 |
| 3 材料与方法 |
| 3.1 资料 |
| 3.2 研究方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 糖尿病中医证候标准引用情况 |
| 4.2 糖尿病中医证候分类频数统计 |
| 4.3 糖尿病中医症状ICPC分类频数统计 |
| 4.4 糖尿病中医状态分析 |
| 4.5 糖尿病中医状态与症状的关联关系 |
| 5 讨论 |
| 5.1 糖尿病中医状态的特点 |
| 5.2 中医状态与症状的关联特点 |
| 5.3 中医状态分类方法与《中医病证分类与代码》证候分类方法比较 |
| 5.4 中医状态分类临床意义 |
| 结论 |
| 创新与不足之处 |
| 创新之处 |
| 不足之处 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录一:2 型糖尿病中医证候标准来源文献汇总 |
| 糖尿病前期 |
| 糖尿病期 |
| 糖尿病并发症期 |
| 糖尿病其他相关证型 |
| 附录二:2 型糖尿病证候名称与中医状态名称、编码对应表 |
| 糖尿病前期证候名称与中医状态名称、编码对应表 |
| 糖尿病期证候名称与中医状态名称、编码对应表 |
| 糖尿病并发症期证候名称与中医状态名称、编码对应表 |
| 糖尿病其他证候名称与中医状态名称、编码对应表 |
| 附录三:病位元标识符、病位元类目名称和代码表 |
| 附录四:邪机元标识符、邪机元名称和代码表 |
| 个人简历 |
| 答辩委员会名单 |
（9）参芪复方调节糖尿病GK大鼠胰岛细胞功能及肠道菌群的实验研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词词表 |
| 引言 |
| 第一部分 参芪复方调节糖尿病GK大鼠胰岛细胞功能的实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 实验饲料 |
| 1.3 实验饲养环境 |
| 1.4 实验使用药品 |
| 1.5 主要实验仪器及实验试剂 |
| 2 实验方法 |
| 2.1 实验动物造模方法及分组 |
| 2.2 给药方法 |
| 2.3 实验检测标本的采集与处理 |
| 2.4 实验研究指标及检测方法 |
| 2.4.1 大鼠一般情况观察 |
| 2.4.2 一日内血糖波动情况测定 |
| 2.4.3 血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平检测 |
| 2.4.4 血清胰岛素(INS)水平检测 |
| 2.4.5 血清胰高血糖素(GC)水平检测 |
| 2.4.6 血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平检测 |
| 2.4.7 血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平检测 |
| 2.4.8 胰岛β细胞凋亡检测 |
| 2.4.9 胰腺组织病理形态学观察 |
| 2.4.10 基因表达谱芯片技术检测胰腺组织 |
| 2.4.10.1 基因芯片技术 |
| 2.4.10.2 本次基因芯片实验流程 |
| 2.4.10.3 样本总RNA的抽提、质检与纯化 |
| 2.4.10.4 荧光标记样本RNA |
| 2.4.10.5 芯片杂交 |
| 2.4.10.6 芯片的洗涤 |
| 2.4.10.7 芯片的扫描 |
| 2.4.10.8 芯片质控情况 |
| 2.4.10.9 基因芯片数据分析 |
| 2.4.11 实时荧光定量PCR检测关键差异基因 |
| 2.4.11.1 实时荧光定量PCR |
| 2.4.11.2 实验步骤 |
| 2.4.11.3 PCR扩增的基因引物序列 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 实验观察及检测结果 |
| 3.1 各组大鼠一般情况 |
