乳腺肿块超声和乳腺X线摄影的临床意义

一、乳腺肿块B超和钼靶照片的临床意义（论文文献综述）

顾礼俊^[1]（2020）在《基于卷积神经网络的乳腺肿块检测与识别的研究》文中认为医疗影像的自动化检测识别精度的提升是提高病理科医生工作效率的关键,乳腺钼靶片中肿块的检测识别作为医疗图像自动化检测识别的重要组成部分,是目前学术界以及工业界研究的热点方向,通过提升对乳腺肿块检测、识别的准确率对于医生的实际工作以及普及肿块筛查具有非常重要的意义。卷积神经网络作为一种仿生物视觉机制的工作模式,在强监督学习下通过其独有的特性参数间的共享信息以及各层之间的连接稀疏性能够让学习到非常细小的图像特征,但在医学图像上的应用仍旧存在非常多的问题,这也是由于医学图像自身图像信息复杂、组织区别细微、特殊情况需要结合多幅视图特征等原因造成的同时医学图像标注复杂。本文针对模型做出了以下改进:（1）在经典的全卷积神经网络的基础上提出了一种基于主动学习策略和金字塔池化的检测算法。一方面通过引入主动学习的训练策略,减少了数据的标注工作量;另一方面由于钼靶影像上组织区别细微且不同病患之间肿块尺寸差异性非常大,通过对卷积层提取到的特征进行不同大小的池化拼接,增强了算法的泛化能力。（2）在医生的实际工作流程中要进行判断的时候是要结合多视图的基础上提出了一种基于双视图的肿块匹配算法。通过VGG16网络模型,提取同一病患不同视图的肿块特征,进行高维拼接,再结生理特征信息如肿块大小、距离信息最终来判断两个肿块是否为同一肿块。通过这种方法的改进可以模拟医生的实际工作流程,一方面在检测的阶段如果一侧视图存在误检,看在另一幅视图中是否存在相匹配的肿块降低误检率,另一方面后续的良恶性分类定级在一侧视图特征不明显的情况下可以找到其匹配的肿块结合分析。本文算法实验结果表明,基于主动学习和金字塔池化的检测算法对灰度图像中的乳腺肿块检测识别recall值达到了90%以上。双视图的肿块匹配算法在匹配识别上也能够达到0.138的FPI。

