一、CT新技术—螺旋CT在临床上的应用(论文文献综述)
李艳伶[1](2021)在《急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的临床价值及准确率研究》文中研究说明目的:研究多层螺旋CT诊断应用于急性阑尾炎的临床疗效。方法:从本院普外科调取2018年8月~2020年8月157例急性阑尾炎患者为研究对象,为患者实施多层螺旋CT诊断和超声检查,将检查结果与病理结果相对比,分析患者诊断结果,对患者诊断情况作出指导,评估其诊断价值。结果:多层螺旋CT诊断在急性阑尾炎影像学特征及检出率均接近病理学检查结果,显着高于超声检查,P<0.05,螺旋CT的诊断时间与超声检查对比,并无明显差异,P>0.05。结论:研究证实,急性阑尾炎患者诊断过程中,为患者实施多层螺旋CT诊断的价值是相对较高的,能够满足患者疾病诊断需求,提升了疾病诊断能力,所以可在临床诊断过程中,将该项诊断技术推广,以此为患者诊断水平提升奠定基础。
王军[2](2021)在《多层螺旋CT定量评估椎体骨髓衰减值对隐匿性骨质疏松性骨折椎体的诊断价值》文中认为目的:本研究应用多层螺旋CT定量评估新鲜骨折椎体松质骨的骨髓衰减值(CT值),确定椎体骨髓水肿的CT值及差值的临界值,以有效、可靠地检测出与隐匿性骨质疏松性骨折相关的骨髓水肿,并分析该方法对隐匿性骨折椎体的诊断价值。方法:回顾性分析了2019年9月至2020年9月于我院脊柱外科就诊的49例腰椎骨质疏松性骨折患者的影像学资料。由两名具有两年以上临床工作经验,且受过专业训练的脊柱外科医师对腰椎CT和MRI影像进行了观察和测量。两名医师分别测量了240个椎体松质骨的CT值,通过组内相关系数和Bland-Altman分析评估测量结果的一致性、测量数据的分布状态及测量方法的可靠性。然后确定每一个患者CT值最低的椎体,并计算出各椎体与最低CT值的差值。最后,对CT值和CT值差值分别进行了受试者工作特征曲线分析,确定双临界值。并以MRI确诊的责任椎体为参考标准,比较多层螺旋CT定量评估法和视觉评估法的诊断敏感性、特异性、准确性等指标特征。结果:两名医师测得的CT值和ROI体积的组内相关系数分别为0.987和0.726,表明测量结果具有良好的一致性,测量方法具有很好的可重复性;CT值的ROC曲线下面积为0.877,CT值差值为0.932,交互式散点图显示出90.1HU的CT值和30.4HU的CT值差值可作为诊断隐匿性骨质疏松性骨折椎体的临界值,可以检测到与隐匿性骨质疏松性骨折相关的骨髓水肿,准确性达95%,而多层螺旋CT视觉评估法的准确性为90.4%。仅通过视觉评估法无法检测到55个隐匿性骨折中的18个。多层螺旋CT定量评估法将隐匿性骨质疏松性骨折椎体的诊断敏感性从视觉评估法的67.3%提高到了89.1%,误诊率降低到3.2%,漏诊率降低到10.9%。结论:将椎体松质骨骨髓CT值与双临界值(90.1HU和30.4HU)进行比较来定量评估骨髓水肿情况,是检测隐匿性骨质疏松性骨折椎体骨髓水肿有效且可靠的方法。这一方法有效提高了常规CT视觉评估法诊断隐匿性骨质疏松性骨折椎体的敏感性和特异性,能够更好地帮助临床医生做出初步诊断。并且可能不需要使用MRI等技术进行进一步的检查就可以明确骨折情况,尤其是对于那些无法使用MRI及核医学检查的患者及医疗单位。
李冬雪[3](2021)在《不同前置和后置ASiR-V水平在冠状动脉CT血管造影中影像质量和辐射剂量的比较研究》文中研究表明目的:探讨不同前置和后置自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)水平在冠状动脉CT血管造影(Coronary CT Angiography,CCTA)中影像质量和辐射剂量的比较研究。方法:本研究分两部分。第一部分:前瞻性将150例行CCTA患者随机分为A、B、C、D、E五组,分别采用前置40%、50%、60%、70%和80%ASiR-V权重扫描和后置70%ASiR-V权重重建获得CCTA图像,计算所有图像的信噪比(Signal-to-Noise Ratio,SNR)和对比度噪声比(Contrast-to-Noise Ratio,CNR),采用5分值法对所有图像进行主观评分,记录各组病人的容积CT剂量指数(CT Dose Index volume,CTDIvol),剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP),然后根据公式计算有效剂量(Effective radiation Dose,ED)。经统计学分析,优化出在保证影像质量前提下辐射剂量最低的前置ASiR-V权重值。第二部分:将优化出最佳前置ASiR-V权重值的图像(D组)分别用40%~90%,间隔为10%的后置ASiR-V重建出D0、D1、D2、D3、D4和D5共6个亚组图像,记录各亚组图像的SNR、CNR及主观评分。经统计学分析,优化出图像质量最佳的后置ASiR-V权重值。结果:统计学分析显示:A、B、C、D四组图像的SNR值、CNR值及主观评分值没有统计学差异(P=0.313),E组图像的SNR值、CNR值及主观评分值均低于A、B、C和D组(P<0.001)。B、C、D组的平均ED值较A组分别降低7.01%、13.37%和18.87%。D4和D5亚组图像的SNR和CNR高于其他亚组(D0~D3),且D4亚组图像的主观评分值高于其他亚组(D0,D1,D2,D3,D5)(P<0.001)。结论:宽体探测器联合前置70%ASiR-V并结合后置80%ASiR-V在保证图像质量的前提下与设备生产商推荐的前置40%的ASiR-V相比,可明显的降低CCTA病人的辐射剂量。
