一、药品集中招标采购实践初探(论文文献综述)
周银双[1](2021)在《供应商视角下江西省药品带量采购政策运行现状及对策分析》文中研究表明目的:从药品供应商视角下,掌握江西省药品带量采购政策的执行现状,发现药品带量采购政策运行中存在的问题,并提出相应的对策和措施,为完善药品带量采购政策提供参考依据,并为其它地区药品招标带量采购工作的开展提供经验。方法:采用自制调查问卷,进行信效度测量。于2020年8-12月随机抽取了539例药品供应企业的负责药品招标人员,对其进行了江西省药品带量采购政策运行现状调查与访谈。采用内在一致性检验、探索性因子分析对问卷信效度进行分析;对该政策运行的认知定性资料采用鱼骨图分析法,定量资料采用t检验及方差分析进行统计分析。结果:(1)本次药品带量采购政策运行现状问卷经过筛选后,涉及政策内涵、政策效益、企业收益、政策惠民、竞争压力5个维度,23个条目。(1)信度测量发现,总体Cronbach’sα值为0.917,5个维度的Cronbach’sα值分别为0.917、0.930、0.967、0.768、0.873、0.568。(2)效度测量发现,KMO值为0.863,且Bartelett球形检验有统计学意义(P<0.001),提取的5个公因子与设计维度一致,旋转后的因子载荷分别为31.7%、19.8%、10.4%、10.1%、8.8%,累计贡献率达80.764%。23个条目旋转后的成分矩阵对应5个公因子。(3)不同人群评价结果具有较好的一致性。(2)定量结果发现:药品供应企业员工对药品带量采购政策总评分为3.53?0.40分,政策内涵、政策效益、企业收益、政策惠民、竞争压力5个维度评分依次为:3.75?0.56、3.59?0.63、2.25?0.73、4.07?0.59、3.68?0.61分,各维度间评分均有差异(P<0.001),其中,政策惠民维度最高,企业收益最低。(1)政策内涵维度5个条目中,政策扩围必要性评分最低为3.34?0.62分;(2)政策效益9个条目中,提高药品质量评分最低为3.27?0.96分;降低企业成本评分次之,为3.50?0.93分。(3)企业收益3个条目中未中标企业利润评分最低为2.17?0.98分;(4)政策惠民3个条目中群众得到实惠评分最低为3.91?0.84分;(5)竞争压力3个条目中加剧恶性竞争评分最低为3.60?0.91分。(3)定性结果发现:(1)企业收益维度主要的政策问题是缺乏“不良市场竞争行为的管制措施”与“中小型药企业的有效保护措施”。(2)政策效益维度主要的政策问题是缺乏“药品质量不下降的保障政策”和“企业成本核算管制措施”。(3)企业竞争压力方面,政策缺乏“药品短缺应急体系”与“垄断的等恶行竞争行为的管制措施”及“大、中、小不同类型企业分类进行带量采购的差异化政策”。(4)政策内涵方面,政策缺乏“带量采购宣贯制度”、“采购量的精确预算预测模型”、“扩大纳入品种范围的规划政策”。(6)政策惠民维度需要完善“个性化用药需求保障机制”。结论:自制的5维度23条目药品带量采购政策运行问卷,具有良好的信效度;定量结果与定性结果较一致,发现相关企业人员对药品带量采购政策总体认可较高,重点宜加强企业收益维度的保障政策;宜加强制订对不良市场竞争行为的管制、对中小型药企业的有效保护、药品质量不下降的保障、药品短缺应急体系、不同类型企业分类带量采购、药品带量采购政策宣贯、采购量精准预测、扩大纳入药物品种范围的规划推进、患者个性化用药需求保障等药品带量采购配套政策。以保障药品供应市场健康有序的发展,促进药品带量采购治理体系的现代化与治理能力的提升。
张骁华[2](2020)在《国家药品采购价格制度完善研究》文中提出本文研究的问题核心是完善国家药品采购价格制度,借以实现药品市场中政府以市场化手段进行价格干预的目标,最终达成平抑药品价格、促进医药领域健康良性可持续发展的社会效果。本研究的社会背景是医疗花费飞速上涨,药品价格居高不下,医保基金风险水平升高,公民健康权实现受到威胁;本研究的立法背景是《药品管理法》的修订,《基本医疗卫生与健康促进法》、《药品注册管理办法》和《民法典》的颁布实施;本研究的国家战略背景是《健康中国行动(2019-2030)》的发布。国家药品采购价格制度是药品采购管理制度的核心,是政府适时适度干预价格的重要手段和途径,兼具行政化与市场化特征,具有复杂性、多维度、交叉性以及共生性的特点。本文坚持以国家药品采购价格制度完善为问题导向、以实现药品市场政府以市场化手段进行价格干预为目标,通过文献研究方法、历史分析方法、比较研究方法,解析我国药品采购价格制度历史和现状,比较域外主要经济体相关药品价格管理制度,剖析我国现行国家药品采购价格制度的结构性问题及原因,并对该制度的进一步完善提出了建议。本文包括引言、正文三章和结论。引言提出了本文的核心问题即国家药品采购价格制度完善,阐述了本文的研究目标即实现药品市场政府以市场化手段进行价格干预,同时对国内外相关文献进行了综述,并讨论了本研究所进行的研究范围与采用的研究方法。第一章对国国家药品采购价格制度的现状和问题进行分析。本章以我国国家药品采购价格制度的历史沿革为切入点,分析我国国家药品采购管理制度的发展历程与经验。并提出了现行《价格法》、《药品管理法》框架下国家药品采购价格制度立法形式、国家药品采购价格形成机制、国家药品采购价格保障机制、药品采购价格制度的法律责任和相关制度建设六个方面的18个问题。第二章剖析我国国家药品采购价格制度现存结构性问题的成因,并指出其健康权利属性变化、患者选择权的不完全性、药品的经济和民生二重性、药品市场的寡头垄断性、信息不对称性和需求刚性,以及高科技创新性和宏观战略地位的过保护性六点内部固有成因,以及健康领域供需不平衡矛盾突出、药品价格市场调节机制失灵、本土制药企业重营销轻研发创新投入不足和上游原料药价格垄断四点外部市场成因。第三章在上述研究的基础上,对我国国家药品采购价格制度的完善提出了《价格法》相关、国家药品采购价格制度立法、国家药品采购价格触发机制、国家药品采购价格形成机制、国家药品采购价格保障机制、药品采购价格制度的法律责任和相关制度七个方面共20点建议。最后,本文在上述研究的基础上,得出了如下结论:无论理论还是实践,政府对药品价格适时适度的干预在世界范围内都具有合理性和必要性;政府价格干预不能是粗暴简单的行政命令,政府应该更多的参与市场,以市场化的手段调节市场的失衡、失灵与失速;制度的构建与设计应该着眼于市场发展,着力于精细立法,使其有效平衡市场各主体之间失衡的法律关系和利益关系,推动药品价格回归内在价值,使市场回归社会本源秩序。