| 3.2 灌胃前、4周、8周各组大鼠日摄食量比较 |
| 3.3 灌胃前、4周、8周各组大鼠日饮水量比较 |
| 3.4 灌胃前、4周、8周各组大鼠体重比较 |
| 3.5 大鼠血脂总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平 |
| 3.6 大鼠血清胰岛素(INS)、胰高血糖素(GC)水平 |
| 3.7 大鼠GLP-1水平 |
| 3.8 大鼠超敏C反应蛋白(hsCRP)水平 |
| 3.9 大鼠血糖波动情况 |
| 3.9.1 灌胃前血糖情况 |
| 3.9.2 灌胃4周血糖波动情况 |
| 3.9.3 灌胃8周血糖波动情况 |
| 3.10 大鼠胰腺组织胰岛β细胞凋亡情况 |
| 3.10.1 各组大鼠胰腺组织胰岛β细胞Tunel荧光双染图 |
| 3.10.2 各组大鼠胰腺组织胰岛β细胞凋亡数水平 |
| 3.10.3 各组大鼠胰腺组织胰岛素阳性IOD值/整个视野IOD值的比值 |
| 3.11 大鼠胰腺组织病理形态学观察 |
| 3.12 大鼠胰腺组织表达谱芯片结果与分析 |
| 3.12.1 差异基因筛选 |
| 3.12.2 基因与样本聚类程度分析 |
| 3.12.4 各组间差异基因统计 |
| 3.12.5 表达谱差异基因的GO功能富集分析 |
| 3.12.5.1 模型组VS正常组差异基因的GO功能富集分析 |
| 3.12.5.2 参芪复方中剂量组VS模型组差异基因的GO功能富集分析 |
| 3.12.5.3 西药组VS模型组差异表达基因GO功能富集分析 |
| 3.12.6 差异基因的pathway富集分析 |
| 3.12.6.1 模型组VS正常组差异基因的pathway富集分析 |
| 3.12.6.2 参中组VS模型组差异基因的pathway富集分析 |
| 3.12.6.3 西药组VS模型组差异基因的pathway富集分析 |
| 3.12.7 关键差异基因GCG、KCNN4、PIK3R1、AKT1、CRY1、DBP的基因芯片及PCR验证结果 |
| 3.12.7.1 胰岛素分泌相关基因分析 |
| 3.12.7.2 胰岛细胞凋亡相关基因分析 |
| 3.12.7.3 生物钟节律相关基因分析 |
| 4 小结 |
| 第二部分 参芪复方调节糖尿病GK大鼠肠道菌群的实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 1.1 实验动物及饲养 |
| 1.2 主要实验试剂及实验仪器 |
| 2 方法 |
| 2.1 分组及造模方法 |
| 2.2 标本采集与处理 |
| 2.3 微生物16SrDNA测序 |
| 2.3.1 16SrDNA测序原理 |
| 2.3.2 样本的抽提与质检 |
| 2.3.3 样本测序流程 |
| 2.3.4 测序文库的构建及质检 |
| 2.3.5 上机测序 |
| 2.3.6 项目分析内容 |
| 2.4 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 OTU聚类分析 |
| 3.1.1 OTU聚类生成 |
| 3.1.2 组间OTU分布差异 |
| 3.2 Alpha多样性分析 |
| 3.2.2 Alpha多样性指数 |
| 3.2.2 香农-威纳(Shannon-Wiener)曲线 |
| 3.3 群落结构分析 |
| 3.4 Beta多样性分析 |
| 4 小结 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1 祖国医学对糖尿病的认识 |
| 1.1 消渴及其变证的文献记载 |
| 1.2 祖国医学对消渴及其变证的病因病机认识 |
| 1.3 现代医家对消渴及其变证的辨治 |
| 2 现代医学对2型糖尿病的认识 |
| 2.1 2型糖尿病的流行病学研究 |
| 2.2 2型糖尿病的危险因素 |
| 2.3 2型糖尿病的发病机制 |
| 2.3.1 胰岛细胞功能与2型糖尿病 |
| 2.3.2 血糖波动与2型糖尿病 |