柏瑞[4](2021)在《低剂量双能量CT诊断前交叉韧带损伤的临床及相关基础研究》文中研究指明目的:1、探讨双能量CT膝关节前交叉韧带成像低剂量扫描参数。2、研究双能量CT“双能量染色减少征”对前交叉韧带损伤进行诊断的分子影像基础。方法:1、对9例人体膝关节标本进行低剂量和常规剂量两组参数的双能量CT扫描,对交叉韧带成像数据进行后处理,并对图像信噪比、主观评分等进行统计学分析。2、回顾分析35例膝关节损伤患者采用低剂量参数进行双能量CT扫描的图像数据,以“双能染色减少征”为诊断标准,将CT诊断结果与其磁共振及关节镜结果进行对照分析。3、将羟赖氨酸及羟脯氨酸试剂配置成6组不同浓度、配比的溶液,对其进行双能量CT扫描并进行图像后处理,观察其双能染色情况,并对其CT值、图像信噪比进行测量和统计分析。结果:1、9例人体膝关节双能量CT前交叉韧带图像低剂量组与常规剂量组信噪比无统计学差异,两位专家各自两剂量组图像主观评分亦无统计学差异。2、利用“双能染色减少征”诊断前交叉韧带损伤22例,18例与关节镜术后结果一致;诊断前交叉韧带正常13例,12例与关节镜术后结果一致。低剂量成像下该征象的诊断敏感性为94.7%,特异性为75%,阳性预测值为81.8%,阴性预测值为92.3%。经Kappa检验其Kappa值为0.836,具有较好的一致性。3、单纯羟赖氨酸或羟脯氨酸浓度变化组各试管溶液的双能伪彩编码程度随浓度的增加而提高,CT值亦随之增加。4、羟赖氨酸与羟脯氨酸浓度同步递增组各试管溶液的双能染色程度随两种氨基酸浓度的增加而提高,CT值亦随之增加。5、羟赖氨酸与羟脯氨酸浓度反向增减组各试管溶液的双能染色程度随羟赖氨酸浓度的增加而提高,CT值亦随之增加。6、羟赖氨酸浓度递增与羟脯氨酸浓度固定混合液组各试管溶液的双能染色程度随羟赖氨酸浓度的增加而提高,CT值亦随之增加。7、羟脯氨酸浓度递增与羟赖氨酸浓度固定混合液组各试管溶液的双能染色程度无明显变化,CT值亦无明显变化趋势。结论:1、低剂量扫描参数在膝关节前交叉韧带损伤的成像与诊断中是可行的,受检者接受的辐射剂量也显着减少。2、双能量CT成像后“tendon”模式下的伪彩色编码(即双能染色)和羟赖氨酸和羟脯氨酸有关。3、羟赖氨酸和/或羟脯氨酸浓度的变化影响双能染色程度,二者呈正相关的关系。4、两种氨基酸在双能染色中所扮演的角色是不同的,羟赖氨酸起主要作用,羟脯氨酸起次要作用,双能染色更依赖于羟赖氨酸。5、双能染色程度变化伴随着CT值的变化,二者亦呈正相关。
卢建珍[5](2021)在《影像学检查在法医临床鉴定中的应用探究》文中研究说明近年来,在临床诊断中X线检查、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等影像学检查方法得已广泛应用,影像学检查技术的快速发展为法医学鉴定提供多种高效、准确的技术方法。其检查资料具有信息化程度高、易实现资料的永久存储、鉴定结果客观真实以及部分影像征象可重复再现等的特性,成为临床医学和法医学鉴定不可或缺的客观依据。但在法医临床鉴定实践中,由于法医工作者对于X线检查、CT、MRI等影像学检查方法系统性知识储备不足,人体结构系统的正常影像和异常影像表现掌握程度较低,对于法医临床鉴定中人体结构常见损伤后的临床影像学演变过程和损伤特征的准确区分和鉴别存在困难,难以正确选择与损伤部位以及损伤特征相匹配的恰当的检查方法和检查体位等多方面原因,而在法医活体损伤鉴定意见中,影像学检查的结果对鉴定意见的客观准确性起决定作用,上述的问题在一定程度上严重影响鉴定意见的准确性作出。基于此,笔者主要在法医临床鉴定涉及的相关法律法规以及颅脑、胸部和脊柱三大人体的医学影像学解剖结构基础上,结合目前我国法医临床司法鉴定行业内的具体发展情况,分析X线检查、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)三种影像学检查技术方法的研究进展和具体的临床应用情况,医学影像学诊断与法医影像认定之间的关联性以及影像学检查在法医临床鉴定中的应用现状等。通过收集相关学者对于不同影像学在颅脑、胸部、脊柱三大人体系统的法医临床鉴定常见损伤中的应用分析数据,结合三大人体系统常见的法医临床鉴定损伤典型案例,探讨X射线检查、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)三种影像学检查技术方法在法医临床鉴定中的具体应用。在颅脑损伤法医临床鉴定中,X线检查可以清晰查看颅骨概貌,可以明确观察骨折线的形态位置,但不利于观察颅脑损伤内部的具体损伤细节特征,只能作为颅脑损伤后的辅助检查手段;CT可以突出显示脑挫伤及其周围病变,且对于隐匿性骨折和颅脑出血等三维CT检测价值更高;MRI可以准确检测颅内出血病变发展情况。在胸部损伤法医临床鉴定中,X线侧位片可以清楚地观察胸部损伤的具体位置以及正位胸片难以观察到的疾病,能够清晰显示肺、胸骨以及肋骨等的特征效果,在气胸检查方法中常作为必选的方法,但因胸部结构复杂,器官较多,极易出现伪影以及误判现象;三维CT扫描有助于从多个体位观察肋骨的骨折情况,且对于微小损伤的探测检出率要优于X线检查;MRI检查有助于明确胸部隐匿性损伤和积液情况。在脊柱损伤法医临床鉴定,首先应用X线平片进行损伤检查,可以清楚地观察椎体的形态改变、移位情况以及弯曲程度等影像特征,CT检查和MRI检查可以明确辨别椎体的骨折时期,有助于发现隐匿性椎体骨折以及损伤周围的软组织挫伤或者骨挫伤等情况。