张芳芳[3](2020)在《我国药品集中采购模式及其效果研究》文中研究指明自1993年河南省开启了我国药品集中采购的先河,2000年正式拉开了我国药品集中采购的序幕,至今我国药品集中采购工作已经发展了20多年。本文旨在分析国内药品集中采购的主要模式及其控费效果和满意度评价,选出控费最优和评价最高的模式,为今后集中采购模式的推广提供支持,并对现存问题提出解决措施。首先通过政策文献研究,将我国药品集中采购模式分为两大类,即省市级自主采购模式和国家组织采购模式,分析各模式的发展历史、政策措施和优缺点,并参考国外主要采购模式采取的有效措施。其次通过主成分分析法,选取药品价格、药品费用、医药费用等指标,对2018年全国31个省份进行控费效果排序,并客观的选出各采购模式的代表省份来详细分析控费效果;运用案例分析法,以广州市公立综合性医院为例,探讨“4+7”采购模式对药品使用率、住院患者医疗费用、医保基金运营等的影响。然后采用问卷调查法,对我国主要的药品集中采购模式进行满意度调查,调查内容包含药品集中采购政策完善度、压价力度、中标价格合理度、与医保相关度等六个维度。研究结果表明:(1)我国药品集中采购模式的实行取得一定成果,中、西药价格总体接近物价增长幅度,药品中标价呈下降趋势,公立医院的人均药费总额、药占比和人均医药费用增长率均下降,人均医药费用负担减轻。(2)目前,二次议价、独家中标的问题相对突出,采购模式仍存在一些不足。药品价格上,西药价格增长加快,且中标价最高的前5种均为注射类药品,其中标价变动幅度小于低价类药品。患者负担上,全国人均医药费占个人消费支出比重超过40%,仍有灾难性医疗支出风险,患者负担依然沉重。医疗费用上,药品费用虽减少,但医疗总费用仍在增长,整体控费的意识和政策更为重要。(3)2018年,省市级自主采购模式中,实行药品集团采购模式的上海市总体控费效果最佳;上海集中采购模式和“4+7”采购模式均有明确采购量,其中“4+7”采购模式下的药品价格更低,控费力度更强。(4)根据调查研究,医疗机构偏向于省级挂网和市级议价模式,且“4+7”采购模式在五个维度上均取得满意度最高评分,综合评价最高,但中标价合理性评价较低,医疗基金支出增加。(5)综合控费效果和满意度评价效果两方面来看,“4+7”采购模式总体实施效果最优。因此,针对我国药品集中采购现存的主要问题,本文建议应加强其他医疗项目的管制以进行整体控费,推广带量采购以提高控费效果。同时,部分药品逐步取消独家中标制,保障药品的可供应性,并加强监督和惩罚力度,防止二次议价私下进行。此外,可利用大数据建立药品价格监测机制,提高药品中标价的合理性。
林薇[4](2020)在《可及性视角下我国药品集中采购制度运行绩效评价研究》文中研究指明为充分保障药品供应,减轻患者用药负担,杜绝药品生产销售由来已久的商业腐败问题,2000年起我国正式制定实施药品集中采购制度。近20年以来,药品集中采购制度在控制药品费用、降低药品价格、保障药品供应、促进用药安全、改善药品流通环境等方面发挥了重要作用,取得了巨大的社会效益和经济效益。我国药品集中采购制度发展至今,制度数量多、结构复杂,对其运行绩效进行实证研究比较困难。而药品可及性提供了具有可操作性的视角,降低了评价复杂度。本文通过文献研究,在梳理国内外研究成果、介绍我国药品集中采购制度运行现状,分析我国药品可及性现实问题的基础上,通过将药品集中采购制度的基本任务与药品可及性内涵进行“耦合”,明确了评价的基本维度。通过问卷和访谈,在确定评价维度的基础上,通过专家打分及可行性分析筛选指标;通过层次分析法、CRITIC方法进行主、客观赋权,形成了指标体系。通过实证研究,将全国层面公布的权威性数据带入评价体系分析发现:2015至2018年,我国药费比重稳定下降,但企业销售费用逐年上升,说明人民群众用药负担不断减轻,但药品费用的下降空间仍然较大;药品购销交易效率低,安全用药问题突出,说明药品购销交易周期长、配送环节多、履约质量差,药品集中采购制度对确保药品质量安全、促进合理用药的保障力度不足;医药产业和药品购销市场规模逐年扩大,但买方、卖方垄断风险并存,对降药价、保供应均造成风险隐患。依据实证研究结果,提出进一步完善我国药品集中采购制度的策略:一是继续坚持公共利益为主、兼顾市场利益的制度发展导向。二是要继续推动降低药品费用,坚持带量采购,创新药品集中采购做法,探索医疗保障部门直接参与药品集中采购,以扩大制度边际效益,确保药品价格长期处于合理区间。三是加强药品质量管理,一方面要“截流”,把好药品质量遴选关,另一方面要“拓源”加快一致性评价,让更多合格药品进入采购名录;四是在降低交易成本、提高药品交易效率的同时利用制度杠杆调节市场资源配置,提高药品供给水平。五是加强市场管理和服务,打击药品购销环节违法行为,保障买卖双方的合法权益。