袁利^[2]（2019）在《磁共振弥散加权成像及ADC值对不同基因型乳腺癌的新辅助化疗疗效的时间评价》文中指出目的前瞻性研究局部晚期乳腺癌化疗前后ADC值的动态变化,建立晚期乳腺癌中不同分子亚型NAC反应的最佳时间窗。材料与方法选取本院乳腺癌患者作为研究对象,以同期非哺乳期乳腺炎及乳腺良性肿瘤患者为对照,所有病例为女性,并经病理证实。采用3.0T磁共振进行MRI常规扫描、动态增强扫描和DWI检查,扩散敏感系数B值取为1000 s/mm2。两位医生使用盲法分析对MRI图像进行评价。一、回顾性分析DWI对乳腺癌与非哺乳期乳腺炎的诊断,以及ADC值与乳腺癌病理分级的相关性。二、比较DWI及动态增强之半定量参数对乳腺肿瘤的诊断。绘制时间-信号强度曲线、测量ADC值和动态增强半定量（slope、SER）参数值。三、局部晚期乳腺癌按化疗方案分为紫杉烷组、蒽环类化疗组、紫杉烷类联合蒽环类化疗组。MR检查的时间点为化疗前（1次）、化疗每个周期后（共7次）,检查后测量ADC值。使用SPSS 19.0统计软件。测量值表示为（x±s）。组间比较采用两独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果一、乳腺癌DWI图呈不均匀高信号,炎性病变呈弥漫高信号或不均匀高信号影。ADC图上乳腺癌为低信号,炎性病变为明显高信号。乳腺恶性肿瘤实性成分的ADC值为（0.813±0.277）X 10-3mm2/s;乳腺炎病例的ADC值为（1.369±0.217）×10-3mm2/s,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。二、乳腺癌Ⅰ级肿瘤的ADC值较高,Ⅱ级次之,Ⅲ级ADC值最低,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。表明ADC值越大,病理分级越低（r=-0.947,P<0.05）;ADC值与不同病理类型之间差异无统计学意义（P>0.05）。三、动态增强扫描Ⅱ型曲线在良恶性肿瘤中出现几率相当,差异无统计学意义。乳腺良恶性肿瘤间的诊断效能比较,ADC值最高,信号增强比率中等,早期强化率最低。四、Luminal A,Luminal B,Basal-like和 HER2-enriched基因组亚型的ADC值在PCR和非PCR组之间均存在显着性差异,差异有统计学意义（P<0.05）。因此,无论基因组亚型如何,基线时间点都可以认为是最佳时间点。△ADC值在pCR组和非pCR组的多数时间点有差异（p<0.05）。五、使用紫杉烷类或蒽环类化疗组,对于Luminal A或Luminal B亚型,T1后作为化疗的理想时间点。对于Basal-like或HER2-enriched亚型,T2后是化疗期间理想的时间点。使用紫杉烷类联合蒽环类化疗组,Luminal A亚型化疗以T2后为理想时间点;其余亚型化疗以T1后为理想时间点。结论一、非哺乳期乳腺炎与乳腺癌的DWI信号特点差别明显,乳腺癌的ADC值低于乳腺炎组织的ADC值;乳腺癌病理分级与ADC值呈负相关。所以,DWI图联合ADC值可作为乳腺癌与乳腺炎鉴别及判断病理分级的重要指标。二、动态增强曲线及半定量参数鉴别乳腺良恶性肿瘤均有一定的限度,结合DWI图及ADC值能更好的定量评价,从而最终得到确定性的诊断。三、DWI图及ADC值对NAC疗效进行评价效果显着。NAC治疗前的时间点可以被认为是最佳时间点。对于每个化疗方案,化疗期间的最佳时间点在不同基因组亚型之间各不相同。△ADC是一种更可靠预测肿瘤反应的敏锐参数。这些结果为预测NAC的病理反应提供了有用的信息,为更迅速地调整个体治疗方案提供有益的指导。

庞宗兴^[3]（2016）在《B超、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合应用对乳腺肿物的诊断价值》文中认为研究目的：研究B超、钼靶、磁共振以及肿瘤标志物对乳腺肿物的诊断价值,对比其诊断敏感度、特异度、诊断准确率,同时研究上述检查方法联合诊断的意义,为乳腺疾病检查手段的合理选择提供依据。材料与方法：回顾性分析2015年1月—2015年8月至广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科就诊的824例乳腺肿物病例,以病理检查结果为诊断金标准,比较B超、X线钼靶、MR以及肿瘤标志物对乳腺肿物的诊断敏感度、特异性、诊断符合率。然后从824例中选出全部做了B超、钼靶、MRI及肿瘤标志物的乳腺癌病人,共149例,分析不同组合检查方法的敏感度。结果：824例乳腺肿物中,B超、钼靶、MRI敏感度分别为：84.2%、68.9%、91.9%；特异度为：71.0%、79.6%、69.9%；诊断符合率为：74.1%、74.5%、82.9%。五种血清标志物AFP、CEA、CA153、CA199、CA125敏感度分别为：3.3%、19%、33.1%、10.8%、16.8%、特异度分别为：98.7%、99.0%、91.1%、96.8%、95.2%；诊断符合率分别为62.9%、68.9%、69.1%、64.5%、65.7%。AFP在乳腺良恶性病变中差异无统计学意义。149例全部做了B超、钼靶、MRI及肿瘤标志物的乳腺癌病人,B超、钼靶、MRI及肿瘤标志物的敏感度和全组824例检查基本相同。联合检查分析,B超+钼靶检查的敏感度为86.6%,与B超+钼靶+MRI、B超+钼靶+MRI+肿瘤标志物等组合相比差异无明显统计学意义。对于临床工期的病人,B超、钼靶、MRI、CEA、CA153、CA199、CA125的敏感度分别为：72.5%、70.7%、88.0%、6.5%、17.7%、3.2%、11.3%。结论：1、超声、钼靶及MRI对乳腺疾病诊断均有较高的诊断价值,对早期乳腺癌的诊断有较大意义。2、血清肿瘤标志物CA15-3、CA125、CEA、CA199可以作为乳腺癌诊断的参考指标,但敏感度较低。3、联合诊断中B超+钼靶组合的敏感度为86.6%,是较合理的联合检测,且费用较低,推荐作为常规联合检查方法。4、乳腺MRI诊断乳腺疾病的敏感性最好,但费用较高,候诊时间长,用于可疑乳腺肿物的鉴别意义较大,不推荐作为常规检查方法。