通过分析不同影像学检查技术在颅脑、胸部以及脊柱三大系统中的具体应用,不同系统的法医临床鉴定要点,以及法医临床中常见的损伤案例进行分析之后发现:在法医临床鉴定常见损伤的应用中,X线检查因价格实惠,辐射量较低,功效性相对较高,是损伤后首先选择的影像学检查方法,但极易出现伪影、漏诊现象。对于难以明确的损伤特征需要联合CT检查进行确证;CT检查的准确率、灵敏度、分辨率等较X线检查更加优越,且遗漏诊断和错误诊断的出现率较低,是损伤后应用比较普遍的影像学检查方法,尤其是三维CT重建技术可以通过对人体损伤部位的不同方位进行扫描后有助于直观立体的诊断如肋骨骨折、隐匿性骨折等骨折类型,但辐射剂量较高,不适合短时间内连续性的复查,且对于微小病灶的识别远不及MRI检查;MRI检查价格较高,但不存在辐射,检查时不会对身体形成伤害,在各类损伤中需要视情况而选择,对于常见临床损伤周围的软组织挫伤等隐匿性损伤的细节性特征的诊断价值较高,在一些微小病变以及受伤机制比较复杂的损伤类型中,应用较为广泛。虽然三种影像学检查各有优势,但在实际临床诊断和法医临床鉴定中,X线、CT、MRI三种影像学检查方法在疾病诊断时仍需要联合应用检查且对比效果更佳,相互映证,更有助于损伤的准确诊断、伤者的积极治疗以及法医临床鉴定工作的顺利开展。在医学临床上,影像学检查主要用于病灶的检查和诊断治疗,而在法医临床鉴定中,影像学检查不仅需要检查疾病的具体位置、损伤程度等,还需明确疾病的具体发展演变的过程,对于准确做出鉴定意见至关重要。所以在法医临床鉴定中,必须要明确不同类型的损伤在应用影像学检查技术时不同类型影像学检查技术具体的检查体位和检查方法的选择,不同的影像学检查体位可以清楚明晰地观察疾病的具体所在位置以及从不同检查角度观察损伤的不同程度变化。综合以上论述,总结概括三种影像学检查方法在法医临床鉴定中不同损伤部位的不同损伤类型中的具体应用情况,分析并根据三大人体系统自身的解剖结构特异性以及在法医临床鉴定中的鉴定要点,针对不同损伤应用不同类型的影像学检查时具体检查体位的选择等提出相关的方法建议。为法医工作者在法医临床鉴定中对于不同部位的不同损伤的影像学检查资料的审查和运用以及根据不同损伤类型如何准确选择合适的影像学检查方法和检查体位提供理论参考,为司法鉴定机构和法医临床鉴定人员自身的学习提供便利选择,以期能够积极的为司法鉴定的完善管理和促进司法体制的公正客观提供现实意义。
韦丹[6](2021)在《一站式CT灌注成像对脑血管疾病的临床应用价值研究》文中进行了进一步梳理第一部分CT灌注成像定量评估烟雾病患者手术治疗前后疗效的初步研究【目的】探讨烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)治疗后颅脑CT灌注改变情况,评价手术效果。【方法】回顾性纳入临床确诊为烟雾病并行单侧或双侧STA-MCA手术治疗的患者31例(男:女=20:11,平均年龄:33岁),双侧行搭桥手术的患者有13例,单侧18例。上述患者分别行手术前后的NCCT-CTA-CTP检查,经后处理获得CTP各灌注参数图(CBF,CBV,MTT,TTP,delay-TTP)。将感兴趣区分别放置在基底节层面至半卵圆中心层面的脑白质及脑皮质区域(大脑中动脉供血区域),比较手术前后各CTP灌注参数,进行测量,取平均值。将35组数据作为长期点(手术后行NCCT-CTA-CTP检查时间范围为3个月~3年)进行测量。计算手术后与手术前各CTP灌注参数的比值,定量分析患者手术前和手术后CTP灌注参数及临床指标的变化。【结果】CTP定量随访分析发现,搭桥手术后随访过程中发现大脑白质区TTP和delay值手术后明显降低,TTP值从手术前的15.13±4.72 s降至12.99±2.42 s(P=0.007),delay-TTP值从手术前的4.11±2.21 s降至3.22±1.50 s(P=0.024)。CBV值从手术前的2.74±0.90 ml/100 mg下降至手术后的2.38±0.67 ml/100 mg(P<0.001)。MTT值从手术前的4.37±0.94 s稍下降至4.02±0.73 s(P=0.022)。CBF值亦呈明显下降趋势,从38.08±10.24 ml/100 mg·min下降至36.66±9.08ml/100 mg·min,但其变化暂未出现统计学意义。大脑皮层的灌注值变化与大脑白质近似,大脑皮层TTP和delay值手术后明显降低,TTP值从手术前的14.34±4.68 s降至11.81±2.51 s(P=0.003),delay值从手术前的3.45±2.40 s降至2.40±1.29 s(P=0.012)。MTT值、CBF值和CBV值也稍有变化,但其变化暂未出现统计学意义。-基于文献及前期研究基础,我们尝试寻找手术后脑灌注变化的时间阈值,研究发现颅脑的灌注在6-8个月降到最低,而1年左右恢复到术前水平。【结论】CT灌注成像可以评估烟雾病患者搭桥术后颅脑、搭桥血管及脑灌注的变化,在随访的过程中,随着搭桥时间的延长,颅脑的灌注在6-8个月降到最低,而1年左右恢复到术前水平;从长期来看搭桥手术后颅脑的灌注水平同手术前水平相仿。第二部分探讨CT灌注成像对预测急性脑梗死患者预后的评估价值【目的】分析急性脑梗死患者治疗前一站式CT灌注成像(CTP)及治疗前后临床影像资料,明确与预后相关的临床及影像特征。【方法】前瞻性纳入CT/MRI随访证实的39例急性脑梗死患者(男:女=21:18,平均年龄65岁,平均起病时间8.4 h),所有患者均随访90天获取其m RS评分(平均2.8分)。对上述患者行320排螺旋CT一站式CTP(非增强CT(NCCT)-CT血管成像(CTA)-CTP)扫描,对NCCT图像行ASPECTS(Alberta StrokeProgram Early CT Score)评分,经后处理获得脑血管图,脑梗死核心区、缺血半暗带体积以及其相应比值,并获得CTP各灌注参数图[CBF,CBV,MTT,TTP,延迟达峰时间(Delay-TTP)]。