印迪[5](2020)在《内蒙古自治区公立医疗机构药品采购问题研究》文中研究表明医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大的民生问题。为深化医药卫生体制改革、加快医药卫生事业发展、适应人民群众日益增长的医药卫生需求、建立中国特色医药卫生体制,中共中央国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》。内蒙古自治区作为我国北部边疆地区、我国五个少数民族自治区之一,它的团结安定对于我国边疆稳定具有重要意义。本文以内蒙古自治区公立医疗机构为研究对象,就内蒙古自治区公立医疗机构药品采购过程中存在的问题进行研究,仔细分析现阶段内蒙古自治区公立医疗机构药品采购现状,找出采购过程中存在的具体问题,如药品目录不完善、药品定价不合理、采购平台功能设置不健全等。针对上述问题,借鉴其他先进药品采购管理模式,探讨药品采购问题的解决方案。首先要做好药物目录遴选,建立补充机制,满足一线临床需求;还要完善价格监管机制,做好药品定价工作;同时根据医疗机构采购需求,及时改革药品采购平台相关设置,配合好医疗机构的药品采购工作。通过做好内蒙古自治区公立医疗机构药品采购工作,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,保障医药卫生体系有效规范运转,积极稳妥推进医药卫生体制改革,保障新医改工作的有效落实。
张燕[6](2020)在《公共管理视角下内蒙古医保药品带量采购政策执行研究》文中认为我国医保药品实行带量采购政策,其目的是在保证质量、保障供应的前提下,推动药品企业充分竞争,通过明确保障药品采购量的政策资源,换取更大的竞价空间,实现医保药品团购,让药品价格回归合理区间。当前,我国将医保药品带量采购政策执行试点区域范围扩大到全国,各地正在进行有关医保药品带量采购政策执行方面的实践探索,努力形成具有当地特色的医保药品带量采购政策执行模式。本文以公共管理视角下内蒙古医保药品带量采购政策执行研究为选题,以习近平以人民为中心的思想为指导,运用政府职能理论和社会治理理论,采用文献研究法、调研访谈法和系统分析法,对内蒙古医保药品带量采购政策执行问题进行了研究。第一部分“导言”阐述了研究背景和意义,分析了国内外相关文献资料,介绍了研究内容与方法,提出了论文的创新点和不足;第二部分“相关概念和思想理论基础”界定了医保药品、医保药品集中采购、医保药品带量采购的概念,阐述了政府职能理论、社会治理理论和习近平以人民为中心的思想;第三部分“内蒙古医保药品带量采购政策执行的过程与现状”分析了内蒙古医保药品带量采购政策执行的现状,阐述了内蒙古医保药品带量采购政策执行的成效;第四部分“内蒙古医保药品带量采购政策执行存在的问题及原因”分析了内蒙古医保药品带量采购政策执行中存在的问题,探讨了内蒙古医保药品带量采购政策执行中存在问题的原因;第五部分“完善内蒙古医保药品带量采购政策执行的路径选择”从组织体制、制度体系、机制建设、载体标准、协同治理以及监督评价等方面提出了关于加强内蒙古医保药品带量采购政策执行的对策建议;第六部分“结论”简要总结了全文内容,指出了本文的结论。
于长永[7](2020)在《“4+7”药品带量采购的实践效果与制度隐忧》文中进行了进一步梳理"4+7"药品带量采购是国家医疗保障局成立以来深化医改的重大改革举措,是新时期深化医改的突破口。正确理解"4+7"药品带量采购的基本内涵和历史渊源,准确把握"4+7"药品带量采购的实践效果和制度隐忧,对有序有效推动"4+7"药品带量采购试点,解决"药价虚高"和"看病贵"问题具有重要的现实意义。"4+7"药品带量采购并不是一种"从无到有"的制度创新,而是原有的药品集中采购制度的改革与完善。由于试点时间较短,药品价格形成机制和药品集中采购机制的形成需要时间,"4+7"药品带量采购的实践效果,主要体现在药品的降价与提质方面。"4+7"药品带量采购存在的三大制度隐忧,即患者医药费支出负担和医保基金支出负担不降反增的风险、联采办的道德风险、公立医疗机构虚报药品采购基数问题,这些问题应引起政府主管部门的高度关注和重视。
赵笑妍[8](2020)在《药品招标采购利益相关方的合谋行为研究》文中指出目的:近年来,我国不断探索完善药品集中招标采购制度,在一定程度上抑制了合谋腐败的发生和权力职责的滥用。但是,仍然存在部分“天价药”难以支付,优质低价药被恶意竞争、部分医生利用处方收回扣等问题难以根治。因此,本文基于当前新医改的社会背景,通过分析研究药品招采环节的合谋行为,探索有效防范合谋发生的措施建议,为营造合法有序的药品流通环境提供支持。方法:首先,在相关文献综述和理论概述的基础上,按照博弈参与方进入市场的时间先后对药品招标采购阶段涉及的利益相关方进行识别,探讨各方主体互动关系、权力利益属性以及合谋的表现形式,进而分析合谋体选择合谋行为的内在原因和产生机理。然后,通过构建两方与三方动态演化博弈模型,研究在药品监管部门的作用下,医疗机构、商业公司和药品生产企业三个主体之间的混合合谋行为,最后运用MATLAB软件进行实验数据仿真,验证研究结果的科学性和可信度。结果:通过对两方与三方演化博弈模型的求解与分析,找出影响合谋发生的关键因素和他们之间的正反比关系,并通过复制动态相位图和动态演化仿真图来展现行为主体在不同条件下的策略演化稳定趋势。结论:为了规避合谋行为发生,保障公民生命健康安全,本文提出以下建议:对于药品监管部门而言,要健全监管体制,提高监管能力;建立监控平台,完善诚信系统;把握监管力度,合理监管成本;落实带量采购,保障药品供应。对于医疗机构而言,要加强道德教育,严厉惩罚合谋;完善补偿机制,调整考评标准;建立联动体系,完善信息公开。对于医药商业公司而言,要提高准入门槛,完善退出机制;全面落实“两票制”,压缩虚假水分;禁止药房托管,实行配送招标。对于药品生产企业而言,要保证药品质量,严禁恶意降价;建立声誉机制,完善奖惩标准。