| 2.3.3 生物钟与2型糖尿病 |
| 2.3.3.1 生物钟及生物钟基因 |
| 2.3.3.2 生物钟节律与2型糖尿病及胰岛细胞功能的相关性 |
| 2.3.4 肠道菌群与2型糖尿病 |
| 2.3.4.1 糖尿病患者肠道菌群发生明显变化 |
| 2.3.4.2 肠道菌群失调通过多途径诱发糖尿病 |
| 3 本实验动物模型评价 |
| 4 药物选择 |
| 4.1 参芪复方调节糖尿病GK大鼠胰岛细胞功能及肠道菌群的理论思考 |
| 4.1.0 参芪复方单味药物分析 |
| 4.1.1 消渴脾(胰)亏虚,布散失常,胰岛细胞功能受损 |
| 4.1.2 消渴脾(胰)亏虚,邪气乘虚而入,肠道菌群失调 |
| 4.1.3 参芪复方健脾益气,助脾(胰)散精,保护胰岛细胞功能;扶正祛邪,调节脏腑亏虚,维持肠道菌群稳定 |
| 4.2 参芪复方前期研究 |
| 4.3 阳性对照药物的选择 |
| 4.3.1 改善胰岛细胞功能 |
| 4.3.2 减少血糖波动 |
| 4.3.3 调节肠道菌群 |
| 5 参芪复方调节糖尿病GK大鼠胰岛细胞功能及肠道菌群的机制探讨 |
| 5.1 参芪复方发挥作用的宏观指标评价 |
| 5.1.1 参芪复方对糖尿病GK大鼠一般状态、摄食量、饮水量、体重的影响 |
| 5.1.2 参芪复方对糖尿病GK大鼠血清胆固醇、甘油三酯的影响 |
| 5.1.3 参芪复方对糖尿病GK大鼠血清胰岛素、胰高血糖素、胰高血糖素样肽-1的影响 |
| 5.1.4 参芪复方对糖尿病GK大鼠血清hsCRP的影响 |
| 5.1.5 参芪复方对糖尿病GK大鼠血糖波动的影响 |
| 5.1.6 参芪复方对糖尿病GK大鼠胰岛β细胞凋亡情况的影响 |
| 5.1.7 参芪复方对糖尿病GK大鼠胰腺组织损伤的影响 |
| 5.2 参芪复方调节胰岛细胞功能的微观机制分析 |
| 5.2.1 胰岛素分泌信号通路与糖尿病胰岛细胞功能的相关性分析 |
| 5.2.2 凋亡信号通路与糖尿病胰岛细胞功能的相关性分析 |
| 5.2.3 生物钟昼夜节律与糖尿病胰岛细胞功能的相关性分析 |
| 5.3 参芪复方调节肠道菌群的机制分析 |
| 5.4 参芪复方通过健脾益气,助脾(胰)散精,保护胰岛细胞功能;扶正祛邪,调节脏腑亏虚,维持肠道菌群稳定,达到防治2型糖尿病的作用 |
| 6 创新性及特色 |
| 7 结论 |
| 8 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间公开发表的学术论文 |
（10）糖尿病社区综合防治研究 ——以昆明市盘龙区为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 一、绪论 |
| (一)研究背景及意义 |
| 1、研究背景 |
| 2、研究意义 |
| (二)糖尿病社区防治研究综述 |
| (三)相关概念界定 |
| 1、健康促进 |
| 2、糖尿病 |
| 3、糖尿病社区综合防治 |
| 4、知信行(KABP/KAP) |
| (四)研究的理论依据 |
| 二、研究设计实施与资料来源 |
| (一)研究方法 |
| 1、文献分析法 |
| 2、问卷调查法 |
| 3、访谈法 |
| 4、数据分析法 |
| (二)研究对象 |
| 1、调研点基本情况 |
| 2、选取调研点的依据 |
| (三)资料来源 |
| 1、现有资源 |
| 2、调查问卷设计 |
| 3、问卷分析 |
| (四)质量控制 |
| 1、调查设计 |
| 2、现场调查 |
| 3、数据录入 |
| 4、技术路线 |
| 三、盘龙区糖尿病社区综合防治的现状 |
| (一)盘龙区社区卫生人力资源配置情况 |
| 1、工作人员学历分布状况 |
| 2、工作人员专业分布情况 |
| 3、工作人员职称分布情况 |
| (二)糖尿病社区综合防治的具体内容 |
| 1、血糖监测及治疗方式 |
| 2、健康教育与健康促进 |
| 3、患者登记建档的情况 |
| 4、对患者的随访评估 |
| 5、社区转诊的执行状况 |