将大小一致的感兴趣区分别放置在脑梗死核心区、缺血半暗带及其相应对侧脑实质,分别测量三次,取平均值。【结果】39例患者中,20例预后良好(m RS≤2)。相关分析发现,治疗前后NIHSS评分、梗死核心体积、缺血半暗带MTT及相应区域Delay-TTP与随访90天m RS评分成明显正相关(P≤0.04);而治疗后ASPECTS评分及梗死核心区CBF值与90天m RS评分成明显负相关(P<0.05)。进一步两组对比分析发现,治疗前后NIHSS、治疗后ASPECTS、CTP示梗死核心区体积及梗死核心CBF值与患者预后明显相关并具有统计学差异(P≤0.03)。ROC分析显示治疗后NIHSS评分对于预测急性脑梗死患者预后有着最高的诊断效能(AUC为0.90),其中敏感度、特异度及拐点值分别为79%,85%和4.5;而梗死核心区CBF具有最佳的特异度(89%),治疗后ASPECTS评分在预测预后方面具有最高的敏感度(94%)。【结论】急性脑梗死患者梗死核心区体积、CBF、治疗前后NIHSS及治疗后ASPECTS评分与患者的预后密切相关。相比较NIHSS评分,梗死核心区CBF对于预测急性脑梗死预后有着更高的特异度。
魏甄妮[7](2021)在《回植不同直径软骨碎屑对软骨再生的实验研究》文中研究表明目的胸廓畸形是多根的肋软骨切取术后常见的并发症之一。虽然已有术者将手术中剩余的肋软骨切碎回植至软骨膜腔,试图减少术后胸廓畸形的发生概率,但如何最大化利用剩余软骨仍然缺乏理论和数据支持。本实验构建兔动物模型,以模拟人体中手术切取多根肋软骨后胸廓损伤的过程,从而研究在供区软骨膜内回植不同直径自体肋软骨碎屑对供区修复再生的影响。方法1.取4只新西兰白兔,在完整保留肋骨-肋软骨连结处和软骨膜下,从双侧第5-7肋分别取5mm长肋软骨。术前用随机数表法确定不同胸廓缺损的处理方法(分别回植0.7mm、0.6mm、0.5mm、0.4mm、0.3mm直径软骨碎屑后缝合以及不回植软骨碎屑直接缝合),每只兔子的6根肋软骨缺损处理方法均不同。于术后4个月行肋软骨多层螺旋CT扫描及三维重建,观察各组胸廓及修复段大体形态学。2.取36只新西兰白兔,随机分为6组,用随机数表法确定每组胸廓缺损的处理方法(分别回植0.7mm、0.6mm、0.5mm、0.4mm、0.3mm直径软骨碎屑后缝合以及不回植软骨碎屑直接缝合),每组兔于右侧第5-7肋分别取5mm长肋软骨,每只兔子的3根肋软骨缺损处理方法均相同。于术后4个月行多层螺旋CT扫描及三维重建和生物力学性质检测;术后1,4,6个月行HE染色、阿尔新蓝染色、马松三色染色、Ki67免疫组织化学染色、I型胶原免疫组织化学染色及II型胶原免疫组织化学染色以探究修复段的组织类型。结果1.肋软骨多层螺旋CT扫描及三维重建结果提示回植的软骨碎屑直径为0.3mm及0.4mm时,供区修复段体积最大(p<0.05),且回植直径大小与修复段体积存在强相关关系(r=-0.862)。2.回植软骨碎屑组的AI指数绝对值均小于0.05,提示胸廓对称,且压缩模量(p<0.05)均优于未回植组,供区修复段组织4个月与6个月的压缩模量有统计学差异(p<0.05)。3.免疫组化染色提示,软骨碎屑边缘存在Ki67标记阳性的软骨细胞。肋软骨碎屑回植后供区再生组织阿尔新蓝染色及马松三色染色呈蓝色,I型胶原及II型胶原染色阳性。结论1、肋软骨切取术后早期,在本实验组的直径范围内,当回植直径越小,修复段体积越大。回植软骨碎屑组对胸廓畸形改善程度及生物力学性能均优于未回植软骨碎屑组,且肋软骨缺损修复段的生物力学性能随时间逐渐提高。2、本实验通过免疫组化染色可观察到回植的软骨碎屑界面大量软骨细胞增殖的现象,修复段组织由软骨组织及纤维组织组成。当回植直径越小,碎屑表面积越大,可观察到越多软骨细胞增殖。3、在长达6个月的观察中,回植的小直径(0.3mm及0.4mm组)软骨碎屑能稳定存活,当软骨碎屑回植时间越久,碎屑间边界趋于模糊,提示细胞向外生长。4、0.3-0.4mm直径区间的软骨碎屑可获得最大的再生修复段体积、较大的糖胺聚糖及胶原纤维含量,是本文中获得的最佳软骨碎屑回植直径。
高婷婷[8](2020)在《基于胃癌患者CT影像的淋巴结转移的影像组学研究》文中研究指明胃癌作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一,胃癌淋巴结转移作为影响胃癌患者个性化治疗决策制定与的最重要因素之一,使得准确评估和术前预知淋巴结转移状态对于确定最佳的手术方式和是否需要辅助治疗具有重要的临床意义。而利用传统的影像学检查来对胃癌进行术前淋巴结转移状态的评估和预测仍然具有较大的局限性,无法满足现代医学对于精准医疗的要求。而影像组学的迅速发展,细化和丰富了影像学手段对于肿瘤异质性等特征的客观定量的描述和表征信息,对于提高肿瘤检测和诊断的精确度,提高患者靶向治疗的精准性与治疗效果,实现肿瘤患者的个性化治疗决策的制定提供了新的解决思路和方法。本文针对陕西省人民医院数据库中收集整理的胃癌患者数据围绕患者的淋巴结转移进行了一系列的回顾性分析。首先针对158例胃癌患者的多层螺旋CT平扫影像由放射科的临床医师基于3D-Slicer软件平台进行了半自动的肿瘤目标区域分割,基于患者影像的肿瘤区域影像提取了四类影像组学特征,其中包括肿瘤形状和大小特征,一阶灰度直方图特征,二阶统计纹理特征以及基于小波变换的特征,随后使用LASSO特征选择算法对提取的高通量的影像特征进行了特征筛选和降维,基于筛选所得的影像特征构建了影像组学标签并绘制了影像组学标签关于患者淋巴结转移状态的分布直方图,为了定量评估影像组学标签对于胃癌患者淋巴结转移状态的分类性能,基于影像组学标签利用SVM模型建立了淋巴结转移状态的分类模型。