姜亦晨[9](2019)在《上海市医保药品“带量采购”政策执行问题研究》文中进行了进一步梳理长期以来,看病贵是人民群众反映强烈的突出问题,也是我国医药卫生体制改革所面临的重要课题,而产生看病贵的重要原因就是药品采购价格偏离合理区间。我国监管药品采购的主要政策措施是建立药品集中采购制度,以省(区、市)为单位对药品流通领域进行集中监管,但是药品集中采购普遍存在招标采购主体不统一、只招标不采购、量价脱钩、药品供应不足、劣药逐良药等问题。为此各地开始探索药品集中采购新模式,修正原有药品集中采购政策执行弊端。医保药品带量采购政策应运而生,在保证质量、保障供应的前提下实现药品企业充分竞争,通过明确、保障药品采购量的政策资源换取更大的竞价空间,实现医保“药品团购”,让药品价格回归合理区间。医保药品带量采购在保障药品供应、监管药品价格、提高药品质量等方面做出积极的探索,具有很强现实意义。然而,医保药品带量采购仍处在探索实施阶段,政策执行中也暴露量价动态调整不到位、制度不健全、执行者参与度低等问题,亟待研究解决。通过对国内外文献资料的研究发现,随着传统药品集中采购模式弊端日益凸显,带量采购政策探索作用也日益突出,各界学者从带量采购执行主体、量价挂钩、质量监管、采购形式等方面都进行很多研究,但针对带量采购政策执行问题研究仍不充分。本文选取政策执行经验相对成熟的上海市医保药品带量采购作为代表性研究对象,以上海市带量采购政策执行为切入点,聚焦医保药品带量采购政策执行问题,通过回溯上海市药品集中采购发展历程,对政策执行文件进行分类梳理和概况,阐明上海实施医保药品带量采购政策的动因,运用政府流程再造理论研究带量采购相较于传统药品集中采购模式的政策执行改造,分析上海市医保药品带量采购政策内容与执行现状。本文结合医保、卫健、药监部门以及药品企业相关人士访谈,运用霍恩-米特政策执行模型,从政策目标和标准、资源配置、执行方式、执行机构特性、执行者价值取向和系统环境六大要素,总结上海市医保药品带量采购政策执行问题,分别为政策目标行政成本控制不到位、医保资源配置利用不充分、药品采购规则不完善、执行机构目标偏差与落实不到位、执行者利益受损参与度不高、系统环境医药行业发展转型,并分析这些困境产生的原因。对此,本文提出改进上海市医保药品带量采购政策执行成效建议,围绕完善制度,建立长效运行模式、部门协同治理,依托市场加强执行监管,执行部门角色转换、消除各方顾虑,凝聚共识四个方面,提出探索带量采购量价挂钩长效运行模式,完善药品集中采购制度,确保药品采购市场充分竞争,建立科学药品质量全流程跟踪、评价,加强医保、卫健、药监等部门协同治理紧密度,提高医疗机构医师参与度,从而进一步提高带量采购政策成熟度和执行力。以期建立长期科学、合理、有效的医保药品采购政策执行途径,在一定程度上为丰富药品集中采购模式提供理论和实践上行之有效的帮助。
董冰[10](2019)在《药品集中招标采购趋势研究》文中研究说明药品集中招标采购系统的初衷是解决药品价格高,减轻病人医疗费用,减少药品购销中不健康的趋势,建立公平、透明的采购机制,在减少流通环节、提高采购环节透明度、规范医院药品采购渠道等方面起到了积极的作用。因此,在一定程度上降低了药品价格,自集中药物采购制度出现在我国已有十年以上,作为国家政策,已实施近10年,有许多争议和变化,本文试图客观地回顾医院集中药物采购政策的背景和演变。
二、药品集中招标采购实践初探(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、药品集中招标采购实践初探(论文提纲范文)
(1)供应商视角下江西省药品带量采购政策运行现状及对策分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第1章 引言 |
1.1 研究背景 |
1.2 国外研究现状 |
1.3 国内研究现状 |
1.4 存在的问题 |
1.5 研究目的与意义 |
第2章 材料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 样本量的计算 |
2.3 企业人员用调查内容与调查问卷的构建 |
2.3.1 初始调查问卷的构建 |
2.3.2 修订调查问卷的构建 |
2.3.3 预调查 |
2.3.4 调查问卷的信度评价 |
2.3.5 调查问卷的效度评价 |
2.4 现场调查 |
2.5 统计分析 |
2.6 质量控制 |
第3章 结果 |
3.1 基本情况 |
3.1.1 调查对象基本情况 |
3.1.2 调查对象所在企业基本情况 |
3.2 企业人员对药品带量采购政策的评价 |
3.3 对药品带量采购政策企业收益维度评价 |
3.3.1 药品带量采购政策企业收益维度定量评价 |
3.3.2 药品带量采购政策企业收益维度定性评价 |
3.4 对药品带量采购政策效益维度评价 |
3.4.1 药品带量采购政策效益维度定量评价 |
3.4.2 药品带量采购政策效益维度定性评价 |
3.5 对药品带量采购政策企业竞争压力维度评价 |
3.5.1 药品带量采购政策企业竞争压力维度定量评价 |
3.5.2 药品带量采购政策企业竞争压力维度定性评价 |
3.6 对药品带量采购政策内涵维度评价 |
3.6.1 药品带量采购政策内涵维度定量评价 |
3.6.2 药品带量采购政策内涵维度定性评价 |
3.7 对药品带量采购政策惠民维度评价 |
3.7.1 药品带量采购政策惠民维度定量评价 |
3.7.2 药品带量采购政策惠民维度定性评价 |
3.8 不同特征企业人员对药品带量采购政策评价的一致性 |
第4章 讨论 |
4.1 药品带量采购政策总体维度评价分析 |