李瑞^[4]（2015）在《岩鹿乳康胶囊治疗乳腺增生症兼月经不调168例临床观察》文中认为目的探索治疗乳腺增生症兼月经不调的有效治疗方案。方法将168例本院门诊确诊为乳腺增生伴有月经不调的患者随机分为治疗组88例及对照组80例,治疗组口服岩鹿乳康胶囊;对照组口服逍遥丸治疗。月经前15 d开始服用,治疗期间停用其他药物,月经期停用岩鹿乳康胶囊及逍遥丸,3个月经周期为1个疗程。结果治疗组对乳腺疼痛、乳腺肿块、月经不调总有效率分别为89.77%、88.64%、90.91%,对照组对乳腺疼痛、乳腺肿块、月经不调总有效率分别为72.50%、71.25%、63.75%,两组各总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。结论岩鹿乳康胶囊在治疗乳腺增生症兼月经不调疗效显着,值得临床关注。

刘俊^[5]（2012）在《基于钼靶图像的计算机辅助乳腺癌检测系统中关键技术研究》文中研究说明乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期的检测能极大地降低死亡率。钼靶成像技术采用低剂量X射线检查妇女的乳房，是临床上女性乳腺癌疾病最常用的检测手段。医生通过观察钼靶图像中的钙化、肿块等异常区域来诊断妇女乳腺癌，但是图像的阅读对医生的临床经验要求较高，诊断结果往往也会受主观因素的影响，因此研制可靠的计算机辅助诊断系统具有重要的现实意义。本文主要对基于钼靶成像技术的计算机辅助癌症诊断系统的一些关键技术进行了研究，主要开展的工作如下：1)图像增强是计算机辅助癌症诊断系统中得到医生肯定的一种技术并得到了广泛的应用。本文对JPEG压缩图像的增强技术进行了研究，提出了一个新的基于DCT域的JPEG压缩的图像的增强算法。在该算法中，根据用户给定目标的对比度值和视觉质量要求，先增强每个DCT块，再将整个图像进行解压，采用遗传算法搜索最优参数设置来对图像进行增强。通过客观测试和主观测试，这种新的算法有效减少增强效果所带来的边块效应，大大提高了医生对乳腺非正常区域的辨别。2)目前肿块的分割多采用人工方式或半自动分割方式，人工分割方式效率不高，半自动分割方式也需要人工干预，本文将两种常用的图像分割方法进行了结合，提出了一种全自动的乳腺肿块分割算法。该算法先用标记分水岭算法对乳腺肿块进行粗分割，然后使用本文改进的水平集活动轮廓方法对肿块进行精确分割。分水岭分割运行速度快，水平集方法分割精准，新的算法结合这两种方法的优点，加快了整个分割处理的过程，并提高了分割效率。此外，该方法具有良好的拓扑适应性，它可以处理形状较为复杂的乳腺肿块。3)典型的良性肿块具有圆形、平滑且清晰的边界特征，而恶性肿瘤通常具有多刺、粗糙且模糊的边界特征，边界的特征是肿块良恶性诊断的重要依据。乳腺肿块区域被分割出来以后，除了提取肿块的统计特征、几何特征和纹理特征等常用特征以外，本文提出了梯度信息中的一套新特征。该特征由乳腺肿块边界及肿块与图像背景间带状区域所提取，用来表达基于轮廓像素相对梯度走向的突刺结构，此类特征的增加提高了分类结果的准确率。此外，本文在经典LBP（局部二进模式）的基础上提出了ILBP（改进的局部二值模式）算子。该算子将图像块的中位数作为新的阈值，并且保持了中心像素值的信息。从1×1到9×9的图像块提取ILBP特征以后的分类结果表明使用新特征的分类准确率比使用原始的LBP特征的分类准确率提高了5%左右。4)肿块分类可作为计算机辅助诊断乳腺癌的重要依据。目前乳腺肿块的分类主要基于单分类器算法或改进算法。为了满足对肿块特征普适性和鲁棒性的要求，本文将诸多特征融合来训练分类器；同时研究了各种不同的分类算法来识别肿块的良恶性，包括LDA（线性判别分析）+KNN（K最邻近结点算法），RF（随机森林）算法和SVM（支持向量机）等;并在大型数据样本集中对上述算法进行了评价和测试，为形成高精度的乳腺癌肿块异常区域检测和良恶性识别算法提供坚实的基础。5)数字化技术的显着进步和医学影像数量的几何级增长，医生对相似病例的图像查阅工作变得更加困难和耗时。本文还设计并实现了一个基于纹理特征的乳腺癌肿块图像检索系统；该系统主要根据输入图像的纹理特征，计算输入图像和样本图像的相似度，实现了特征提取、查询、匹配、显示等功能。系统仿照医生诊断的一般流程，返回的相似参考病例图像，有效地辅助医生从大量的经验数据中得到经验值，从而对当前病例的确定提供帮助。