结果发现基于胃癌患者多层螺旋CT平扫肿瘤区域影像的影像特征构建的影像组学标签与患者的淋巴结转移状态显着相关,影像组学标签数值越高,患者发生淋巴结转移的概率越大,反之,胃癌患者的影像组学标签数值越小,患者不发生淋巴结转移的概率越大,即患者影像组学标签数值与患者发生淋巴结转移的概率成正比。而且构建的影像组学标签对于胃癌患者淋巴结转移状态具有良好的分类性能,建立的分类模型在训练集和测试集中的AUC值分别可达到0.8024(95%CI:0.7237-0.8810)和0.7045(95%CI:0.5108-0.8981)。接着基于影像组学标签,结合患者的性别,年龄和肿瘤的分化程度三个临床病理因素,建立了胃癌患者的淋巴结转移风险概率的术前预测模型,并通过模型的准确度、区分度、校准度和净获益率四个方面评估了预测模型的预测效果,还通过绘制诺谟图将预测模型转化为可视化的淋巴结转移风险概率计算工具。结果发现胃癌患者多层螺旋CT平扫影像的影像组学标签,结合患者的性别、年龄和肿瘤分化程度三个临床病理因素建立的患者淋巴结转移风险概率的术前预测模型也可以达到良好的预测性能,预测模型的预测准确率和模型的C-Index值在训练集中分别可达0.7698(95%CI:0.6704-0.8238)和0.8162(95%CI:0.7420-0.8904),在测试集中则分别可达0.625(95%CI:0.4525-0.7945)和0.6397(95%CI:0.4282-0.8512),相应的可视化诺谟图则可以作为简便可靠的、无创的计算工具,为临床诊断胃癌患者的淋巴结转移提供有效的辅助手段。最后通过影像组学方法比较了103例胃癌患者的增强CT扫描的动脉期、静脉期和延迟期影像的影像组学标签对于患者淋巴结转移状态的分类性能。结果发现基于胃癌患者增强CT扫描动脉期、静脉期和延迟期影像的影像组学标签分别建立的淋巴结转移状态的分类模型的分类性能各不相同,其中基于增强CT动脉期影像的影像组学标签建立的分类性能最优,具体表现在基于各期增强CT扫描的影像组学标签建立的分类模型的AUC值大小不同,其中动脉期影像下分类模型的AUC值则最大,在训练集中基于增强CT扫描的动脉期、静脉期和延迟期的影像组学标签的分类模型AUC值分别为0.9227(95%CI:0.8630-0.9824),0.8122(95%CI:0.7182-0.9062),和0.8345(95%CI:0.7446-0.9245),在测试集中则分别为0.7041(95%CI:0.4771-0.9309),0.6429(95%CI:0.3578-0.9279)和0.6531(95%CI:0.3736-0.9326)。
赵常琦[9](2020)在《犬头和脊柱CT及DR影像解剖图谱的初步建立及常见疾病的影像表现》文中指出计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)是现代一种较为先进的医学检查技术,在工业领域也是一种比较常用的无损检测手段。CT技术是人医临床一种常见的影像学检查方法,尤其是在骨骼问题、胸腔疾病、肿瘤等疾病应用更为普遍。这种检查技术方便快捷,简单宜行,并且对组织密度分辨率较高,是真正的断层扫描成像,通过CT值的计算可做定量分析,也可以进行图像重建,得到高质量的三维图像,可以对病灶的形态和构成进行更直观的分析。使疾病的检出率和诊断的准确性进一步提升。直接数字化X线成像技术(DR)是目前我国临床兽医普遍应用的一种影像学检查手段,其具有操作简便,成像速度快,辐射剂量低等优点。但是DR较CT在临床上很多方面还是有很大的差距。近年来随着国内的宠物诊疗技术飞速发展,CT、MRI等先进影像检查手段也开始应用于宠物临床。但是目前,我国的兽医临床影像诊断技术及诊疗水平与欧美发达国家相比还很落后,对成熟的影像诊断技术的需求也越来越迫切,所以建立犬CT及DR影像解剖图谱及对常见疾病进行CT影像分析也显得至关重要。本课题通过对一只成年健康比格犬头部及脊柱进行CT扫描,经过重建并选出横断面、矢状面、冠状面、VR四个序列的较有代表意义的影像结果进行解剖结构标注,初步建立犬头部及脊柱的CT影像解剖图谱,为犬头部和脊柱CT扫描提供规范化扫描建议。而且通过对一只成年健康比格犬头部及脊柱的多个部位和不同体位进行DR摄影,并进行解剖结构标注,建立了简单的犬头部及脊柱的DR影解剖像图谱。并在临床上收集了长春市某动物医院收治的30例进行CT扫描的犬头部或脊柱疾病的病例,其中犬头部疾病12例,犬脊柱疾病18例,在其中挑选两例头部疾病病例和两例脊柱疾病病例进行分析和总结。为临床兽医提供有价值的参考,并且为CT在动物临床应用的研究打下基础。