4.2 药品带量采购政策企业收益维度评价分析 |
4.3 药品带量采购政策效益维度评价分析 |
4.4 药品带量采购政策企业竞争压力维度评价分析 |
4.5 药品带量采购政策内涵维度评价分析 |
4.6 药品带量采购政策惠民维度评价分析 |
4.7 药品带量采购政策评价的一致性分析 |
第5章 结论与展望 |
5.1 结论 |
5.2 本次研究的特色 |
5.3 本次研究不足 |
5.4 进一步研究方向 |
致谢 |
参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
综述 药品带量采购制度研究进展 |
参考文献 |
(2)国家药品采购价格制度完善研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
一、问题提出 |
二、研究目标 |
三、文献综述 |
四、研究范围 |
第一章 我国国家药品采购价格制度现状与问题 |
一、我国国家药品采购价格制度的现状 |
二、现行《价格法》的问题 |
(一)民生商品概念问题 |
(二)价格形成机制问题 |
(三)价格程序法问题 |
三、国家药品采购价格制度立法层面的问题 |
(一)实体法体系化问题 |
(二)法定主体问题 |
(三)法律位阶问题 |
(四)药品价格程序法问题 |
四、国家药品采购价格形成机制的问题 |
(一)系统化、多元化问题 |
(二)数据及合法性问题 |
(三)国际化问题 |
(四)评标管理制度问题 |
(五)专家论证与社会参与问题 |
五、国家药品采购价格保障机制的问题 |
(一)量化采购的制度保障问题 |
(二)采购回款的约束机制问题 |
六、药品采购价格制度的法律责任问题 |
七、相关制度建设问题 |
(一)新药评审和用药指导法律制度问题 |
(二)公立医院现代医院管理制度问题 |
(三)其他相关制度问题 |
第二章 我国国家药品采购价格制度问题成因 |
一、内部固有成因 |
(一)健康权属性特征的变化 |
(二)患者选择权的不完全性 |
(三)药品的经济、民生二重性 |
(四)药品市场的寡头垄断性 |
(五)信息不对称性和需求刚性 |
(六)高科技创新性和宏观战略地位过保护性 |
二、外部市场成因 |
(一)健康领域供需不平衡矛盾突出 |
(二)药品价格市场调节机制失灵 |
(三)本土制药企业重营销轻研发,创新投入不足 |
(四)上游原料药价格垄断 |
第三章 我国国家药品采购价格制度完善对策 |
一、现行《价格法》的建议 |
(一)明确民生商品的内涵和外延 |
(二)完善多元化价格形成机制 |
(三)构建价格程序法 |
二、国家药品采购价格制度立法层面的建议 |
(一)推动药品采购价格实体法专项立法 |
(二)明确药品采购价格制度的法定主体 |
(三)提高药品采购价格法律制度的法律位阶 |
(四)构建药品采购价格程序法立法 |
(五)推动卫生健康领域以支付为核心的组织制度改革 |
三、国家药品采购价格触发机制的建议 |
四、国家药品采购价格形成机制的建议 |
(一)科学的药品分类采购管理机制 |
(二)数据采集的法律依据与药品管理大数据平台建设和区块链技术应用 |
(三)加强药品价格国际合作 |
(四)完善评标专家管理制度,提高评标标准的全面性 |
(五)构建药品采购价格的听证制度 |
五、国家药品采购价格保障机制的建议 |
(一)强化“以量换价”制度化保障,保证中标企业利益 |
(二)合同有效执行的制度化保障措施 |
六、明确国家药品采购价格制度的法律责任 |
七、相关制度的建议 |
(一)新药评审法律制度和临床用药指导法律制度 |
(二)公立医院现代医院管理制度的建议 |
(三)其他相关制度的建议 |
结论 |
主要参考文献 |
附录1 1996-2020年颁布的药品价格相关文件 |
附录2 第115、116届美国国会药品价格相关法律法规法案 |
致谢 |
(3)我国药品集中采购模式及其效果研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究目的与意义 |
1.2.1 研究目的 |
1.2.2 研究意义 |
1.3 文献综述 |
1.3.1 理论和模型研究 |
1.3.2 国内采购模式研究 |
1.3.3 国外采购模式研究 |
1.3.4 小结 |
1.4 研究方法 |
1.5 研究内容 |
第二章 药品集中采购模式概述 |
2.1 国内药品集中采购模式概述 |
2.1.1 省市级自主采购模式 |
2.1.1.1 省级挂网和市级议价模式 |
2.1.1.2 药品交易所模式 |
2.1.1.3 跨区域联合采购模式 |
2.1.1.4 药品集团采购模式 |
2.1.2 国家组织采购模式 |
2.1.2.1 采购范围 |
2.1.2.2 具体政策措施 |
2.1.2.3 取得的成果 |
2.2 国外主要药品集中采购模式概述 |
2.2.1 美国集团采购模式 |
2.2.2 英国招标采购模式 |
2.2.3 德国集中采购模式 |
2.3 小结 |
第三章 我国药品集中采购模式控费效果分析 |
3.1 省市级自主采购模式控费效果分析 |
3.1.1 指标选择 |
3.1.2 主成分分析 |
3.1.3 控费效果具体分析 |
3.1.4 药品中标价分析 |
3.2 国家组织采购模式控费效果分析-以广州市公立医院为例 |
3.2.1 广州市“4+7”政策 |
3.2.2 “4+7”药品医院科室使用情况 |
3.2.3 医疗费用情况 |
3.2.4 医保基金结余情况 |
3.3 小结 |
第四章 控费最优的药品集中采购模式的选择-基于上海与“4+7”采购模式 |
4.1 政策对比 |
4.1.1 上海采购模式政策 |
4.1.2 上海模式与“4+7”模式的对比分析 |