凌飞海,马士辉,崔世恩,黄志华,郑书楷,李晓薇^[6]（2012）在《高频彩超和数字化钼靶摄片联合MRI在乳腺癌早期诊断中的价值》文中进行了进一步梳理乳腺癌是危害妇女身心健康最常见的恶性肿瘤之一,近年来流行病学资料显示其发病率呈不断上升的趋势[1]。目前乳腺彩超、乳腺X线钼靶摄片仍然是乳腺癌诊断及普查广泛采用的检查方法,但对于<2 cm的早期乳腺癌诊断比较困难,具有较高的漏诊率。

李栋,陈军,易东生^[7]（2012）在《177例乳腺肿物的诊疗临床分析》文中提出目的探讨乳腺肿块的诊断治疗手段。方法回顾性分析2009至2011年经治的乳腺肿块患者的临床资料。结果在180例乳腺肿块患者中,97例（54.80%）乳腺纤维瘤;32例（18.08%）乳腺增生症;23例（12.78%）乳腺癌;8例（4.44%）乳腺导管内乳头状瘤;9例（5%）乳腺导管扩张症;5例（2.82%）乳汁郁积性囊肿;非哺乳性乳腺炎5例2.82%;乳腺错构瘤1例0.56%。结论详细的病史,重要的体检和先进的、高技术的辅助检查有助于定位及定性诊断,穿刺或手术标本进行病理检查是诊断最可靠的方法,手术切除是绝大部分乳腺肿物治疗的手段。

权毅,付华,左怀全^[8]（2012）在《彩色超声结合钼靶X线摄片标记定位对无体征乳腺肿块的定位价值》文中认为目的总结彩色多普勒超声（彩超）结合钼靶X线摄片标记定位对无临床体征乳腺肿块的定位诊断价值。方法 2010年3月-2011年10月对48例彩超和钼靶X线检查发现可疑病灶而无任何临床体征的患者,在彩超引导下穿刺病灶金属导丝标记定位,并结合钼靶X线检查切除病灶,同时快速冰冻活检明确诊断。结果 48倒中有11例确诊为乳腺癌（浸润性导管癌7例,导管内癌4例）,37例为良性病变（纤维瘤5例,导管内乳头状瘤4例,乳腺腺病28例）。冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。结论彩超引导下穿刺钢丝标记定位活检结合钼靶X线摄片,有效地解决了乳腺细小钙化和微小病灶活检术中精确定位和完整切除的难题,对无临床体征的微小乳腺肿块的诊断准确、可靠、实用。

史文婷,李丽娇,陈爱兰,杨梅花^[9]（2011）在《8例乳腺结核的临床特点及诊疗分析》文中研究指明目的总结乳腺结核的临床特点、诊断和治疗方法。方法对本院2003年12月至2010年5月病理确诊的8例乳腺结核进行回顾性分析。结果本组8例临床上均表现为乳腺肿块,无全身结核中毒症状。行乳腺钼靶检查3例,主要表现为密度欠均匀、边界不清的致密影,未见钙化灶;细针穿刺细胞学检查6例,见炎症细胞和炎症渗出,均未能诊断为结核。本组7例行乳腺区段切除术,1例作肿块切取活检术,病理均确诊为乳腺结核,术后均予抗结核药物治疗;随访13a,7例行乳腺区段切除术者未见复发,1例作肿块切取活检术者肿块完全消失。结论乳腺结核少见,临床上均表现为乳腺肿块,确诊有赖于病理。本病以手术和抗结核药物治疗为主,预后较好。