特日根萨仁[10](2020)在《第三代双源CT低剂量一体化成像在胸痛患者中的临床应用》文中认为目的探索CT低剂量一体化模式评价胸痛患者血管成像的临床价值。方法选取2017年12月至2019年12月因胸痛就诊于包头市中心医院的患者80例,定义为A组,应用第三代双源CT Turbo Flash扫描模式,其中30天内进行冠状动脉血管造影患者40例,以冠状动脉血管造影结果为金标准,评价其冠状动脉成像结果与冠状动脉血管造影结果一致性。评估其成像的主、客观图像质量及有效辐射剂量,并分别与另外选取的使用第三代双源CT单次分开扫描的冠状动脉CTA、肺动脉CTA及主动脉CTA患者各80例(分别设为B、C、D组)对比研究。结果(1)客观图像质量:测量主动脉、肺动脉及冠状动脉不同区域的血管增强CT值,并计算出CNR值及SNR值,A组与B、C、D组各测量点之间CT值差异有统计学意义,CNR及SNR值无明显差异。(2)主观图像质量:A组与B、C、D组之间主观图像质量无显着差异(P>0.05)。(3)冠状动脉准确性评价:40例进行冠状动脉造影的患者最终共纳入691个血管节段进行分析,基于节段水平分析,灵敏度为83%(152/183),特异度为97.1%(495/508),阳性预测值91%(152/165),阴性预测值94.2%(495/526)。基于血管分析灵敏度为82.9%(39/47),特异度为95.9%(70/73),阳性预测值92.8%(39/42),阴性预测值89.7%(70/78)。基于血管分析灵敏度为82.9%(39/47),特异度为95.9%(70/73),阳性预测值92.8%(39/42),阴性预测值89.7%(70/78)。胸痛三联一体化扫描的冠状动脉狭窄部位及程度与冠状动脉血管造影结果高度一致。(4)辐射剂量:胸痛三联一体化扫描平均有效辐射剂量为3.66±1.22m Sv,高于单纯冠状动脉检查所接受的辐射剂量2.02±0.31m Sv,差异有统计学意义(P<0.05),较单纯肺动脉检查所接受的辐射剂量3.65±1.23m Sv相近,差异无统计学意义(P>0.05),低于单纯主动脉检查所接受的辐射剂量4.16±1.22m Sv,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第三代双源CT在胸痛三联检查中可以达到低辐射剂量和低造影剂用量,对未明确病因的急性胸痛患者有较高的诊断价值,满足临床日常检查需要。(1)图像质量:与单纯冠状动脉、肺动脉、主动脉CTA对比,胸痛三联一体化成像模式图像质量无显着差异,满足诊断要求。(2)辐射剂量:与单纯冠状动脉CTA对比胸痛三联一体化成像模式辐射剂量较高,但与肺动脉CTA辐射剂量无显着差异,且低于主动脉CTA辐射剂量。(3)冠状动脉准确性:第三代双源CT胸痛三联一体化扫描的冠状动脉狭窄部位及程度与冠状动脉血管造影结果高度一致。
二、CT新技术—螺旋CT在临床上的应用(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、CT新技术—螺旋CT在临床上的应用(论文提纲范文)
(1)急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的临床价值及准确率研究(论文提纲范文)
1.资料与方法 |
1.1临床资料 |
1.2方法 |
1.3观察指标 |
1.4统计学分析 |
2.结果 |
2.1对比两种检查方式影像学特征 |
2.2两种方式检查急性阑尾炎检出率 |
2.3检查时间对比 |
3.讨论 |
(2)多层螺旋CT定量评估椎体骨髓衰减值对隐匿性骨质疏松性骨折椎体的诊断价值(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
中英文缩略词对照表 |
第1章 引言 |
第2章 综述 骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊治进展 |
第3章 资料与方法 |
3.1 临床资料 |
3.2 CT检查 |
3.3 MRI检查 |
3.4 图像分析 |
3.5 统计分析 |
第4章 结果 |
4.1 一般情况 |
4.2 MSCT视觉评估 |
4.3 信度分析 |
4.4 箱形图分析 |
4.5 临界值 |
第5章 讨论 |
5.1 隐匿性骨折的诊断 |
5.2 CT值重叠的影响因素 |
5.3 骨折椎体CT值升高的原因分析 |
5.4 骨髓衰减值测量的优势和局限性 |
第6章 结论 |
参考文献 |
典型病例 |
作者简介 |
致谢 |
(3)不同前置和后置ASiR-V水平在冠状动脉CT血管造影中影像质量和辐射剂量的比较研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
前言 |
第一章 材料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 扫描方案 |
1.3 图像评价 |
1.3.1 图像客观评价 |
1.3.2 图像主观评价 |
1.4 辐射剂量 |
1.5 统计学分析 |
第二章 结果 |
2.1 一般情况 |
2.2 图像质量评价 |
2.2.1 主观评价 |
2.2.2 客观评价 |
2.2.3 辐射剂量 |
第三章 讨论 |
3.1 ASiR-V在临床的应用及优势 |
3.2 不同前置ASiR-V水平对CCTA图像质量和辐射剂量的影响 |
3.3 不同后置ASiR-V水平对CCTA图像质量和辐射剂量的影响 |
第四章 结论 |
参考文献 |
综述 降低CCTA检查辐射剂量的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间取得的科研成果 |
(4)低剂量双能量CT诊断前交叉韧带损伤的临床及相关基础研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
参考文献 |
第一章 双能量CT膝关节前交叉韧带成像低剂量扫描参数优化研究 |
1、材料和方法 |
2、结果 |
3、讨论 |
4、小结 |
参考文献 |
第二章 低剂量双能量CT诊断膝关节前交叉韧带损伤的临床对照分析 |
1、材料和方法 |
2、结果 |
3、讨论 |
4、小结 |
参考文献 |
第三章 双能量CT诊断膝关节前交叉韧带损伤的分子影像基础研究 |