| 6、建立台账的相关情况 |
| 7、患者周期性健康体检 |
| (三)盘龙区糖尿病社区综合防治的积极措施 |
| 1、提供制度与政策保障 |
| 2、完善基础设施的建设 |
| 3、加强信息系统的建设 |
| 4、提升医务人员的能力 |
| 5、激励医务人员积极性 |
| 6、加强服务质量的监管 |
| (四)盘龙区实施糖尿病社区综合防治的效果 |
| 1、调查对象的一般情况 |
| 2、糖尿病患者的知识情况 |
| 3、糖尿病患者的态度情况 |
| 4、糖尿病患者的行为情况 |
| 5、糖尿病患者满意度情况 |
| 四、盘龙区糖尿病社区综合防治存在的问题及原因分析 |
| (一)政府角度 |
| 1、职能发挥不足,防治需求未得到满足 |
| 2、基础支持政策不完善,执行效果不佳 |
| 3、宣传力度有待加强,群众知晓率偏低 |
| 4、财政支持不足,限制服务能力的提升 |
| (二)社区卫生服务提供者的角度 |
| 1、服务人员结构不合理,专业化程度不高 |
| 2、知识和技能培训少,影响防治水平提升 |
| 3、基层医疗机构防治水平低,工作效率低 |
| 4、激励措施获取的效果差,工作积极性低 |
| (三)患者及其家属的角度 |
| 1、健康意识淡薄,参与度和配合度低 |
| 2、不熟悉政策,服务资源利用率偏低 |
| 3、对疾病认识不足,遵医服药不理想 |
| 4、医患缺乏信任,医疗卫生资源闲置 |
| 五、对策与建议 |
| (一)加强政府公共卫生行政部门主导作用 |
| 1、完善公共卫生政策立法和监管 |
| 2、增加公共卫生服务经费的投入 |
| 3、宣传部门加大知识等宣传力度 |
| (二)创造有利的支持性环境 |
| 1、创新激励制度,充分调动医务人员积极性 |
| 2、积极探索途径,提高防治水平和工作效率 |
| 3、鼓励非政府组织,参与到慢性病防治工作 |
| (三)开发个人技能 |
| 1、提升居民健康意识,引导主动参与 |
| 2、主动了解政策内容,提高认识能力 |
| 3、转变传统思想观念,增进相互信任 |
| (四)强化社区行动 |
| 1、加大社区的宣传,促进健康教育 |
| 2、更加重视慢性病防治,积极支持 |
| 3、发挥社区优势,满足防治的需求 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、Ⅱ型糖尿病防治工作刍议（论文参考文献）
- [1]我国糖尿病医疗保健公正性问题研究[D]. 李枞. 大连医科大学, 2021(02)
- [2]空气污染对2型糖尿病影响的实证分析[D]. 刘菲菲. 武汉大学, 2021(02)
- [3]新疆新源县哈萨克族人群高血压与2型糖尿病的影响因素研究[D]. 李文丽. 新疆医科大学, 2021(08)
- [4]2型糖尿病典型体质患者的十二经原穴电学特征研究[D]. 张健. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [5]基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理综合评估指标体系研究[D]. 秦莉. 中国疾病预防控制中心, 2020(03)
- [6]2型糖尿病中医药治疗与管理方法探索[D]. 韩旭. 北京中医药大学, 2020(04)
- [7]二至芪参合剂治疗早期2型糖尿病肾脏疾病的疗效评价及机制探讨[D]. 李曦雯. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [8]基于证候标准的2型糖尿病中医状态系统化研究[D]. 曾京慧. 江西中医药大学, 2019(02)
- [9]参芪复方调节糖尿病GK大鼠胰岛细胞功能及肠道菌群的实验研究[D]. 张翕宇. 成都中医药大学, 2019(04)
- [10]糖尿病社区综合防治研究 ——以昆明市盘龙区为例[D]. 高娇. 云南大学, 2018(01)
标签：糖尿病论文; 糖尿病的早期症状论文; 参芪论文; 健康标准论文; 健康管理论文;