胡铭,李西央^[10]（2010）在《乳头溢液14例诊治体会》文中研究说明目的:探讨乳头溢液的诊断和治疗方法。方法:对14例乳头溢液患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例乳头溢液患者中,血性溢液8例,脓性溢液3例,浆液性溢液3例,可扪及乳腺肿块者5例。14例全部采用手术治疗;术中冰冻病理2例可见恶性细胞,行改良根治术,术后病理显示为乳管内乳头状癌;余12例术后病理示乳管内乳头状瘤伴导管扩张6例、导管扩张3例、乳腺小叶增生3例。随访6月至2.5年,无1例术后再出现溢液,2例乳管内乳头状癌患者存活。结论:乳头溢液的性质对乳腺疾病的诊断具有重要意义,对血性溢液病人应有足够的警惕性;乳头溢液病人应注重术前检查,术中均应行冰冻病理检查;病变区乳腺的区段切除为主要的手术方法,避免盲目单纯乳腺切除。

二、乳腺肿块B超和钼靶照片的临床意义（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、乳腺肿块B超和钼靶照片的临床意义（论文提纲范文）

（1）基于卷积神经网络的乳腺肿块检测与识别的研究（论文提纲范文）

（2）磁共振弥散加权成像及ADC值对不同基因型乳腺癌的新辅助化疗疗效的时间评价（论文提纲范文）

（3）B超、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合应用对乳腺肿物的诊断价值（论文提纲范文）

（4）岩鹿乳康胶囊治疗乳腺增生症兼月经不调168例临床观察（论文提纲范文）

（5）基于钼靶图像的计算机辅助乳腺癌检测系统中关键技术研究（论文提纲范文）

（6）高频彩超和数字化钼靶摄片联合MRI在乳腺癌早期诊断中的价值（论文提纲范文）

（7）177例乳腺肿物的诊疗临床分析（论文提纲范文）

（8）彩色超声结合钼靶X线摄片标记定位对无体征乳腺肿块的定位价值（论文提纲范文）

（9）8例乳腺结核的临床特点及诊疗分析（论文提纲范文）

（10）乳头溢液14例诊治体会（论文提纲范文）

四、乳腺肿块B超和钼靶照片的临床意义（论文参考文献）

• [1]基于卷积神经网络的乳腺肿块检测与识别的研究[D]. 顾礼俊. 南昌大学, 2020(01)
• [2]磁共振弥散加权成像及ADC值对不同基因型乳腺癌的新辅助化疗疗效的时间评价[D]. 袁利. 南方医科大学, 2019(09)
• [3]B超、钼靶、MRI及肿瘤标志物联合应用对乳腺肿物的诊断价值[D]. 庞宗兴. 广西医科大学, 2016(02)
• [4]岩鹿乳康胶囊治疗乳腺增生症兼月经不调168例临床观察[J]. 李瑞. 中国医药指南, 2015(02)
• [5]基于钼靶图像的计算机辅助乳腺癌检测系统中关键技术研究[D]. 刘俊. 武汉科技大学, 2012(05)
• [6]高频彩超和数字化钼靶摄片联合MRI在乳腺癌早期诊断中的价值[J]. 凌飞海,马士辉,崔世恩,黄志华,郑书楷,李晓薇. 中国现代普通外科进展, 2012(11)
• [7]177例乳腺肿物的诊疗临床分析[J]. 李栋,陈军,易东生. 中国医药指南, 2012(30)
• [8]彩色超声结合钼靶X线摄片标记定位对无体征乳腺肿块的定位价值[J]. 权毅,付华,左怀全. 华西医学, 2012(08)
• [9]8例乳腺结核的临床特点及诊疗分析[J]. 史文婷,李丽娇,陈爱兰,杨梅花. 广东医学院学报, 2011(03)
• [10]乳头溢液14例诊治体会[J]. 胡铭,李西央. 陕西医学杂志, 2010(10)

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