1、材料和方法 |
2、结果 |
3、讨论 |
4、结论 |
参考文献 |
全文总结 |
中英文对照缩略词表 |
成果 |
致谢 |
(5)影像学检查在法医临床鉴定中的应用探究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
绪论 |
一、法律基础 |
二、影像学检查的研究进展与临床应用 |
三、法医临床鉴定的现状与常见问题 |
第一章 影像学检查与法医临床鉴定的相关性 |
第一节 医学影像诊断与法医学影像认定的关联 |
一、医学影像诊断概述 |
二、法医学影像认定概述 |
三、临床医学诊断与法医学影像认定的关联 |
第二节 影像学检查在法医临床鉴定中的应用现状 |
第二章 影像学检查在颅脑损伤法医临床鉴定中的应用 |
第一节 颅脑的解剖基础 |
一、颅脑的解剖结构 |
二、正常颅脑影像解剖 |
第二节 颅脑损伤的影像学检查 |
一、头皮损伤 |
二、颅骨骨折 |
三、脑挫裂伤 |
四、弥漫性轴索损伤 |
第三节 颅脑损伤的法医临床鉴定 |
一、颅脑损伤的概念及性质 |
二、颅脑损伤的常见类型 |
三、颅脑损伤的法医学鉴定要点 |
第四节 问题与建议 |
一、颅脑解剖结构的特异性 |
二、选择合适影像学检查方法 |
三、提升检查人员专业素养 |
第三章 影像学检查在胸部损伤法医临床鉴定中的应用 |
第一节 胸部的解剖基础 |
一、胸部的解剖结构 |
二、正常肋骨影像解剖 |
三、非正常肋骨影像解剖 |
第二节 胸部损伤的影像学检查 |
一、肋骨骨折 |
二、气胸与液气胸 |
三、肺挫伤 |
四、肺撕裂伤与肺气肿 |
第三节 胸部损伤的法医临床鉴定 |
一、胸部损伤的概念及性质 |
二、胸部损伤的常见类型 |
三、胸部损伤的法医学鉴定要点 |
第四节 问题与建议 |
一、胸部解剖结构的特异性 |
二、选择合适影像学检查方法 |
三、提升检查人员专业素养 |
第四章 影像学检查在脊柱损伤法医临床鉴定中的应用 |
第一节 脊柱的解剖基础 |
一、脊柱的解剖结构 |
二、正常脊柱影像解剖 |
第二节 脊柱损伤的影像学检查 |
一、脊椎损伤 |
二、寰枢关节损伤 |
三、外伤性椎间盘损伤 |
第三节 脊柱损伤的法医临床鉴定 |
一、脊柱损伤的概念及性质 |
二、脊柱损伤的常见类型 |
三、脊柱损伤的法医学鉴定要点 |
第四节 问题与建议 |
一、脊柱解剖结构的特异性 |
二、选择合适影像学检查方法 |
三、提升检查人员专业素养 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
在学期间公开发表论文及着作情况 |
(6)一站式CT灌注成像对脑血管疾病的临床应用价值研究(论文提纲范文)
缩略词中英文对照 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一部分 CT灌注成像定量评估烟雾病患者手术治疗前后疗效的初步研究 |
1 引言 |
2 材料与方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
第二部分 探讨CTP对预测急性脑梗死患者预后的评估价值 |
1 引言 |
2 材料与方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
参考文献 |
综述 评价烟雾病手术治疗疗效的影像学方法概述 |
参考文献 |
攻读学位期间发表的论文 |
致谢 |
(7)回植不同直径软骨碎屑对软骨再生的实验研究(论文提纲范文)
附录 中英文缩略词对照表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一章 回植不同直径自体肋软骨碎屑对软骨修复段体积的影响 |
1.1 材料 |
1.1.1 研究对象 |
1.1.2 主要试剂与材料 |
1.1.3 主要仪器与设备 |
1.2 方法 |
1.2.1 实验分组 |
1.2.2 术前准备 |
1.2.3 实验步骤 |
1.2.4 观察指标 |
1.2.5 统计 |
1.3 结果 |
1.4 讨论 |
1.5 结论 |
第二章 回植不同直径自体肋软骨碎屑对再生组织力学性质及供区缺损修复的影响 |
2.1 材料 |
2.1.1 研究对象 |
2.1.2 主要试剂与材料 |
2.1.3 主要仪器与设备 |
2.2 方法 |
2.2.1 实验分组 |
2.2.2 术前准备、实验步骤 |
2.2.3 观察指标 |
2.2.4 压缩模量测定 |
2.2.5 组织学染色 |
2.2.5.1 石蜡包埋与切片 |
2.2.5.2 苏木精-伊红染色 |
2.2.5.3 MASSON染色 |
2.2.5.4 阿尔新蓝染色 |
2.2.5.5 Ki67、Ⅰ型及Ⅱ型胶原免疫组织化学染色 |
2.2.6 切片结果判读 |
2.2.7 统计 |
2.3 结果 |
2.4 讨论 |
2.5 结论 |
全文总结 |
参考文献 |
文献综述 自体肋软骨取出术后胸廓畸形防治的研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
(8)基于胃癌患者CT影像的淋巴结转移的影像组学研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
符号对照表 |
缩略语对照表 |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景和研究意义 |
1.2 国内外研究现状 |
1.3 主要研究内容与创新点 |
1.4 论文的组织安排 |