4.2 中标价对比 |
4.3 控费最优模式分析 |
4.3.1 最优模式 |
4.3.2 原因分析 |
4.4 小结 |
第五章 我国药品集中采购模式满意度调查分析 |
5.1 调查对象与指标 |
5.1.1 调查对象 |
5.1.2 满意度评价指标 |
5.2 总体评价 |
5.2.1 发展现状 |
5.2.2 满意度评价 |
5.2.3 发展预测 |
5.3 六维度分析 |
5.3.1 单因素方差分析 |
5.3.2 单位类型评价差异性 |
5.3.3 六维度分析 |
5.4 小结 |
第六章 结论与展望 |
6.1 研究结论 |
6.1.1 省市级自主采购模式中上海模式综合控费效果最佳,且最早明确采购量 |
6.1.2 “4+7”采购模式压价力度强,综合实施效果最佳,但医保基金支出增加,中标价合理性存有质疑 |
6.1.3 药品中标价、药品费用、医药费用增长率均下降,我国药品集中采购模式基本实现了政策控费目标 |
6.1.4 注射类药品价格高,价格下降幅度低于低价类药品 |
6.1.5 患者负担依然沉重,有灾难性医疗支出风险,整体控费更加重要 |
6.1.6 各利益相关者评价不一,二次议价、独家中标等问题突出 |
6.2 建议 |
6.2.1 国家组织采购模式要加强医保基金管理,针对性改善采购模式 |
6.2.2 利用大数据构建药品价格监测机制,提高中标价合理性 |
6.2.3 逐步取消独家中标制,加强监督和惩罚举措防止二次议价 |
6.2.4 提高整体控费意识,加强除药品外其他医疗项目的管控 |
6.2.5 控费较优模式均有带量特征,针对采购金额大、临床需求高的药品推广实施带量采购,提高控费效果 |
6.3 创新点与不足 |
6.3.1 创新点 |
6.3.2 不足 |
6.4 展望 |
参考文献 |
附录1 主成分分析原始指标数据 |
附录2 中标价未变动药品品种 |
附录3 调查问卷 |
致谢 |
攻读硕士学位期间发表的论文 |
(4)可及性视角下我国药品集中采购制度运行绩效评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景与意义 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 国内研究现状 |
1.2.2 国外研究现状 |
1.2.3 文献评述 |
1.3 研究思路和方法 |
1.3.1 研究思路 |
1.3.2 研究方法 |
1.4 创新点与不足 |
1.5 本章小结 |
第二章 概念和理论基础 |
2.1 核心概念 |
2.1.1 药品及其性质 |
2.1.2 药品可及性 |
2.1.3 药品集中采购 |
2.1.4 制度运行绩效评价 |
2.2 理论基础 |
2.2.1 交易成本理论 |
2.2.2 层次分析法 |
2.3 本章小结 |
第三章 构建评价维度 |
3.1 药品集中采购制度运行现状 |
3.1.1 发展历程 |
3.1.2 运行模式 |
3.1.3 主要任务 |
3.1.4 实施效果 |
3.2 我国药品可及性内涵分析 |
3.2.1 我国药品可及性现实问题 |
3.2.2 我国药品可及性的内涵 |
3.3 评价维度推导 |
3.3.1 推导规则 |
3.3.2 推导过程 |
3.3.3 推导结果 |
3.4 本章小结 |
第四章 构建评价体系 |
4.1 指标选取 |
4.1.1 确定备选指标 |
4.1.2 专家评议 |
4.1.3 可操作性评估 |
4.1.4 指标选取结果 |
4.2 指标赋权 |
4.2.1 主观赋权 |
4.2.2 客观赋权 |
4.2.3 组合赋权 |
4.3 本章小结 |
第五章 绩效评价实证研究 |
5.1 数据收集和处理 |
5.1.1 数据来源 |
5.1.2 数据处理 |
5.2 评价结果 |
5.3 评价结果分析 |
5.3.1 按年分析 |
5.3.2 按指标分析 |
5.3.3 评价结果分析小结 |
5.4 本章小结 |
第六章 对完善我国药品集中采购制度的建议 |
6.1 坚持以维护公共利益为主,兼顾市场发展的制度价值导向 |
6.2 促进药品价格合理,使药品回归治病本源 |
6.3 加强药品质量管理,切实保障用药安全 |
6.4 保障药品流通顺畅,缓解药品供应矛盾 |
6.5 加强市场监管,优化交易服务 |
6.6 本章小结 |
结论 |
参考文献 |
附录1 :关于筛选我国药品可及性各项指标的问卷调查 |
附录2 :关于我国药品可及性各项指标重要程度的问卷调查 |
附录3 :访谈提纲 |
攻读硕士学位期间取得的研究成果 |
致谢 |
附件 |
(5)内蒙古自治区公立医疗机构药品采购问题研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
绪论 |
一、研究目的与意义 |
(一)研究目的 |
(二)研究意义 |
二、国内外研究现状 |
(一)国内研究现状 |
(二)国外研究现状 |
(三)研究现状评述 |
三、选题研究的内容与方法 |
(一)选题的研究内容 |
(二)选题的研究方法 |
四、创新点与不足之处 |
第一章 公立医疗机构药品采购相关概念、历史及新形势 |
第一节 公立医疗机构药品采购相关概念 |
一、公立医疗机构 |
二、药品招标采购 |
三、药品采购“两票制” |
第二节 公立医疗机构药品采购历史沿革 |
一、分散采购阶段 |
二、以地市为单位的药品采购阶段 |
三、以省为单位的药品采购阶段 |
第三节 我国公立医疗机构药品采购面临的新形势 |
一、全面深化医改 |
二、医药产业发展加速 |
三、药品价格放开 |
四、互联网医疗飞速发展 |
五、医药领域电子商务发展快速 |
本章小结 |