第二章 计算机多层螺旋CT和影像组学研究 |
2.1 多层螺旋CT概述 |
2.1.1 多层螺旋CT发展概述 |
2.1.2 多层螺旋CT在胃癌研究中的应用 |
2.2 影像组学概述 |
2.2.1 影像组学的发展概述 |
2.2.2 医学影像数据的获取 |
2.2.3 肿瘤目标区域分割 |
2.2.4 特征的提取与选择 |
2.2.5 分类和预测模型 |
2.3 小结 |
第三章 基于多层螺旋CT的影像组学标签对于胃癌患者淋巴结转移的分类性能 |
3.1 引言 |
3.2 研究对象与研究数据 |
3.3 影像数据预处理 |
3.3.1 影像肿瘤区域分割 |
3.3.2 影像数据量化操作 |
3.4 影像组学特征的定义与提取 |
3.4.1 基于肿瘤形状和大小的特征 |
3.4.2 灰度直方图特征 |
3.4.3 纹理特征 |
3.5 影像特征选择 |
3.6 影像组学标签的构建和其分类性能的评估 |
3.7 研究结果 |
3.7.1 研究数据分析和整理 |
3.7.2 特征提取 |
3.7.3 特征选择 |
3.7.4 影像组学标签的构建 |
3.7.5 影像组学标签分类性能的评估 |
3.8 结果分析与讨论 |
3.9 小结 |
第四章 基于影像组学标签构建胃癌患者淋巴结转移风险概率的术前预测模型 |
4.1 引言 |
4.2 构建胃癌患者淋巴结转移风险概率的术前预测模型 |
4.3 绘制预测模型的可视化诺谟图 |
4.4 淋巴结转移的术前预测模型的评估 |
4.5 研究结果 |
4.5.1 胃癌患者淋巴结转移的术前预测模型与可视化诺谟图 |
4.5.2 预测模型和诺谟图的性能评估 |
4.6 结果分析与讨论 |
4.7 小结 |
第五章 基于胃癌患者增强CT多期扫描的影像组学特征的性能比较 |
5.1 引言 |
5.2 研究材料和数据 |
5.3 研究方法 |
5.4 研究结果 |
5.4.1 患者影像与临床数据整理 |
5.4.2 患者影像特征提取结果 |
5.4.3 影像特征选择 |
5.4.4 影像组学标签的构建与评估 |
5.4.5 淋巴结转移状态的分类模型的建立与评估 |
5.5 结果讨论与分析 |
5.6 小结 |
第六章 总结与展望 |
6.1 总结 |
6.2 展望 |
参考文献 |
致谢 |
作者简介 |
(9)犬头和脊柱CT及DR影像解剖图谱的初步建立及常见疾病的影像表现(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
英文缩写表 |
引言 |
第一篇 文献综述 |
第一章 犬头部解剖及其常见疾病概述 |
1 犬头部解剖概述 |
2 犬头部常见疾病 |
3 犬头部疾病常见症状 |
4 犬头部常见疾病的检查方法 |
5 犬头部常见疾病的治疗 |
第二章 犬脊柱的解剖及其常见疾病概述 |
1 犬脊柱解剖概述 |
2 犬脊柱常见疾病 |
3 犬脊柱疾病常见症状 |
4 犬脊柱常见疾病的检查方法 |
5 犬脊柱常见疾病的治疗 |
第三章 CT技术概述及在小动物临床的应用 |
1 CT技术概述 |
2 CT技术研究进展 |
3 CT技术在兽医临床的应用 |
结束语 |
第二篇 研究内容 |
第一章 犬头和脊柱CT影像解剖图谱的初步建立 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 小结 |
5 讨论 |
第二章 犬头部和脊柱DR影像解剖图谱的初步建立 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 小结 |
5 讨论 |
第三章 病例分析 |
1 实验动物 |
2 实验仪器 |
3 CT在犬头部疾病应用的病例分析 |
4 CT在犬脊柱疾病应用的病例分析 |
5 小结 |
结论 |
参考文献 |
导师简介 |
作者简介 |
致谢 |
(10)第三代双源CT低剂量一体化成像在胸痛患者中的临床应用(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
文献综述 CT成像在胸痛患者中的临床应用研究进展 |
参考文献 |
缩略语表 |
攻读学位期间发表文章情况 |
个人简历 |
致谢 |
四、CT新技术—螺旋CT在临床上的应用(论文参考文献)
- [1]急性阑尾炎采用多层螺旋CT诊断的临床价值及准确率研究[J]. 李艳伶. 中国医疗器械信息, 2021(16)
- [2]多层螺旋CT定量评估椎体骨髓衰减值对隐匿性骨质疏松性骨折椎体的诊断价值[D]. 王军. 吉林大学, 2021(01)
- [3]不同前置和后置ASiR-V水平在冠状动脉CT血管造影中影像质量和辐射剂量的比较研究[D]. 李冬雪. 河北大学, 2021
- [4]低剂量双能量CT诊断前交叉韧带损伤的临床及相关基础研究[D]. 柏瑞. 南方医科大学, 2021(02)
- [5]影像学检查在法医临床鉴定中的应用探究[D]. 卢建珍. 甘肃政法大学, 2021
- [6]一站式CT灌注成像对脑血管疾病的临床应用价值研究[D]. 韦丹. 广州医科大学, 2021(02)
- [7]回植不同直径软骨碎屑对软骨再生的实验研究[D]. 魏甄妮. 福建医科大学, 2021(02)
- [8]基于胃癌患者CT影像的淋巴结转移的影像组学研究[D]. 高婷婷. 西安电子科技大学, 2020(05)
- [9]犬头和脊柱CT及DR影像解剖图谱的初步建立及常见疾病的影像表现[D]. 赵常琦. 吉林大学, 2020(08)
- [10]第三代双源CT低剂量一体化成像在胸痛患者中的临床应用[D]. 特日根萨仁. 内蒙古医科大学, 2020(04)