第二章 内蒙古自治区公立医疗机构药品采购现状 |
第一节 内蒙古自治区公立医疗机构现行药品采购模式 |
一、内蒙古自治区公立医疗机构现行药品招标流程 |
二、内蒙古自治区公立医疗机构现行药品采购流程 |
三、内蒙古自治区公立医疗机构药品采购情况 |
四、影响内蒙古自治区公立医疗机构药品采购的因素 |
第二节 内蒙古自治区公立医疗机构药品采购过程的特点 |
一、采购系统中体现药品采购“两票制” |
二、可以与生产企业议价、预防药品短缺 |
三、在采购系统中增加备案采购保证医疗机构用药 |
第三节 内蒙古自治区公立医疗机构药品采购过程的优点 |
一、配合新医改改革方式 |
二、全区统一议价、简化采购流程、降低药品价格 |
三、便于行政监管 |
本章小结 |
第三章 内蒙古自治区公立医疗机构药品采购过程中存在的问题 |
第一节 招标药品目录问题 |
一、基本药物未全部纳入 |
二、不能完全满足医疗需要 |
三、基层公立医疗机构不能满足患者慢性病用药需求 |
第二节 招标药品价格问题 |
一、部分急救药品涨价严重 |
二、部分药品定价不合理 |
第三节 采购平台设置问题 |
一、议价成功到能执行采购时间过长 |
二、更换配送企业问题 |
第四节 系统操作问题 |
一、药房人员采购操作问题 |
二、对配送不到位企业的违规行为证据收集不足 |
三、企业上传相关票据问题 |
本章小结 |
第四章 内蒙古自治区公立医疗机构药品采购问题的解决对策 |
第一节 扩大药品目录 |
一、将基本药物全部纳入药品采购目录 |
二、增补药品目录、满足医疗需求 |
三、增加基层医疗机构慢性病药品采购权限 |
第二节 合理确定药品价格 |
一、稳定急救药品价格 |
二、动态调整药品价格 |
第三节 完善采购平台设置 |
一、调整议价功能设置 |
二、完善更换配送企业功能设置 |
第四节 做好人员培训工作 |
一、做好医疗机构系统操作人员培训 |
二、做好企业系统操作人员培训 |
本章小结 |
结论 |
参考文献 |
致谢 |
(6)公共管理视角下内蒙古医保药品带量采购政策执行研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
导言 |
(一)选题缘由和研究意义 |
1.选题缘由 |
2.研究意义 |
(二)国内外文献综述 |
1.国外研究现状 |
2.国内研究现状 |
(三)研究思路、内容与方法 |
1.研究思路 |
2.研究内容 |
3.研究方法 |
(四)创新点与不足之处 |
1.论文的创新点 |
2.论文的不足之处 |
一、相关概念和思想理论基础 |
(一)相关概念 |
1.医保药品 |
2.医保药品集中采购 |
3.医保药品带量采购 |
(二)思想理论基础 |
1.政府职能理论 |
2.社会治理理论 |
3.习近平以人民为中心的思想 |
二、内蒙古医保药品带量采购政策执行的过程与现状 |
(一)内蒙古医保药品集中采购政策的执行过程 |
1.政府主导发展阶段 |
2.基本药物和低价药采购制度阶段 |
3.深化改革阶段 |
(二)内蒙古医保药品带量采购政策执行的措施 |
1.明确医保药品带量采购政策执行职责划分 |
2.优化医保药品带量采购政策执行基本工作流程 |
3.加强医保药品带量采购政策执行目标落实 |
(三)内蒙古医保药品带量采购政策执行的成效 |
1.中标药品价格降幅明显 |
2.部分同品规未中选药品价格大幅下降 |
3.医疗机构回款周期缩短 |
三、内蒙古医保药品带量采购政策执行存在的问题及原因 |
(一)内蒙古医保药品带量采购政策执行存在的问题 |
1.延期结算有所改善,但仅限于带量采购范围 |
2.医保支付金额存在不降反增的风险 |
3.药品集中采购交易平台建设不完善 |
4.部分患者用药负担增加 |
5.联合采购过程存在廉政风险 |
6.医疗机构存在虚报药品采购基数的可能性 |
(二)内蒙古医保药品带量采购政策执行存在问题的原因 |
1.政策执行体制不完善 |
2.政策执行制度不健全 |
3.政策执行机制建设不到位 |
4.医保支付标准不够规范 |
5.药品生产企业积极性低 |
6.医药行业大环境不够优化 |
7.医保药品安全监管评价不够健全 |
四、完善内蒙古医保药品带量采购政策执行的路径选择 |
(一)健全医保药品带量采购政策执行体制 |
1.完善医保部门组织体制 |
2.健全政府部门分工协作体制 |
(二)完善医保药品带量采购政策执行制度体系 |
1.健全药品医保支付制度 |
2.建立市场供应调节制度 |
3.构建药品分级联采制度 |
(三)推进医保药品带量采购政策执行机制建设 |
1.完善激励约束机制 |
2.优化药品价格形成机制 |
3.建立风险分担机制 |
4.构建药品评价反馈机制 |
(四)创新医保药品带量采购政策执行载体标准 |
1.推进医疗保障信息平台建设 |
2.规范药品医保支付标准 |
(五)加强医保药品带量采购政策执行的协同治理 |
1.推动医药企业创新发展 |
2.治理药品市场垄断 |
(六)强化医保药品带量采购政策执行监管评价 |
1.加强医保药品供应链监管 |
2.引入药品采购第三方评价 |
3.加强医保药品带量采购廉政监督 |
(七)借鉴区外医保药品带量采购政策执行的经验 |
1.区外医保药品带量采购政策执行的经验 |
2.区外医保药品带量采购政策执行经验的借鉴 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(7)“4+7”药品带量采购的实践效果与制度隐忧(论文提纲范文)
一、问题的提出 |
二、“4+7”药品带量采购的基本内涵 |
三、“4+7”药品带量采购的历史渊源 |
四、“4+7”药品带量采购的实践效果 |
五、“4+7”药品带量采购的制度隐忧 |
(8)药品招标采购利益相关方的合谋行为研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第一章 绪论 |
1.1 研究背景及意义 |
1.1.1 研究背景 |
1.1.2 问题的提出 |
1.1.3 研究意义 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 国外研究现状 |
1.2.2 国内研究现状 |
1.3 研究目标与研究内容 |
1.3.1 研究目标 |
1.3.2 研究内容 |
1.3.3 拟解决的关键问题 |
1.4 拟采用的研究方法与技术路线 |
1.4.1 研究方法 |
1.4.2 技术路线 |
1.5 论文可行性分析及创新点 |
1.5.1 可行性分析 |
1.5.2 创新点 |
第二章 相关理论综述 |
2.1 招标采购理论 |
2.1.1 药品招标的内涵和原则 |
2.1.2 药品招标的方式和程序 |
2.2 合谋理论 |
2.2.1 合谋的内涵 |
2.2.2 药品招采合谋的类型 |
2.2.3 药品招采合谋产生的原因 |
2.3 博弈理论 |
2.3.1 博弈的基本概念 |
2.3.2 博弈的类型 |
2.3.3 演化博弈理论 |
第三章 药品招采阶段利益相关方的识别 |
3.1 利益相关者研究现状 |
3.2 招标采购阶段利益相关方识别 |
3.2.1 利益相关方互动关系分析 |
3.2.2 利益相关方权力利益分析 |
3.2.3 四方主体合谋行为及其表现形式 |
第四章 基于动态演化博弈的招标采购合谋行为分析 |
4.1 基本概念与模型假设 |
4.1.1 基本概念 |
4.1.2 参数设定 |
4.1.3 损益流向图 |
4.2 药品监管部门与合谋体的两方演化博弈 |
4.2.1 模型建立 |
4.2.2 行为选择演化稳定分析 |
4.2.3 系统演化路径稳定状态分析 |
4.2.4 仿真模拟与算例分析 |
4.3 药监部门、医疗机构以及医药企业的三方演化博弈 |
4.3.1 模型建立 |
4.3.2 行为选择演化稳定分析 |
4.3.3 三方系统演化稳定状态分析 |
4.3.4 仿真模拟与算例分析 |
第五章 研究结论及展望 |
5.1 研究结论 |
5.2 政策与建议 |
5.2.1 对于药品监管部门而言 |
5.2.2 对于医疗机构而言 |
5.2.3 对于医药商业公司而言 |
5.2.4 对于药品生产企业而言 |
5.3 研究不足与展望 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表学术论文目录 |
(9)上海市医保药品“带量采购”政策执行问题研究(论文提纲范文)
论文摘要 |
abstract |
第一章 绪论 |
一、研究背景 |
二、研究意义 |
三、研究方法 |
四、文献综述 |
五、研究思路与论文结构 |
第二章 概念界定与理论基础 |
一、概念界定 |
二、理论基础 |
第三章 上海市医保药品集中采购发展历程与带量采购政策 |
一、上海市医保药品集中采购的发展历程 |
二、上海市实施医保药品带量采购政策的动因 |
三、上海市医保药品带量采购政策内容 |
第四章 上海市医保药品带量采购政策执行现状 |
一、上海市医保药品带量采购政策执行的主要措施 |
二、上海市医保药品带量采购政策执行的成效 |
第五章 上海市医保药品带量采购政策执行面临的困境与原因 |
一、上海市医保药品带量采购政策执行面临的困境 |
二、上海市医保药品带量采购政策执行困境产生的原因 |
第六章 进一步提升上海市医保药品带量采购政策执行成效的建议 |
一、完善制度,建立长效运行模式 |
二、部门协同治理,加强执行监管 |
三、依托市场,实现执行部门角色转换 |
四、消除各方顾虑,积极凝聚共识 |
结论 |
附录 :访谈提纲和访谈对象信息表 |
参考文献 |
(10)药品集中招标采购趋势研究(论文提纲范文)
一、政策背景 |
二、传统采购形式的限制 |
(一)利益关系不均衡 |
(二)流通药品缺乏信贷 |
(三)监督方法存在严重缺陷 |
三、药品集中采购管理模式的构建 |
(一)关于教育和宣传的力度 |
(二)监督管理方面 |
(三)药品集中采购规则和条例 |
(四)药品集中采购业务程序的各个方面 |
(五)非法采购行为的处罚 |
四、发展趋势 |
(一)明确政策目标 |
(二)改变实现方式 |
(三)建立信用体系 |
(四)转变监管方式 |
五、结束语 |
四、药品集中招标采购实践初探(论文参考文献)
- [1]供应商视角下江西省药品带量采购政策运行现状及对策分析[D]. 周银双. 南昌大学, 2021(02)
- [2]国家药品采购价格制度完善研究[D]. 张骁华. 中国政法大学, 2020(03)
- [3]我国药品集中采购模式及其效果研究[D]. 张芳芳. 广东药科大学, 2020(02)
- [4]可及性视角下我国药品集中采购制度运行绩效评价研究[D]. 林薇. 华南理工大学, 2020(02)
- [5]内蒙古自治区公立医疗机构药品采购问题研究[D]. 印迪. 黑龙江大学, 2020(05)
- [6]公共管理视角下内蒙古医保药品带量采购政策执行研究[D]. 张燕. 内蒙古大学, 2020(01)
- [7]“4+7”药品带量采购的实践效果与制度隐忧[J]. 于长永. 西南民族大学学报(人文社科版), 2020(04)
- [8]药品招标采购利益相关方的合谋行为研究[D]. 赵笑妍. 广东药科大学, 2020(02)
- [9]上海市医保药品“带量采购”政策执行问题研究[D]. 姜亦晨. 华东师范大学, 2019(02)
- [10]药品集中招标采购趋势研究[J]. 董冰. 现代商业, 2019(24)